Що таке добре і що таке погано?
Раціональне харчування вагітних жінок .

Вагітна дружина, як, скоро відчує, що в утробі зачала, суто зобов'язується всіляко дотримуватися добропорядну життя і благоповеденія у всьому її станом пристойне, бо вона повинна пещіся не тільки про оберігання власного здоров'я, але ще мати піклування і про дотримання носимого нею утробного плоду.

Н. М. Максимович (Амбодик),
професор Санкт-Петербурзького
повивального інституту,
"Мистецтво сповивання" (1784-1786)

Харчування майбутньої мами - це один із способів її спілкування з зростаючим в її "животику" малюком (недарма "харчування" і "виховання" - слова однокореневі). З одного боку, мама "виховує" малюка, сумлінно і вчасно пристосовуючи свою дієту до потреб дитини, що росте, з іншого - малюк нерідко істотно впливає на харчові пристрасті мами. До речі, здавна по улюбленим продуктам вагітної намагалися пророкувати стать дитини. Мені якось зустрілося повідомлення про те, що народилася в Індії дівчинка пахла тими спеціями, які дуже любила під час вагітності її мама.

Як би там не було, про раціональне харчування під час вагітності написані тисячі книг, медичні установи випускають все нові і нові керівництва та вказівки по раціональному харчуванню вагітних і годуючих жінок, розраховують все нові і нові норми. Тому ми аж ніяк не претендуємо на те, щоб охопити всі можливі рецепти і дієти, а хотіли б ще раз нагадати вам деякі розумні принципи, зважати на які варто під час складання раціону харчування під час вагітності.

1. Велике значення має харчування майбутніх батьків ще до зачаття дитини. Якщо у вас є можливість і бажання планувати вагітність, то зверніть увагу на те, що від стану здоров'я батьків у період зачаття дитини багато в чому залежить її здоров'я. Тому підготовка до вагітності повинна стосуватися не лише діагностики та лікування інфекційних захворювань матері і батька, не тільки виявлення ризику передачі генетичних захворювань та імунологічної несумісності, а й вироблення здорових звичок у харчуванні та способі життя. Як відомо, освіта і дозрівання сперматозоїдів у сім'яниках займає близько трьох місяців, тому якщо за три місяці до зачаття чоловік перестає піддавати свій організм різного роду шкідливих впливів, відмовляється від вживання алкоголю, дотримується дієти з достатнім кількостей білків, великою кількістю овочів і фруктів (не завадить додатковий прийом вітамінів), то "якість" його сперматозоїдів значно поліпшується. Відповідно, збільшуються шанси зачати здорову дитину. Жінка, яка готується до зачаття, повинна привести в норму свою вагу: з одного боку, під час вагітності їй зовсім не потрібні зайві кілограми, з іншого - дитина використовує "материнські запаси" для свого росту і розвитку, тому виснажена дієтами для схуднення дама мало підходить для виконання відповідальної материнської ролі. Крім того, я б порадила вже на етапі підготовки до зачаття відмовитися від тих продуктів, які не рекомендується вживати під час вагітності (про них ми поговоримо трохи пізніше). Природно, жінці не слід забувати про вітаміни - краще почати відразу з тих, які рекомендовані для прийому під час вагітності. Вони відрізняються підвищеним вмістом фолієвої кислоти, недолік якої в організмі вагітної жінки на ранніх термінах вагітності, як відомо, приводить до розвитку пороків нервової системи.

2. Майте на увазі, що потреба в поживних речовинах залежить від багатьох факторів. Перерахуємо найважливіші з них:

