Що вміє ваш малюк?
Другий - четвертий місяць .

Ваш малюк переступив свій перший віковий рубіж - один місяць. У цьому віці він вже виробив індивідуальний режим дня, час його неспання (а значить, і час спілкування з навколишнім світом) значно збільшилася, а спілкування - головна умова правильного розвитку. Чому ж навчився ваш малюк за перший місяць свого життя і чому йому належить навчитися протягом найближчих трьох місяців?

Вроджені рефлекси

Як це не дивно, дещо дитина робити якраз ... розучився або дуже скоро розучиться. Якщо на початку другого місяця безумовні рефлекси ще яскраво виражені, то потім поступово починають згасати. Першими з них (до півтора-двох місяців) зазнають зворотного розвитку рефлекс опори і рефлекс автоматичної ходьби : поставлений на горизонтальну поверхню, дитина вже спирається не на всю стопу, а лише на зовнішній край стоп. При цьому він різко випрямляє ноги. Якщо його нахилити вперед, він більше не "крокує". Мам нерідко хвилює, що їх дитина перестала опиратися на ніжки і "ходити", але це фізіологічна норма. Навпаки, якщо ці рефлекси виражені в два місяці і пізніше (у доношеної дитини), це патологія розвитку нервової системи - звертайтеся до невролога!

Більшість інших вроджених рефлексів значно слабшають до кінця третього місяця життя. Так, наприклад, хапальний рефлекс згасає приблизно до двох місяців: вкладений в долоньку палець дорослого малюк захоплює неміцно, а при спробі підняти його розкриває долоню і випускає палець.

А от смоктальний рефлекс не тільки не слабшає, але збагачується умовними (тобто набутими, виробленими) реакціями. Ваш малюк починає виробляти смоктальні рухи не тільки при попаданні соска грудей або соски в рот, але і при вигляді грудей або пляшечки з молоком: малюк знає, що зараз його будуть годувати! Він навчився дізнаватися атрибути годування! Він навчився розрізняти солодке, нейтральне, гірке - він стає гурманом!

Психомоторне розвиток

До початку другого місяця знижується згинальний тонус в кінцівках і розгинальних - у м'язах шиї. Тепер якщо малюка покласти на бік, він вже не закидати голову. Дитина починає набагато активніше рухатися: періодично розтискає кулачки, розводить ручки в сторони, піднімає їх уперед (у два - два з половиною місяця) і вгору - вище плечей (два з половиною - три місяці). Взагалі кінець першого і початок другого місяця життя - поворотний пункт в психо-емоційному і руховому розвитку дитини. Рухи стають різноманітніше, більше того, вже цілком можна говорити про "свідомості" багатьох рухів: до кінця другого місяця малюк починає наближати руки до рота, смоктати палець, а до трьох місяців - розглядати свої ручки, потирати очі і т.д. Ці перші уроки довільної моторики - найважливіша віха в психомоторному розвитку дитини. Адже психічна та фізична сфери на першому році життя є єдиним цілим. Затримка розвитку психо-емоційних функцій призводить до відставання рухових навичок (відсутній спонукальний мотив для їх розвитку); у свою чергу, обмежені можливості пізнання навколишнього світу, обумовлені запізненням у розвитку рухових навичок, позбавляють дитину нових стимулів для інтелектуального розвитку. Ось чому гармонійне психомоторне розвиток так важливо саме в грудному віці, коли кожен день має бути відзначений новими досягненнями.

У віці близько двох місяців немовля, покладений на животик, на деякий час піднімає голівку, однак вона кумедно "бовтається "- тримається нестійке, так що більшу частину часу він лежить з опущеною голівкою. А з двох з половиною місяців дитина вже впевнено і довго утримує підняту голову. У три місяці, лежачи на животі, він спирається на передпліччя. Деякі мами з радістю повідомляють, що їхній малюк на три місяці перевертається з живота на спину. Якщо він "крутиться" незмінно в один бік, це можна пояснити переважанням разгибательного тонусу в одній з ручок (тобто дитина не активно перевертається, а пасивно завалюється на спину). Такого малюка краще показати невролога.

До кінця другого місяця життя дитина починає активно повертати голову у бік опинився в поле його зору яскравого предмета або в пошуках джерела гучного звуку. До трьох місяців слідом за головкою розгортаються і плечі, а потім і тулуб. У результаті малюк повертається на бік. Щоб стимулювати такого роду активність, потрібно частіше звертати увагу малюка на яскраві (можна звучать) іграшки. З двомісячного віку корисно використовувати спеціальне "коромисло" (круглу або трапецієподібну стійку, яка може встановлюватися в ліжечко, манеж і т.п.). На нього підвішуються іграшки: частина на перекладину, а частина - на ланцюжки, опускаються вниз. Від місця кріплення цієї споруди до очей дитини має бути близько 35 см. Звисаючі на ланцюжках брязкальця підвішуються так, щоб дитина при спонтанних (ще не координованих) рухах рук міг випадково їх торкатися. У цій ситуації у малюка формується складна рефлекторна зв'язок - слухо-зорово-рухова.


