Як боротися з харчовою алергією.

На ваші запитання відповідають творці сайту Аллерголог.ру алерголог-іммуноголог Максим Михайлович Маратук і педіатр-алерголог Ксенія Петрівна Яковлєва, співробітники ГНЦ Інституту імунології МЗ РФ.

Чи вистачило мого хлопчика мого грудного молока для розвитку імунітету? Годувала, я, звичайно, мало - може бути, змішано близько місяця ...

У такому вигляді постановка питання не зовсім коректна. Грудне молоко містить фактори імунітету, в тому числі імуноглобуліни, які до 3-6 місяців є необхідними для немовляти, оскільки захищають його від інфекцій; власні імуноглобуліни ще не виробляються. Загальновизнано також, що недостатньо тривале грудне вигодовування є фактором ризику розвитку алергічних захворювань. З 3-6 місяців починається активне вироблення власних факторів захисту і формування власного імунітету у дитини.

Як боротися з харчовою алергією, як діагностувати (виявити) алергени, крім ненадійного способу ведення харчового щоденника?

Головний принцип боротьби з харчовою алергією - уникати контакту з прічіннозначімих алергенами. Щоб зрозуміти, які продукти є алергенами, є кілька способів: все той же харчовий щоденник, шкірні проби, аналіз на IgE-антитіла і т.д.

Однак досить часто, особливо у дітей раннього віку, за допомогою аналізів не вдається виявити причину алергії.

Аналіз на специфічні IgE, хоча і є одним з найбільш чутливих методів, далеко не завжди дає однозначну відповідь щодо причин алергії. Але і на підставі лише наявності підвищених рівнів специфічних IgE-антитіл у крові не можна говорити про клінічно вираженої алергії. Результати аналізу мають завжди зіставлятися з клінічною картиною захворювання. Для підтвердження того, що конкретний алерген викликає клінічні прояви, використовують також елімінаційні і провокаційні тести . Елімінація - це видалення, виведення з раціону конкретного продукту. Коли після виключення продукту настає видиме поліпшення, можна говорити про те, що даний продукт є прічіннозначімих алергеном.

При підозрі на харчову алергію спочатку призначається неспецифічна гіпоалергенна дієта (з урахуванням віку дитини). По-перше, виключаються продукти, на які вже відзначалися алергічні реакції (очевидні алергени). По-друге виключаються продукти з високим ступенем аллергизирующей активності - ті, які найбільш часто викликають алергію (облігатні алергени). Потім проводиться алергологічне обстеження, яке включає в себе визначення специфічних імуноглобулінів Е і шкірні проби у дітей з 5 років (не раніше!). Якщо за допомогою аналізу вдається виявити підвищення рівня IgE до певних харчових алергенів (товарів, які можуть викликати у дитини алергічні реакції), тоді дієту переглядають. При цьому враховуються дані харчового щоденника і результатів аналізу на специфічні IgE-антитіла.

Найбільш інформативними методами в алергології є провокаційні тести з різними алергенами - вони дають найбільш достовірну інформацію. Саме тому ведення харчового щоденника не можна назвати неінформативним, оскільки його інформативність порівнянна з результатами провокаційних тестів. Цей метод, при його правильному і тривалому проведенні, дозволяє з найбільшою ступенем точності встановити, на які продукти у дитини є реакція, а на які ні. Крім того, метод дозволяє не обмежувати харчовий раціон дитини без необхідності.


Ведення харчового щоденника можна рекомендувати профілактично, коли грудничку починають вводити прикорм, щоб при прояві харчової алергії відразу спробувати встановити причину, не чекаючи результатів аналізів, які, до того ж, досить дорого коштують.

Чи може зміна клімату допомогти при алергії (що виявляється у формі дерматиту)? Якщо так, то, скільки часу мінімально необхідно перебувати в новому місці?

Так, може: в умовах теплого клімату і влітку навіть у середній смузі в перебігу дерматиту наступає поліпшення. Як правило, перебування дитини на півдні (не менше одного місяця) сприятливо впливає на перебіг дерматиту. УФ-випромінювання, в помірній кількості надає позитивний вплив на перебіг атопічного дерматиту.

Чи існують продукти, які можна давати будь-якій дитині абсолютно безбоязно? Чи може продукт, що викликає алергію в натуральному (свіжому) вигляді, в консервованому ніякої реакції не давати? Чи можуть викликати алергію персиковий і сливовий соки, кукурудза, перепелині яйця, желатин?

Практично будь-який харчовий продукт може викликати алергічну реакцію. Після термічної обробки алергенні властивості дещо знижуються через часткове руйнування білків. Продукти домашнього консервування дітям давати не можна! Сіль, цукор, оцет, що містяться в них, зовсім не корисні дитині, особливо маленькому. Крім того, аспірин, який часто використовують при домашньому консервуванні, може бути причиною розвитку алергічних реакцій.

Якщо під словосполученням "в консервованому вигляді" малися на увазі так звані "дитячі консерви" (тобто баночки з фруктовими, овочевими та м'ясними пюре), то їх використання припустиме, а в деяких випадках навіть краще. Добре відомі і давно працюють на ринку дитячого харчування виробники виготовляють продукти з екологічно чистої сировини з високим контролем якості продукції, яке виключає вміст консервантів, барвників, стабілізаторів та іншої "хімії".

У моєї доньки жахлива алергія, вірніше, вже дійшло до досить сильною екземи. Районний лікар рекомендувала лікувати дисбактеріоз (аналіз на нього ми не здавали) і давати "Супрастин", але це не допомагає. Що нам робити? Ми були у алерголога, але препарати, які він нам виписав, не допомогли. Ми прибрали килим з кімнати, стало трохи краще. Але на кілька днів потім вона знову з'явилася, але вже не така сильна як раніше (хоча іноді і така ж). Що робити?

Якщо Ви помітили поліпшення в стані дитини після того, як з кімнати був прибраний килим, очевидним є припущення, що у дівчинки підвищена чутливість до інгаляційних, і, перш за все, до побутових алергенів (домашнього пилу, кліщів, які в ній містяться, можливо, до шерсті тварин). Тому контроль над навколишнім середовищем дуже важливий. Почитайте про те, як боротися з побутовими алергенами на сайті:

  • http://www.allergist.ru/for_dust_too.html
  • http://www.allergist.ru/how_i_dust. html
  • http://www.allergist.ru/how_i_animal.html
  • http://www.allergist.ru/diet_mush.html.

Особливу увагу приділіть ліжка дитини, тому що там він проводить майже половину доби. "Супрастин" як єдиного препарату для лікування такого захворювання не підійде. Лікування повинне бути комплексним - місцева терапія, сучасні лікарські препарати, дієта, квартира без побутових алергенів (по можливості).

Максим Маратук, алерголог-іммуноголог і Ксенія Яковлєва, педіатр-алерголог, співробітники ГНЦ Інституту імунології МЗ РФ .