  • Термін вагітності
    У першому триместрі плід практично не потребує збільшення калорійності вашого раціону. У цей час відбувається закладка всіх систем дитини, і основний упор варто зробити на якості їжі. Особливо це стосується білків (адже з кожних трьох грамів білка, що з'їдається вагітною жінкою, один грам йде на побудову тканин плоду) і вітамінів.
    У другому і третьому триместрах вагітності - аж до 32 тижня - необхідно збільшити калорійність вашого раціону. Дитина активно росте, набирає масу і вагітна матка, тому й білків, і жирів, і вуглеводів в раціоні майбутньої мами має стати більше. У другій половині вагітності підвищується потреба в кальції, вітаміні D, залозі, магнії, цинку та інших мікроелементів.
    З 32 тижні вагітності, як правило, фізична активність майбутньої мами знижується, вона більше відпочиває (працююча вагітна йде у допологовий відпустку), і калорійність їжі доцільно зменшити, тільки не за рахунок білка (ми згодні з думкою багатьох практикуючих перинатології та акушерів-гінекологів, яким доводиться стикатися з різними ускладненнями в останній місяць вагітності і в перші місяці життя дитини, пов'язаними з тим, що мама зовсім відмовилася від м'яса за місяць до пологів). Знижуйте калорійність свого меню за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів - тобто кондитерських виробів, варення, інших солодощів, тому що саме вони сприяють народженню немовлят з надмірною вагою і ожиріння у вагітних.

  • Особливості перебігу вагітності
    Перш за все, якщо ви страждаєте від звичайних для вагітних нездужань у першому триместрі (нудота і т.п.), може допомогти зміна режиму харчування. Краще є п'ять-шість разів на день, маленькими порціями. Можна дозволити собі - якщо дуже хочеться - трохи солоненького і гостренького (в розумних межах, звичайно). Токсикоз першої половини вагітності з важкої нудотою і блювотою, втратою ваги потребує лікування в стаціонарі, але ви повинні розуміти, що в такій ситуації потрібна підвищена кількість рідини для заповнення її втрати. При розвитку ускладнень другої половини вагітності, порушення функції нирок, підвищення артеріального тиску ваш лікуючий лікар обов'язково порекомендує вам обмежити вживання рідини та солі, виключити смажене, гостре і т.п., і його рекомендацій потрібно строго дотримуватися. При загрозі невиношування теж необхідно, погодивши з лікарем, ввести в ваш раціон певні групи вітамінів (вітаміни групи В, Е та ін.) Якщо ви виношуєте не одну дитину, а двох (трьох і т.д.), природно, потреба в поживних речовинах зростає - відповідно, потрібно змінити раціон.

  • Особливості конституції
    Вище вже згадувалося про так званих" материнських запасах ". Зрозуміло, якщо ви відрізняєтеся субтильним статурою (особливо якщо лікарі говорять про дефіцит маси тіла), то калорійність вашого харчування повинна бути вище, ніж у вагітної з підвищеною масою тіла, у якої якраз є навіть шанс схуднути за час вагітності. Крім калорійності, велике значення має і асортимент продуктів, що впливає на обмін речовин. Приміром, огрядним жінкам доцільно уникати легкозасвоюваних вуглеводів, використовуючи частіше білки тваринного походження (м'ясо) в поєднанні з продуктами, що містять аскорбінову кислоту. Худеньким жінкам, навпаки, протипоказано захоплюватися аскорбінової кислотою.

  • Фізичні навантаження
    Якщо ваша робота чи спосіб життя пов'язані з інтенсивними фізичними навантаженнями і, відповідно, ви витрачаєте багато енергії, її слід заповнювати за рахунок збільшення калорійності харчування. З іншого боку, якщо з якихось причин ви знаходитесь на постільному режимі, то калорійність їжі доцільно знизити.

  • Географічні умови
    Якщо ви живете на півночі, слід враховувати, що в цих умовах рекомендується збільшити калорійність раціону (на 10-15%). На півдні калорійність раціону, навпаки, знижується (на 5 %).

  • Пора року
    У літній час необхідно стежити за кількістю випитої за день рідини. Це пов'язано з тим, що під час вагітності, особливо в другій її половині, легко наступає обезводнення організму. В умовах нормально протікає вагітності влітку (особливо в жарку погоду) пийте стільки, скільки вам хочеться.

3. У вегетаріанок є всі можливості виносити і народити здорову дитину, якщо, звичайно, вони включать у свій раціон сир і молочні продукти, а також грамотно - і неодмінно разом з лікарем - підберуть полівітамінно-мінеральний комплекс (що містить вітамін В12; та фолієву кислоту , залізо).


