Як вибрати альтернативний прикорм.

На запитання відповідає співробітник НДІ харчування РАМН Пир'єва Катерина Анатоліївна.

Чи шкідлива для здоров'я дитини клейковина злакових "елементів" швидкорозчинних каш? Чому про це так багато говорять?

Клейковина (гліадин, глютен) присутня не тільки в швидкорозчинних кашах, але і в багатьох інших кашах із злакових - окрім гречаної, рисової і кукурудзяної. Саме з них - так званих безглютенових каш - і потрібно починати знайомство малюка з кашами. Кишечник маленької дитини ніжний і тонкий, а гліадин, володіючи дратівливим ефектом, часто провокує алергію. Тому каші, що містять клейковину, повинні вводитися в раціон дитини першого року життя дуже обережно. Якщо малюк добре реагує на перші каші (гречану, рисову, кукурудзяну), то після них можна вводити вівсяну. "Багато говорять" про глютеном тому, що батьки, нарешті, стали володіти достатньою інформацією, у них з'явилася можливість вибору. Визначити, якщо реакція на глютен саме у вашої дитини, не складно - при негативній реакції з'являються висипання на шкірі, змінюється характер стільця.

Які суміші більше підходять дитині з непереносимістю молочного білка? Протягом якого часу наступає алергічна реакція на нове харчування?

Якщо проблема полягає лише в непереносимості молочного білка (а, наприклад, непереносимість вуглеводів відсутній), значить, дитині потрібні гіпоалергенні суміші. У залежності від ступеня непереносимості білка можуть бути рекомендовані штучні суміші з різною мірою гідролізу білка - від часткової до глибокої гідролізаціі. У таких ситуаціях врахувати всі особливості здоров'я малюка і призначити харчування може тільки лікар: лікувальні штучні суміші коштують дорого, кожна суміш має особливий склад (крім гідролізованого в тій чи іншій мірі білка). "Експериментувати" і самостійно призначати своїй дитині лікувальне харчування не просто не доцільно (навіть якщо всім знайомим дітям такі суміші підходять), а й небезпечно.

Можливо, вашому малюкові підійдуть і соєві суміші, але будьте обережні: дуже часто діти з непереносимістю молочного білка також погано реагують на білок соєвий.

Алергічна реакція на нове харчування може бути не миттєвої (щічки дитини червоніють прямо у вас на очах), а відстроченої - до п'яти-семи днів.

Соки яких російських виробників можна використовувати в якості першого прикорму у віці 3-4 місяців?

Можна використовувати всі соки, рекомендовані НДІ харчування РАМН, що мають маркування "з 3 місяців".

В якості першого соку традиційно рекомендується сік зелених яблук (про це на упаковці з вітчизняних виробників повідомляє тільки "ФрутоНяня ").

Чи завжди нам тепер доведеться використовувати низьколактозні суміші, або через якийсь час кількість лактази приходить в норму?

Дітей з вродженою недостатністю лактази дуже мало. У переважній більшості випадків з плином часу кількість лактази приходить в норму. Але коригувати дієту у таких випадках може тільки лікар. Нагадаю, що лактаза - це фермент, що розщеплює лактозу (молочний цукор).

Читала, що рідкі замінники жіночого молока - найоптимальніший варіант харчування для дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні. Чи так це?

Рідкі замінники-віденського молока досить зручні в застосуванні: по-перше, ви не зробите помилку при приготуванні - тому що їх не потрібно розводити, вони вже готові до вживання. По-друге, при виробництві дитячого харчування гарантується висока промислова стерильність і мікробіологічні стандарти.

Але є і свої мінуси - недовгий термін придатності, особливі вимоги до зберігання (тільки в холодильнику, при температурі 4 ° С плюс- мінус 2 ° С).

Якщо у вас немає переносного термоса-холодильника (ручного або для автомашини), значить, влітку, у спеку за місто продукти з молочної кухні ви не довезете ...

Отже, рідкі замінники жіночого молока найоптимальнішим варіантом харчування назвати не можна. Це один з можливих варіантів харчування для вашої дитини.


