Пора? Чи не час?.


"Коли ж він народиться?" - Думаєте ви, дивлячись на свій неабияк кругленький животик і уважно прислухаючись до того, що відбувається всередині вас. Здавалося б, уже пора відправлятися в пологовий будинок, але ось настала 40-й тиждень, а ви як і раніше не помічаєте ніяких ознак пологів, що наближаються. Так минає день, два, три ... сім. Мабуть, маляті так добре і затишно всередині вас, що він поки не хоче з'являтися на світ. Що ж робити?

Звіримо розрахунки

Перш за все вам потрібно звернутися до лікаря. Разом з ним ви ще раз визначте передбачуваний термін пологів: цей розрахунок можна зробити, орієнтуючись на перший день останньої менструації, на перше ворушіння дитини (якщо ви стаєте мамою в перший раз, ви відчуєте його на 20-му тижні вагітності, якщо другий чи третій - на 18-му тижні), на дані ультразвукового сканування.

Якщо переношенная вагітність супроводжується різними "обтяжуючими обставинами": наприклад, майбутня мама старше 30 років і це її перші пологи, або дитина розташувався "неправильно" (ніжками або попкою вперед), лікарі вважатимуть за краще зробити їй кесарів розтин, не чекаючи початку пологів.

Крім того, вирахувати термін пологів і кількість тижнів вагітності можна за звичайним або за спеціальним круглого календарем вагітності, який, до речі, був опублікований в журналі "Щасливі батьки "(осінь 1999 року). Можливо, в результаті підрахунків ви виявите помилку в терміні свою вагітність, і тоді вам доведеться терпляче чекати початку сутичок ... Але якщо передбачувана дата все-таки виявилася досить точною, вам потрібно буде пройти невелике обстеження.

Спочатку лікар огляне вас і вислухає серцебиття дитини, потім відправить на ультразвукове дослідження, яке допоможе визначити стан малюка, його зріст, вага, а також кількість навколоплідних вод і ступінь старіння плаценти. Відомо, що до 36-37-му тижні зростання плаценти припиняється і до кінця вагітності її товщина складає приблизно 3,3-3,6 см. Інакше кажучи, плацента "старіє": вона стає тоншою і більше не може постачати дитини необхідною кількістю кисню . Через це маля відчуває нестачу кисню - гіпоксію (її визначають, вислуховуючи серцебиття плоду, а підтверджують діагноз за допомогою кардіомоніторного дослідження). Потім, до кінця вагітності, кількість навколоплідних вод зменшується і, якщо жінка "перехажівает" свій термін, то, швидше за все, під час УЗД лікарі виявлять у неї маловоддя.

Вас вже чекають

Отже, якщо термін вашої вагітності 41-42 тижня і, вислуховуючи серцебиття дитини, лікар запідозрив гіпоксію, а дані УЗ-сканування показали велику вагу малюка, маловоддя і третю (останню) ступінь зрілості плаценти, тоді вам можуть поставити попередній діагноз "переношенная вагітність" і запропонують вирушити на госпіталізацію в пологовий будинок для подальшого обстеження.


Переношена вагітність найчастіше зустрічається у жінок зі зниженою функцією яєчників.

Що ж таке переношенная вагітність? Фахівці говорять про неї, якщо малюк не з'являється на світ протягом десяти - чотирнадцяти днів після передбачуваного терміну пологів і це очікування закінчується народженням дитини з ознаками переношеності (щільні кістки черепа, вузькі шви і джерельця на голівці, мало мастила на шкірі) і " постарілої "плаценти. Переношена вагітність найчастіше зустрічається у жінок зі зниженою функцією яєчників. Основна причина "відстрочки" пологів - недолік гормонів, які готують організм до появи малюка на світ. Для того щоб наблизити початок пологів, жінці призначають гормональну терапію. Для цього протягом п'яти - семи днів їй вводять відсутні гормони естрогени або спеціальний гель, який містить гормони простагландини (за дванадцять годин до планованих пологів). Якщо під час пологів, які в цьому випадку називаються запрограмованими, виникають ускладнення, лікарям доводиться робити жінці кесарів розтин. Чому? Зазвичай при переношеній вагітності дитина народжується великим, його голівка вже не може змінювати форму для того, щоб пройти через родові шляхи, через що мамин таз виявляється для неї дуже вузьким і підвищується ризик родової травми. Переношені маля народжується з вагою 4000-4500 р, щільними кістками черепа і вузькими джерельця. Первородної захисної мастила на шкірі новонародженого мало або зовсім немає, тому він з'являється на світ з "банними" (зморщеними) стопками і долоньками. При огляді посліду з'ясовується, що пуповина "худа", а плацента - надто тонка. Крім того, дитина, що не народилася в строк, починає "перестигати" в утробі матері: його органи і центральна нервова система продовжують розвиватися, але по-іншому, оскільки "мається на увазі", що малюк вже народився. Його більш розвинений мозок стає чутливішою до нестачі кисню, і через це з'являється небезпека різних ускладнень.

Ось чому не варто чекати початку пологів удома і відмовлятися від госпіталізації в пологовий будинок, якщо є підозри, що малюк запізнюється з появою на світ. Набагато краще вчасно звернутися за допомогою до лікарів і уникнути можливих проблем зі здоров'ям довгоочікуваного малюка!

Марина Шалімова, акушер-гінеколог.
Стаття з липневого номера журналу.