Хотілося б сказати, що вагітним жінкам протипоказано дотримання постів. Ні в православ'ї, ні в мусульманстві від вагітних жінок цього й не потрібно.

4. Звичайно, необхідні вам білки, жири, вуглеводи і вітаміни можна отримати з самих різних продуктів харчування. Однак під час вагітності чимале значення набуває асортимент продуктів і способи їх приготування. Зверніть увагу на те, що:

  • джерела тваринного білка під час вагітності повинні бути різноманітні - чергуйте у вашому раціоні м'ясо, молочні продукти (молоко, сир, сир і т. д.), рибу;
  • з усіх сортів м'яса під час вагітності вам особливо підійде нежирна яловичина, кролятина, куряче та індиче біле м'ясо;
  • краще м'ясо варене, ніж тушковане, запечене або смажене: запіканки з відвареного м'яса, тефтелі, фрикадельки, просто відварне м'ясо;
  • риба - хороше джерело кальцію і фосфору, намагайтеся використовувати нежирну рибу і є її один раз на тиждень;
  • жири у вашому раціоні повинні бути представлені в основному рослинними оліями (оливковим, кукурудзяним, соняшниковою); не забувайте, що тваринні жири обов'язково містяться в м'ясі, рибі, молочних продуктах;
  • вуглеводи краще отримувати з продуктів, що містять рослинну клітковину (хліб з борошна грубого помелу, з висівками, з цілісних зерен; крупи - гречана, вівсяна, рисова, овочі, фрукти);
  • звичайну кухонну сіль можна під час вагітності замінити сіллю йодованої ;
  • пити бажано мінеральну воду, трав'яні чаї, зелений чай.

5. Під час вагітності (і не тільки під час вагітності) корисно знати алергенний потенціал харчових продуктів. Є, наприклад, група продуктів, яка викликає реакції уповільненого типу, що не залежать від дози алергену. Ефект від вживання таких продуктів можна було б назвати акумулятивним, тобто реакція розвивається при щоденному вживанні таких продуктів не відразу, а через деякий час - до кінця тижня, наприклад. Тому рекомендується під час вагітності та годування груддю вести "харчовий щоденник".

Так, алергеном при частому вживанні стає білок молодого м'яса (телятина, курчата), баранини, курячого м'яса. Краще уникати поджарок, шашликів, міцних бульйонів. Корисніше готувати вторинні бульйони (тобто після закипання води зливати її, замінюючи нової), вегетаріанські супи, борщі, щі. Гіпоалергенне м'ясо: свинина, біле м'ясо індички, кролятина. Рибу бажано використовувати у відварному вигляді, переважні хек, тріска, навага, крижана. Ікрою (червоною і чорною) зловживати не слід - залиште її в якості святкового ласощі.

Алергенні потенціалом володіє також білок злакових культур: жита, пшениці та вівса. При приготуванні каш не захоплюйтеся манкою і вівсянкою. Пам'ятаєте, є безліч інших прекрасних круп: гречана, рисова, пшоняна, перлова, кукурудзяна. Їх можна готувати з м'ясом, капустою, яблуками, олією (краще рослинним або вершковим топленим).

Найпоширеніший алерген - білок коров'ячого молока. Якщо за один день вагітна жінка з'їдає два йогурти, сир, сир, випиває два стакани молока, стакан кефіру, то можна говорити про "молочної" перевантаження. Молоко бажано кип'ятити, для приготування каш використовувати концентроване без цукру чи сухе молоко, а сир вживати у вигляді сирників або запіканок.

Загрожує ускладненнями щоденне вживання білка бобових: сої, гороху, квасолі. Знати про це особливо важливо в умовах нинішньої "рекламної експансії" із Заходу. Між іншим, на маркуванні багатьох імпортних продуктів присутня попередження про можливе алергічному ефекті (літера "А ").