Дитина народилася з вагою 4 кілограми. Набирав по 300 г за місяць. Патології немає. Але є великий дефіцит ваги. Що робити? Чи потрібно лікування? Як і чим годувати? (Виконання рекомендацій районного педіатра виявилися безрезультатними). ??

Не бачачи дитини, на ваше запитання відповісти складно. Я б порадила прийти на консультацію до кабінету харчування Консультаційно-діагностичного центру при міській дитячій лікарні № 9 ім. Сперанського. Щотижня прийом тут ведуть фахівці НДІ харчування РАМН. Запис по телефону реєстратури: 259-13-07, 259-01-08 (при собі мати копію страхового поліса дитини і направлення з дитячої поліклініки).

До якого віку можна давати малюкові безлактозні суміш? Дитині зараз 2 роки і 3 місяці. Чи задовольняє вона потреби дитини у такому віці або взагалі немає сенсу вже купувати? Чи можна взагалі замінити молоко іншими продуктами, і чи можлива повноцінна заміна?

Якщо дитина після року продовжує страждати непереносимістю коров'ячого молока, непереносимістю вуглеводів, або якоюсь формою алергії, то незбиране молоко з раціону виключають повністю.

Коров'яче молоко повністю замінити іншими продуктами можна - є люди, які все життя обходяться без молока. У цьому випадку використовуються кисломолочні продукти (молоко знаходиться у ферментованих вигляді, що краще засвоюється і не викликає алергії) або продукти на основі сої. При такій заміні потреби дитини повністю задовольняються, і ніякого дефіциту інгредієнтів немає.

Штучні суміші в харчуванні, як правило, використовуються до року. Із запитання не дуже зрозумілі причини такого тривалого використання адаптованої суміші. Якщо серйозних проблем зі здоров'ям у малюка немає, і ви використовуєте суміш просто "за звичкою", раджу поступово заміняти такі годування продуктами прикорму (тим же кефіром, наприклад).

Малюкові 10,5 місяців. Алергія на білок коров'ячого молока. Був вибір між соєвими сумішами і гіпоалергенними (гідролізатами білка). Лікарі сказали, що соя - грубий білок і краще давати гідролізовані суміші. Але їх ціна - ох! Вибір не великий: "HIPP НА" або "FRISOPEP". Що робити тим, хто не може собі дозволити купувати таке харчування? Порадьте нам альтернативний прикорм, якщо ми чогось не знаємо. Кисломолочні суміші не пропонуйте - від них теж діатез.

У цьому віці крім молочної суміші дитина отримує кілька видів прикорму - фруктові соки та пюре, каші, овочеві пюре, м'ясо. Поступово замінюйте штучну суміш продуктами прикорму, розширюючи раціон. Ведіть харчової щоденник, записуйте час введення кожного нового продукту, і реакцію організму дитини на нього. Не поспішайте вводити наступний продукт: алергічна реакція може проявитися не відразу, а через кілька днів.

Соєвий білок, використовуваний в дитячому харчуванні, не є грубим (як вам сказав педіатр) з однієї причини - використовується не сам білок, а ізолят соєвого білка, зовсім адаптований для маленьких дітей. Якщо немає виражених реакцій на сам соєвий білок, то соєві суміші підійдуть для дитини з алергією на білок коров'ячого молока.

Якщо у дитини важка форма алергії, рекомендуються суміші на основі гідролізатів.

Спробуйте використовувати не кисломолочні суміші (вони дуже солодкі - звідси й діатез), а кисломолочні продукти (наприклад, кефір).

Підкажіть, будь ласка, як називається харчування на козячому молоці і чи можна його давати дитині з алергією на білок коров'ячого молока?

Штучне харчування на основі козячого молока називається "Nanny" (Нова Зеландія). Теоретично "замінити" коров'яче молоко на козяче, сподіваючись на кращий результат, можна. Але не факт, що воно стовідсотково підійде вашому малюку - на білок козячого молока також можлива алергія. Вважається, що білок козячого молока створює більш ніжний згусток в шлунку немовляти і більш доступний травним ферментам, отже, легше засвоюється. Але не забувайте про індивідуальні особливості дитячого організму.

Пир'єва Катерина.