Популярно про кишкових інфекціях (частина 2).

Частина 1 можна прочитати тут.

2. Сальмонельоз

Сальмонельоз теж відноситься до числа бактеріальних інфекцій, поширених повсюдно. Викликається захворювання сальмонелами - дрібними рухомими бактеріями, які тривалий час зберігають життєдіяльність у зовнішньому середовищі. Вони стійкі до багатьох дезинфікуючим речовин (в тому числі, і до хлору), але кип'ятіння вбиває їх миттєво. При кімнатній температурі добре розмножуються в м'ясних і молочних продуктах, сирих яйцях.

Джерелом зараження можуть бути тварини, частіше за все домашні (велика рогата худоба, свині, кішки, собаки), птиці (у тому числі кури, качки, гуси), хворі люди або здорові бактеріоносії.

Шляхи зараження різноманітні, найбільш частий у дітей і дорослих - харчової (при вживанні в їжу заражених харчових продуктів, найчастіше - м'яса тварин і птахів; яєць при недостатній кулінарній обробці). Можна заразитися і через забруднену воду - за її питво або купанні. У дітей грудного віку основним шляхом зараження можна вважати контактно-побутовий - через соски, іграшки, предмети догляду, брудні руки доглядають за ними дорослих.

Інкубаційний період може тривати від кількох годин до декількох діб.

Клінічна картина сальмонельозу залежить від віку дитини і стану захисних сил організму, від виду сальмонел, шляхи зараження, кількості мікробів та їх токсинів, що потрапили в організм.

У дітей грудного віку захворювання починається поступово: з'являються млявість, зниження апетиту, підвищена температура, блювота, рідкий стілець - спочатку звичайного кольору і не дуже частий (до 5-6 разів на добу). Якщо лікування не розпочато вчасно, то стан хворого значно погіршується: температура піднімається вище 38 ° C, випорожнення частішають до 10-12 разів на добу, стає водянистим і набуває зеленуватий відтінок. До 5-7 дня хвороби у випорожненнях з'являється слиз, іноді - прожилки крові. При відсутності лікування розвивається сильне зневоднення, що може призвести до незворотних змін організму.

Особливістю перебігу сальмонельозу у новонароджених дітей є переважання загальних симптомів над симптомами ураження шлунково-кишкового тракту, тобто при необильное сригивание і проносі, нормальній температурі тіла діти стають спочатку неспокійними, потім млявими, відмовляються від їжі, перестають додавати у вазі, шкіра бліда, живіт роздутий (може розвинутися парез кишечника - одне з найбільш грізних ускладнень сальмонельозу, коли кишечник перестає працювати, виникає кишкова непрохідність, що закінчується, як правило, летальним результатом). У ослаблених дітей сальмонельоз може протікати у вигляді генералізованої інфекції (за типом сепсису) з ураженням внутрішніх органів (печінка, нирки, легені, головний мозок), створюючи в них гнійні вогнища. Захворювання протікає вкрай важко, довгостроково (тижні, місяці), насилу піддається терапії.

У старших дітей захворювання протікає гостро, з переважним ураженням органів шлунково-кишкового тракту, при своєчасно розпочатому лікуванні закінчується через 1-3 тижні .

Особливу небезпеку сальмонельоз (як і інші ГКІ), представляє для вагітних жінок, тому що збільшується ризик невиношування, дитина може народитися ослабленим. Однак, сальмонели не проникають через плацентарний бар'єр, і для переривання вагітності свідків немає, але вагітну жінку треба вилікувати повністю, тому в разі захворювання її необхідно госпіталізувати в стаціонар відповідного профілю.


Майбутню маму виписують після повного клінічного одужання і ретельного (2-х кратного) бактеріологічного обстеження калу і крові.

Лікування проводиться в умовах стаціонару. Основним компонентом є боротьба з зневодненням організму. При легкому ступені зневоднення проводиться, так звана, оральна регідратація - дитина просто п'є рідина, але дуже часто і маленькими порціями. При середній і важкій ступенях зневоднення водно-сольові розчини вводяться внутрішньовенно.

Профілактика неспецифічна, тобто спрямована на попередження всіх бактеріальних інфекцій, а не тільки сальмонельозу. Необхідно суворо дотримуватися правильну технологію приготування і зберігання продуктів, уникати вживання в їжу парного молока, сирих яєць; правильно обробляти соски, іграшки і предмети догляду за дітьми.

II. Вірусні кишкові інфекції

1. Ротавірусна інфекція

Гостра вірусна інфекція з переважним захворюванням дітей, характеризується симптомами загальної інтоксикації, ураженням шлунково-кишкового тракту, дегідратацією (зневодненням).

Широко поширена в усіх країнах, незалежно від рівня життя в них; частіше хворіють діти до 3-4 річного віку, у більш старших дітей у крові виявляються протиротавірусних антитіла, що говорить про перенесену вже інфекції.

Джерелом є тільки хвора людина, збудник виділяється з фекаліями. Зараження відбувається фекально-оральним шляхом. Повітряно-крапельний шлях передачі не доведений, але і не заперечується.

Інкубаційний період від декількох годин до 7 днів. Захворювання починається гостро, підвищується температура тіла, з'являється блювота, рідкий стілець. Характерними особливостями діареї при ротавірусної інфекції є: рясний водянистий, іноді пінистий, стілець без домішки слизу і крові, колір жовтий або жовто-оранжевий. Характерно гучне бурчання в животі. Неправдивих позивів (тенезмов) до дефекації не буває. Стілець частий і дуже багатий, що може призвести до швидкого обезводнення організму.

Лікування ротавірусної інфекції (якщо немає нашарування бактеріальної), спрямоване на боротьбу з обезводненням: рясне пиття або внутрішньовенне введення рідин .

Ускладнення - звичайна ротавірусна інфекція ускладнень не дає. Особливу небезпеку вона представляє для дітей до 2-х років через можливість швидкого зневоднення організму. Імунітет недовгий, але слід зазначити, що повторні випадки зараження протікають легше.

Профілактика. У кінці 1990-х років в США з'явилися відомості про розробку вакцини проти ротавірусної інфекції, але у щеплених дітей з'являлися значні ускладнення від застосування цієї вакцини, що змусило в 1999 році відмовитися від її застосування. Тому профілактика залишається неспецифічної, спрямованої на зміцнення організму і посилення його захисних властивостей. При спалаху ротавірусної інфекції в організованому колективі бажано роз'єднувати дітей на 7 діб.

Ось, мабуть, і вся інформація про найбільш поширені кишкових інфекціях. Не забувайте, що будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати, тому ретельно дотримуйтеся особистої гігієни, вчіть цього дітей з самого раннього віку, і ви зможете вберегти себе і свою сім'ю від цих хвороб. А якщо все-таки, захворювання сталося, то починайте відразу ж, відпоювати хворого і постарайтеся як можна швидше звернутися до лікаря.

Ірина Бикова, irleon2000@mail.ru, дитячий лікар і за сумісництвом мама двох дітей.