Є й інша група алергенів, вплив яких визначається дозою. Такі продукти викликають реакції негайного типу - свербіж, висипання, кропив'янку, місцеві набряки і т.д. Мова йде насамперед про овочі та фрукти помаранчевого, червоного і чорного кольору. Забарвлення обумовлена ??специфічними речовинами, що входять до складу цих фруктів і овочів, - так званими природними саліцилатами, які корисні лише у малих дозах. У великих же кількостях вони викликають алергію. Поясню на прикладі. Свіжа чи зварена у борщі морква (одна-дві штуки) корисна, а два-три склянки морквяного соку (або навіть всього одну склянку, але зате в поєднанні з соком томатним або гарбузовим) можуть призвести до розвитку каротинової жовтяниці. Пам'ятаю, батько одного з моїх маленьких пацієнтів, страждає екзему, обурювався: "Що ви, доктор, чіпляєтеся до 50 мл апельсинового соку, які випив дитина, - я вагітній дружині апельсини возив ящиками, і нічого не було!". (Зауважу в дужках, що в цьому конкретному випадку внаслідок настільки дбайливого ставлення мати додала за вагітність 18 кг. У результаті - явища пізнього токсикозу в останні два місяці вагітності, та й пологи легкими назвати ніяк не можна.) Півсклянки свіжої чорної смородини - корисно , а щодня вживається кисіль з цієї ягоди, протертою з цукром, може викликати алергічну реакцію. Лісовим ягодам у всіх дієтах для вагітних і годуючих жінок традиційно віддається перевага, наприклад, лісової суниці - перед садової полуницею. Абсолютно нешкідливо з точки зору алергічної ситуації вживання брусниці, журавлини, чорниці, лохини (замість цукру краще використовувати фруктозу). А от з курагою, абрикосами, персиками будьте обережніше (рекомендується "штучне" вживання). Всі фрукти та ягоди краще використовувати в натуральному вигляді, а не в вареннях, киселі, компоти.

6. Зараз широко рекламуються харчові добавки для вагітних і годуючих жінок - як джерело вітамінів і мінералів. Не варто вважати їх чарівним засобом, "оптимизирующим" будь-яку вагітність. При їх призначенні лікар неодмінно враховує характер перебігу вагітності, здоров'я і конституцію майбутньої мами, можливий ризик для дитини. Можна сказати одне - ні полівітаміни, ні харчові добавки не можна вживати безконтрольно. Інакше можна отримати зворотний ефект.

7. Хоча й не хочеться бути категоричними, тим не менше, під час вагітності вкрай небажано вживати:

  • алкоголь у будь-якому вигляді, навіть слабоалкогольні напої (пиво);
  • у великій кількості - продукти, що містять тартразин (забарвлені газовані прохолодні напої, копченості, пофарбовані креми, жувальні гумки і жувальні цукерки, карамель);
  • гострі соуси, прянощі та приправи, оцет;
  • міцний чорний чай і міцну каву;
  • жирні сорти м'яса і риби, сало;
  • смажені страви (особливо в другій половині вагітності).

Отже, що ж таке добре? Різноманітне харчування з урахуванням індивідуальних особливостей вагітної жінки та її сім'ї. Що таке погано? Зловживання продуктами з високим алергенним потенціалом, одноманітне харчування. Дуже погано - голодування і переїдання. Безсумнівно, діетопрофілактіка має переваги перед дієтотерапією!

Якщо ви вели більш-менш здоровий спосіб життя до вагітності, то цілком можете під час вагітності розраховувати на своє чуття та інтуїцію - організм підкаже вам, на які продукти варто звернути особливу увагу, а від чого слід утриматися. Заради Бога, не панікуйте, випивши склянку пива, і не поспішайте позбуватися від вагітності.

У будь-якому сумнівному випадку проконсультуйтеся з лікарем, якому ви довіряєте. Зараз в жіночих консультаціях працюють лікарі-перинатології, що дають рекомендації вагітним по збереженню здоров'я дитини до пологів - рекомендації, спрямовані на зниження ускладнень вагітності і формування у плоду адекватних захисних реакцій організму. До їх компетенції входить також збір сімейного анамнезу, що дозволяє враховувати в рекомендаціях особливості кожної конкретної сім'ї. У вітчизняному акушерстві та перинатології застосовуються найсучасніші та ефективні методи контролю і самоконтролю за перебігом вагітності.

Наталія Ахміна, доцент кафедри неонатології Російської медичної академії післядипломної освіти, д.м.н.
Стаття з червневого номера журналу.