Вибирайте доброзичливий пологовий будинок.

З тих пір, як Росія приєдналася до міжнародної ініціативи ВООЗ/ЮНІСЕФ "Лікарня, доброзичлива до дитини", в нашій країні все більше і більше пологових будинків, в яких успішний початок грудного вигодовування стало реальністю.

Сьогодні їх більше 40 - досить мало для такої великої країни: у "Лікарня, доброзичлива до дитини" (БДР) відбувається лише близько 5% всіх пологів у Росії. Трохи це і в світовому масштабі - за даними ЮНІСЕФ, в світі налічується більше 14 500 БДР. Однак в окремих регіонах все простіше стає знайти пологовий будинок, доброзичливий до дитини. У Санкт-Петербурзі 7 з 9 акушерських стаціонарів міста удостоєні цього звання; у Волгоградській області - 11 з 36 стаціонарів, причому на їх частку припадає близько 64% ??акушерських ліжок області.

Про те, чим "Лікарня, доброзичлива до дитини "відрізняється від інших установ родопомочі," НМ "вже не раз розповідав (див. № 4, 1997 р., № 10, 1999 р.). Нагадаю, що у своїй роботі пологовий будинок, який претендує на це звання, керується "Десятьма принципами успішного грудного вигодовування", які були викладені у спільній декларації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) та Дитячого Фонду ООН (ЮНІСЕФ) в 1989 році.

Саме тоді на високому міжнародному рівні нарешті-то була визнана помилковою багаторічна практика установ родопомочі дитинства щодо грудного вигодовування. Було відзначено, що сама ситуація в пологових будинках перешкоджає його сприятливому початку і тривалості.

Про це свідчать і вітчизняні дані. Наукові дослідження та досвід практичних лікарів показують, що більшість російських жінок спочатку налаштовані на грудне вигодовування. Проте в 1999 р. лише 42% жінок годували немовлят до 3 місяців і 28% - до півроку. У більшості випадків це пов'язано з незнанням механізмів вироблення молока, техніки грудного вигодовування і управління лактацією.

Що ж міняється в житті жінки і її новонародженого малюка завдяки "Лікарні, доброзичливої ??до дитини"?

Впевненість в успішному початку годування

Немає необхідності в процесі пологів сперечатися з лікарем - наполягати на ранньому прикладанні малюка до грудей, спільне проживання з ним у палаті. Не треба "качати права" і вимагати, щоб дитину не допаювати і не догодовували сумішшю. У БДР все це і багато інше саме собою зрозуміло, називається "політикою стосовно практики грудного вигодовування", формулюється у вигляді правил і обов'язково вивішується на видному місці, щоб кожен, що потрапляє в пологовий будинок, знав, яких принципів тут дотримуються.

Гарантія того, що слово не розходиться з ділом, - це, звичайно, атестація пологового будинку на звання БДР, яку проводять національні та міжнародні експерти. Але головна гарантія - той довгий шлях, який пройшов кожний пологовий будинок, щоб бути атестованим.

Кілька років - перенавчання персоналу, освоєння незвичній практики пологової допомоги та догляду за новонародженими, ломка стереотипів, що склалися, часто - переобладнання будівлі пологового будинку. "10 принципів" стають життям - хорошим життям, від якої вже не хочеться відмовлятися. І все це - на ентузіазмі і без будь-якого матеріального стимулу. Адже ніхто не примушує пологовий будинок так працювати, немає ні наказів, ні розпоряджень вищестоящих інстанцій. Самі захотіли - самі зробили.

Хоча вигода є, і чимала. Тільки на придбання молочних сумішей пологовий будинок № 10 Санкт-Петербурга (понад 3000 пологів на рік) економить щороку близько 15 000 руб. Економляться кошти, відпущені на закупівлю сумішей, пляшок і сосок, розчинів глюкози; миття та стерилізацію посуду; вміст молочної кімнати; лікування тріщин, нагрубання молочних залоз і маститів у жінок. Так, за даними пологового будинку № 1 м. Волгограда, ці витрати складають до 100 руб. на одні пологи.

А те, що пологові будинки, які працюють у відповідність з принципами успішного грудного вигодовування, є більш привабливими для населення, доводить статистика. Якщо в середньому по Росії на одну акушерську ліжко припадає 13 пологів на рік, то в акушерських стаціонарах, які мають статус БДР, - близько 15 пологів. В умовах конкуренції, яка виникає на наших очах з-за падіння народжуваності і вимушеного скорочення пологових будинків, очевидно, що число БДР буде збільшуватися.

Гуманізація пологів

В "10 принципах" не згадується ні про індивідуальних пологових залах, ні про присутність на пологах чоловіка або інших близьких людей, ні про те, що обстановка лікарняної палати, наближена до домашньої, сприяє встановленню доброго контакту між мамою і малюком.

До всього цього в російських "Лікарня, доброзичлива до дитини" дійшли самі, розширивши і збагативши "10 принципів" по-своєму. У Санкт-Петербурзі навіть у пологових залах - фіранки на вікнах, дитячі іграшки, квіти на стінах. Вся медична апаратура по можливості прибрана, щоб не бентежити породіллю і не порушувати природного ходу пологів. Породіллям Наримановському районної лікарні напевно запам'ятається напис "З днем ??народження", виведена звичайної олійною фарбою на стіні пологового залу. У московському пологовому будинку № 6 малюки буквально з народження - у повзунках та сорочечка, почувають себе дуже комфортно.