Він зауважує, що, коли він стосується нижніх іграшок, верхні починають рухатися і дзвеніти. Через 1 -2 тижні він вже свідомо б'є ручками з нижнім іграшкам, потім зупиняється і спостерігає, як рухаються і видають звук іграшки, підвішені вгорі. Він з ними грає!

Наступний етап - малюк тягне руку до поточної йому іграшці. Як цьому навчити? Треба взяти брязкальце яскравого кольору, залучити до неї його увагу. Ось він її побачив, зафіксував на ній погляд. Ви побачите, як при цьому він пожвавлюється, радіє, підкидає вперед ручки. Необхідно, щоб при витягуванні руки вперед він міг торкнутися брязкальця. При навчанні довільної діяльності слід допомагати дитині в отриманні позитивного результату: у випадку якщо він потерпить невдачу, вкладіть брязкальце йому в руку. Незабаром його ручна активність стане більш досконалою, малюк почне впевнено брати і підвішені іграшки, і ті, що стоять збоку від нього, і ті, що ви пропонуєте йому, але це вже на наступному етапі розвитку ...

У цьому віковому періоді дуже важливо оцінити реакції немовляти на спілкування . Ось дорослий нахилився до дитини, ласкаво звернувся до нього, торкнувся. У відповідь у малюка виникає реакція зосередження : він замовкає, не рухається, уважно розглядає дорослого, широко розкриваючи очі, а потім з'являється посмішка (у півтора-два місяці) і сміх (у два з половиною - три місяці ). Усмішку і сміх прийнято називати реакцією пожвавлення . У відповідь на звернену до нього мову дитина "гулит" - видає тихі короткі голосні звуки.

Для того щоб викликати реакцію пожвавлення у двомісячного малюка, потрібно досить довгий час; до тримісячного віку дитина досить швидко реагує на контакт - підкидає ручки, "сова" ніжками, глибоко зітхає. У дітей, яким бракує спілкування з дорослими, комплекс пожвавлення формується із запізненням, але ж це свідчення затримки нервово-психічного розвитку дитини! Висновок: побільше спілкуйтеся зі своїм малюком! Більшість дітей у цьому віці реагують комплексом пожвавлення на контакт з будь-яким дорослим, не розрізняючи "своїх" і "чужих".

Зате можна відзначити емоційну реакцію крихти на інтонацію вашого голосу. Чуючи ласкавий голос (який зазвичай супроводжується усмішкою, дотиками, грою), він радісно пожвавлюється, коли ж ви нею не задоволені, журіте його строгим сердитим голосом, то з двох - двох з половиною місяців він вже може продемонструвати негативну реакцію: перестає посміхатися, складає губки , хмурить брови, підборіддя його починає "зрадницьки" подрагивать, і нарешті малюк вибухає невтішним плачем. Це вже диференційовані емоції, що свідчать про своєчасне дозріванні психічних функцій. Якщо в цьому віці у доношеної дитини не формуються диференційовані емоції, слід звернутися за консультацією до невропатолога.

Зорові реакції

До кінця першого місяця життя у новонародженого вже почали формуватися фіксація погляду й навик стеження за рухомим об'єктом, але рухи очних яблук не завжди були узгодженими, періодично виникало сходяться косоокість. У два-три місяці у здорової дитини функція зору значно вдосконалюється. Рухи очей синхронізуються, сходяться косоокість виявляється все рідше і рідше - тільки при дуже близькому розгляданні предмета. Асиметричне косоокість (то сходяться, то розходиться), стійке сходяться косоокість, так само як і відсутність тривалої фіксації погляду на предметі, що відзначається у малюка, - привід для візиту до офтальмолога. Спектр зорових реакцій немовляти розширюється - він вже починає активно шукати очима цікавий його предмет, фіксувати на ньому погляд, і при цьому повертає голову в його бік. У три місяці малюк зосереджує погляд на предметі до 7-10 хвилин, розглядаючи його. Його увагу як і раніше залучають жовтий і зелений кольори. Коли він плаче, його вже можна заспокоїти іграшкою. Формується ще одна важлива зорова функція: у два - два з половиною місяці дитина починає фіксувати погляд і розглядати предмети у вертикальному положенні. Розвивайте цей навик: при спілкуванні тримаєте його на руках у вертикальному положенні!

Слухові реакції

У віці від півтора до трьох місяців ваш малюк починає ідентифікувати локалізацію звуку в просторі, шукає джерело. Навіть лежачи на спині і не бачачи вас, він повертає голівку і очі до джерела звуку, коли ви розмовляєте з ним або включаєте музику. Виробляйте у нього аналогічну реакцію на звучну іграшку. До трьох місяців він швидко знаходить джерело звуку, в тому числі і у вертикальному положенні. Малюк плаче - заговорите з ним, погреміте іграшкою, і ви відзначите, що він як би завмирає і перестає плакати. При різких звуках дитина здригається, завмирає, а може і заплакати.

Анна Буркова
дитячий невролог, старший науковий співробітник
Наукового центру акушерства,
гінекології та перинатології РАМН, к.м.н.
Стаття з липневого номера журналу.