Аборт і його наслідки.

Статистика сумна: у Росії з трьох вагітностей тільки одна закінчується пологами. Майже 10% жінок дітородного віку разів на рік роблять аборт, причому 60% жінок переривають таким чином першу вагітність. Тобто аборт залишається найпоширенішим методом "контрацепції". У чому витоки цього, можна сказати, національного феномену - тема окремої розмови. А тим часом звернімося до минулого ...

Трохи історії

У Древній Греції та Римі життя плоду законом не охоронялася. Штучне переривання вагітності ніяк не каралося. Воно каралося лише в тих випадках, коли проводилося в корисливих цілях або з інших ницим спонукань. У той час для проведення абортів, застосовували препарати ріжків - рослини, що викликає спастичні скорочення маткової мускулатури і вигнання плоду. Цей спосіб не завжди провокував викидень і володів серйозними побічними явищами. Пізніше - коли Римська імперія стала потребувати збільшення числа рабів і солдатів для захоплення чужих земель - жінок і осіб, що сприяли виробництву аборту, почали суворо карати.

Згідно з християнським віровченням, плід з моменту зачаття має душею, а тому винищення його в утробі - великий гріх, обтяжується тим обставиною, що дитина, позбавлена ??можливості народитися, позбавляється і благодаті хрещення. Тому в середні століття аборт кваліфікувався як тяжкий злочин, аналогічне вбивства родича. Під впливом церкви в XVI столітті майже у всіх європейських країнах (Англії, Німеччини, Франції) виробництво аборту каралося стратою, яка згодом була замінена каторжними роботами і тюремним ув'язненням. Причому це стосувалося не тільки лікаря, але і пацієнтки. Таке положення зберігалося в багатьох країнах аж до 1-ї пол. XX ст. В Англії аборт був дозволений за медичними показаннями, а також у разі настання вагітності після згвалтування.

Встановлення факту вагітності

Вагітність або затримка?

Думаю, зайве нагадувати , що святе жіноча справа - стежити за своїм місячним циклом. При найменшій невпевненості в тому, що ви зараз готові зберегти, виносити і народити дитину, в перші ж дні затримки менструації - бігом до лікаря. Вагітність дівчинки-підлітка, яка в даний час не така вже й рідкість, досить рідко можна знайти до горезвісних трьох місяців: буває, що у дівчинки взагалі не встановилися регулярні місячні або вона ще не звикла вести календар, як це роблять дорослі жінки. У результаті надії на те, що всі "прийде" або "розсмокчеться" не виправдовуються.

Звичайно, якщо ви не вагітні, все налагодиться саме собою. А якщо все-таки вагітні? Чим пізніше ви зважитеся на аборт, тим більше вірогідність ускладнень. Справа в тому, що більшість нехірургіческіх методів переривання вагітності ефективні тільки на ранніх термінах, при затримці в кілька днів. Але пані, на жаль, в подібній ситуації найчастіше "чекають з моря погоди "...

Як же встановити факт вагітності?

Затримка менструації - це не обов'язково вагітність. Нервове напруження, недосипання, схуднення (будь то просто недоїдання або застосування таблеток для зниження ваги) мають право відображатися на вашому циклі. До речі, навіть у самої здорової жінки при зниженні ваги до граничного мінімуму почнуться перебої в місячних, а потім вони і зовсім припиняться. Природою влаштовано так, щоб у критичних ситуаціях глобального масштабу (війни, революції), які обов'язково супроводжуються стресом і голодом, жінки і кров не втрачали, і не вагітніли, і не народжували.

Чи завжди допоможе УЗД?

Єдиним достовірним способом встановлення вагітності є ультразвукове дослідження (УЗД). УЗД - один з найбільш надійних методів діагностики. Однак на перших тижнях затримки він ще не здатний достовірно "розглянути" вагітність, а час біжить.

Встановлення вагітності за рівнем гормонів

"Тест -смужка ". Це найбільш просте із засобів експрес-діагностики вагітності можна купити в будь-якому аптечному кіоску. Принцип такої діагностики простий - під час вагітності, з першого ж дня після зачаття, відбувається зміна рівня гормонів у крові жінки. Плодове яйце (майбутній плід) виробляє гормони, які надходять в кров, а звідти в сечу, на визначенні рівня одного з цих гормонів (хоріонічного гонадотропіну) і заснований тест.

Рада - купуйте тест з вечора і застосовуйте на ранок : в ранковій порції сечі концентрація гормону набагато вище, ніж протягом дня.

Лабораторні аналізи . Більш складні методи визначення вагітності засновані на вимірі рівня гормонів в організмі жінки лабораторним способом. Ви здаєте аналіз: кров з вени або мочу, а через деякий час отримуєте результат. У цьому випадку визначають зазвичай рівень іншого, більш специфічного гормону - трофобластичної бета-глобуліну, який дає більш достовірну інформацію про терміни можливої ??вагітності.