Тут кажуть, що так намагаються здійснити право дитини на свободу.

"Я хочу, щоб, переживаючи таке важлива подія - народження дитини, жінки були спокійні, обіхожени, нагодовані, щоб їм було затишно і комфортно, & mdash ; каже головний лікар 1-ї міської клінічної лікарні Смоленська Ігор Володимирович Буцик. - У сьогоднішній важкого життя, де жінку нерідко ображають, так хочеться створити для неї острівець турботи, душевності, теплоти ".

Скрізь, де мені доводилося бувати з групами національних експертів по грудному вигодовуванню, ми відчували неказенное, людську увагу персоналу до жінок - і у відповідь доброзичливість з боку мам. Палати спільного перебування - це просто якийсь акумулятор позитивної енергії: абсолютно променисті мами, умиротворені діти, уважний персонал.

Мам зазвичай двоє. Питаєш: не тісно, ??чи не заважаєте чи один одному? Ні, відповідають, адже діти не плачуть. Тиша у пологовому будинку - саме разюче враження для людини, довго працював у подібному закладі. А ще це вірна ознака лікарні, доброзичливої ??до дитини.

Зовсім інша здоров'я

Оцінити показники здоров'я мам і малюків, які виписалися з конкретного пологового будинку, доброзичливого до дитини, - справа непроста. А ось проаналізувати ситуацію в цілих регіонах, де більшість пологових будинків носять звання БДР, нам вдалося.

Так, у Санкт-Петербурзі, Волгоградській області і республіці Калмикія майже 100% новонароджених на момент виписки з пологового будинку отримують мамине молоко . Інші дані з цих та інших регіонах ви знайдете в таблиці.

Усі пологові будинки, що мають статус БДР, відзначають швидке відновлення маси тіла новонароджених. Близько 60% немовлят, які отримують тільки молоко матері, відновлюють або додають у масі тіла до виписки, у решти відзначається незначна втрата маси тіла і позитивна динаміка цього показника.

Знижується частота гнійно-септичних захворювань з боку як матері, так і дитини. У стаціонарі відсутні випадки спалахів кишкових інфекцій новонароджених. Тріщини, нагрубання молочних залоз і мастити породіль практично зводяться до нуля. За даними Астраханській області, на 60% скорочується число жовтяниць новонароджених, вони протікають в легкій формі і не вимагають лікування.

Ще раз підтверджена залежність стану здоров'я дітей першого року життя від поширеності грудного вигодовування. Так, у Волгоградській області в 1997-1999 рр.. загальна захворюваність знизилася на 15%, в тому числі на 25% скоротилися випадки кишкових інфекцій і на 40% - пневмоній.

Групи підтримки годуючих мам

У світі склалося дві моделі груп підтримки - або самі мами підтримують один одного, або їх підтримують медичні працівники. Перший варіант можна умовно назвати західним, він знайшов поширення, зокрема, в Америці - так працює асоціація La Leche League International (Міжнародна молочна ліга) і деякі інші. У нас, як і в більшості країн, що розвиваються, прижився другий - коли медики все-таки беруть участь у роботі груп підтримки.

Здавалося б, допомогу мамам в організації годівлі, відповіді на їхні запитання, патронаж у разі якихось проблем з молоком - справа дитячої поліклініки. Так і відбувається - але звичайно в невеликих містах, в сільських районах, де пологовий будинок, жіноча консультація та дитяча поліклініка працюють з тісному зв'язку. Так, у дитячих поліклініках № 5 і 6 Задніпровського району Смоленська кожен випадок відмови від годування грудьми - серйозний привід для обговорення. Дільничні педіатри мають телефонами жінок, які мають позитивний досвід годування грудьми і готових проконсультувати молодих мам. Жінки з групи підтримки приймають участь і в заняттях, які проводяться з майбутніми мамами в жіночій консультації.

Схоже йде справа в Нижньовартовську (муніципальне установа міська лікарня "Мати і дитя"), дорожньої лікарні Красноярська, Яшалтинського центральної районної лікарні (Калмикія) та інших. У Волгоградської і Астраханській областях в організації груп підтримки крім медичних працівників беруть участь соціальні служби.

Крім того, у всіх пологових будинках, що носять звання БДР, організовані телефони довіри. Там, де дитячі поліклініки ще не готові взяти підтримку грудного вигодовування на себе (зазвичай - у великих містах), це виявляється великою підмогою для молодих мам - і, звичайно, додатковим навантаженням для пологового будинку. Але й відмінною рисою даної установи, що впливає на його популярність: у цьому пологовому будинку вас підтримають завжди, а не тільки на пологах.

Інформаційну і методичну допомогу у підготовці установи може надати Науково-практичний центр з пропаганди, підтримки та заохочення грудного вигодовування МОЗ Росії, який працює в тісній співпраці з Представництвом ЮНІСЕФ в Росії.

Любов Абольян, кандидат медичних наук, керівник Науково-практичного центру з охорони, підтримки та заохочення грудного вигодовування Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації.
Стаття з травневого номера журналу.