Лабораторний метод набагато надійніше, хоча і забирає більше часу.

Отже , вагітність встановлена ??

Зберігати цю вагітність ви з яких-небудь причин не збираєтеся. Про що перш за все повинен розповісти вам хороший лікар?

По-перше , про те, що всілякі кустарні методи, на зразок сидіння в гарячій ванні із стаканом горілки, ефективні лише в тому випадку , якщо ніякої вагітності насправді не було. Висновок: ніколи не намагайтеся позбавитися від вагітності самостійно!

По-друге , про те, що будь-який, навіть грамотно проведений аборт, може спричинити за собою негативні наслідки для жіночого організму:

  • в результаті аборту в 12% жінок порушується менструальний цикл: можливі кровотечі між місячними, у жінки, що родила після аборту менструальний цикл може відновитися через 3-4 місяця; у жінки з першою відновлення усіх функцій може затягтися на термін до півроку і більше;
  • аборт - найбільш часта причина гінекологічних захворювань, після аборту вони розвиваються в кожної п'ятої жінки;
  • аборт порушує роботу ендокринної та нервової систем, знижує опірність організму;
  • жінка підсвідомо сприймає аборт як насильство над власним тілом;
  • це психологічний стрес, який може призвести до змін психіки;
  • як і будь-яка інша операція, аборт може викликати ряд ускладнень різного ступеня тяжкості.

По-третє , якщо всі ці доводи вас не переконали й ви все ж зважилися на аборт, хороший лікар повинен підказати вам, як діяти, щоб звести наслідки аборту до мінімуму. І порадить він вам приблизно наступне:

  • Поставте до відома про вагітність батька майбутньої дитини і разом прийміть рішення.
  • Зробіть аборт якомога раніше (безпечніше переривати вагітність на терміні до 6 тижнів). Узагалі при першій підозрі на наступ незапланованої вагітності (затримка місячних) потрібно негайно звернутися до гінеколога. Не відкладайте - дорогий кожен день.
  • Залежно від вашої ситуації виберіть найбільш безпечний метод переривання вагітності.

Який метод підходить саме вам, підкаже лікар, завдання цієї статті - познайомити жінку з усіма можливостями сучасної медицини, познайомити і зайвий раз (на жаль, найчастіше зовсім не зайвий!) попередити: визначаючи метод аборту, ви лише вибираєте найменше з кількох зол; вибір людини, дійсно піклується про своє здоров'я, - це вибір засобів контрацепції!

Хороших абортів не буває

Аборти зазвичай ділять на ранні (термін до 12 тижнів вагітності) і пізні (від 12 до 28 тижнів) , що виконуються за особливими показаннями.


На практиці найчастіше застосовують штучний аборт в ранні терміни вагітності. Є також таке поняття, як міні-аборт , його роблять на надранніх терміни (від 12 до 25 днів затримки).

Методи переривання вагітності

Нехірургічні методи переривання вагітності мають величезну перевагу в порівнянні з традиційним абортом, оскільки зводять до мінімуму можливі ускладнення. Ні проникнення інструментів в матку, тому немає надривів, розривів або яких-небудь інших механічних травм. Ні запальних ускладнень і, нарешті, немає ускладнень, пов'язаних з наркозом. Серед недоліків - наявність ряду протипоказань і різке зниження ефективності зі збільшенням терміну вагітності.

Але якщо терміни пропущені, в запасі залишається лише класичний аборт. Вибираючи клініку для виробництва цієї операції, важливо звернути увагу на наступні обставини: перш за все, у клініки має бути ліцензія, а у лікаря - сертифікат. Операцію обов'язково повинні проводити під загальним знеболенням (наркозом). Робити її, природно, слід в стерильних умовах. Дуже бажано також після аборту провести курс лікування антибіотиками для профілактики інфікування.

Ускладнення після аборту

Після операції у жінки деякий час мають місце кров'янисті виділення. Їх кількість і тривалість індивідуальні і залежать від терміну вагітності, скорочувальної здатності матки і згортання крові. Ускладнення після аборту бувають двох видів: ранні й пізні. Ранні розвиваються під час чи аборту відразу після нього, а пізні виявляються через деякий час, іноді через роки після операції. Взагалі, ускладнення після аборту - не таке вже й рідкісне явище. Однак перш ніж говорити про них докладніше, перелічимо категорії жінок, що входять до "групи ризику" отримання можливих ускладнень.

Група ризику

Імовірність виникнення ускладнень найбільш висока у жінок:

  • зробили два і більш аборти;
  • страждають запальними захворюваннями статевих органів, порушеннями менструального циклу, захворюваннями крові;
  • раніше перенесли операцію на матці і яєчниках;
  • переривають хірургічним шляхом першу вагітність.

Ранні ускладнення

Найстрашніше ускладнення аборту - порушення цілісності стінки матки (перфорація) і її розрив. Перфорація може призвести до пошкодження великих судин, кишечника, сечового міхура і запалення очеревини (перитоніту).

Найбільш часті ускладнення - кровотеча, ушкодження шийки матки, порушення згортання крові, емболія (закупорка судин). Досить часто трапляється неповний витяг плодового яйця. Для попередження цього ускладнення проводять ультразвукове дослідження, а в разі виявлення залишків плодового яйця - повторне вискоблювання. Крім того, після аборту загострюються хронічні захворювання статевих органів (сальпінгоофорит, ендометрит і т.д.). Значно більш серйозну небезпеку становить занесення інфекції в матку під час аборту (інфікований аборт). Якщо бактерії проникли в матку, то велика ймовірність її запалення або запалення яєчників та їх придатків. Найчастіше інфекція не заноситься інструментами (вони стерильні), а проникає з піхви після розкриття шийки матки.

Пізні ускладнення

До них відносяться запальні захворювання статевих органів , гормональні порушення, ендометріоз, дисфункція яєчників, безплідність, ускладнення течії вагітностей.

Використання під час аборту розширювачів нерідко тягне за собою розвиток недостатності (неповного змикання) шийки матки. Шийка представляє собою масу кільцеподібних і циліндричних м'язів, і при насильницькому швидкому розширенні вони часто розтягуються і рвуться. Надалі це може привести до слабкості м'язового апарату шейки матки, зниження запирательной функції і, як наслідок, до пізніх викиднів на терміну 18-24 тижня.

Після аборту різко зростає частота позаматкових вагітностей. При наступних вагітностях і родах зростає імовірність порушення родової діяльності й аномалій розташування плаценти; захворювань немовлят, зв'язаних з патологією судин матки.

Після одиничного аборту погроза викидня при наступній вагітності складає 26%, після двох - зростає до 32%, а після трьох і більш небезпека мимовільного переривання вагітності досягає 41%.

Збільшується і ризик утворення пухлин молочних залоз, шийки і тіла матки.

Поради лікаря-гінеколога

Отже, вибір зважилася на аборт жінки, по можливості, повинен падати на безопераційні методи.

Звичайно, вони дорожче коштують, але в даній ситуації економія на здоров'я навряд чи доречна. З хірургічних методів кращий "міні-аборт", характеризується найменшою частотою побічних явищ за рахунок мінімальної травматизації матки та скорочення часу операції. Будь-яке хірургічне переривання вагітності настійно рекомендується проводити "під прикриттям" антибіотиків: для профілактики запальних процесів, як правило, лікар наказує прийом антибіотиків широкого спектру дії за 1-2 дні до аборту. Бажано після аборту залишатися під наглядом лікаря - аж до відновлення нормального менструального циклу. Статеве життя після нехірургіческіх абортів можна відновити приблизно через 7-14 днів, після інструментальних - не раніше ніж через місяць.

І в кінці статті хочу ще раз нагадати: основний шлях оптимального планування сім'ї та зниження кількості абортів - грамотне використання сучасних методів контрацепції.

Нехірургічні методи переривання вагітності ГомеопатіяЕффектівность не більше 20%. ИглорефлексотерапияЭффективность до 40% при невеликій (10-15дней) затримці і залежить від кваліфікації фахівця. Магнітна індукція ("магнітний ковпачок")
Метод заснований на штучному порушенні нормальної передачі електричних імпульсів від матки в головний мозок, що викликає скоротливу активність матки і провокаційній викидень. Ефективність 50% при затримці не більше 3-5 днів, застосовується тільки при відсутності протипоказань. Медикаментозний аборт ("французькі таблетки")
блокуються специфічні рецептори матки, що відповідають за розвиток і збереження вагітності, в результаті чого відбувається вигнання плодового яйця. Ефективність 90-95% при затримці до 42 днів. Хірургічні методи переривання вагітності Вакуум-аспірація ("міні-аборт") На термінах вагітності до 4-5 тижнів. Медичний аборт
Інструментальне видалення плодового яйця з одночасним вишкрібанням порожнини маткі.На термінах вагітності до 12 тижнів. "Пізній аборт" У плодовий міхур вводяться розчини, що викликають родову деятельность.На термінах більш 12 тижнів вагітності за особливими показниками. Мале кесарів сеченіеПрериваніе вагітності на великому терміні за медичними показаннями. Олексій Путінцев
Акушер-гінеколог, Центр жіночого здоров'я
на Кутузовському проспекті, м. Москва
Стаття з вересневого номера журналу.