Рахіт - чим він небезпечний, і як його уникнути.

Рахіт - захворювання, що характеризується порушенням живлення всього організму і обумовлене зниженим використанням кальцію і фосфору, що виникає, як правило, або при недостатньому надходженні вітаміну D з їжею, або при поганому засвоєнні організмом цього вітаміну. Вітамін D в організмі людини грає провідну роль в обміні і використанні кальцію і фосфору, завдяки чому впливає на формування і зростання кісток, зубів.

Вітамін D міститься в молоці, яєчному жовтку, сирі та інших продуктах. Додатковим джерелом вітаміну D є ще стерини шкіри, які під впливом ультрафіолетових променів сонця перетворюються на вітамін D. Однак це джерело вітаміну D використовується організмом в достатній кількості тільки влітку. У помірному поясі кліматичні умови не дозволяють дитині круглий рік користуватися сонячним світлом, тому рахіт - хвороба сезонна. Він зазвичай починається взимку і виявляється навесні, у березні, квітні. Встановлено, що найбільшим антирахітичним ефект мають ультрафіолетові промені сонця довжиною хвилі між 290 і 310 нм (промені Дорно). Однак, якщо повітря не прозорий через туман, пилу, хмар, а також якщо кут падіння великий (що буває вранці, ввечері або взимку), то промені Дорно не доходять до Землі. Відомо, що відбитий денне світло в 2 рази менш ефективний, ніж безпосередній сонячне світло. Зазвичай віконне скло не пропускає променів Дорно, ось чому навіть тривале перебування дитини на заскленій лоджії ніколи не зрівняється за ефективністю з хоча б 2-х годинний прогулянкою на свіжому повітрі.

Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, за сучасними даними, більш схильні до рахіту, ніж отримують штучні адаптовані суміші, так як в жіночому молоці вміст вітаміну D дуже мало, вона не забезпечує зростаючий організм повністю цим вітаміном, проте співвідношення між змістом кальцію і фосфору найбільш сприятливо, що сприяє кращому засвоєнню кальцію.

Рахіт - захворювання зростаючого організму, що стосується, в першу чергу, кісткової системи. Так само можуть страждати і нервова система (судомний синдром), м'язова (зниження м'язового тонусу), травна (при вираженому рахіті діти мало додають у вазі, часті зригування, порушення стільця, дисбактеріози), систем кровотворення (при важкому перебігу рахіту бувають анемії - зниження гемоглобіну), імунна (діти часто біліють, причому, банальні ГРВІ у дітей з рахітом можуть протікати дуже важко).

Найбільш грубі зміни, викликані на рахіт, відбуваються в тих частинах скелета, які на момент хвороби ростуть швидше за все : у перші місяці життя - зміни на кістках черепа (вони стають більш податливими, м'якими, виражені лобові і тім'яні горби), потім - на грудній клітині (так звані, "реберні чотки", вони виникають в місцях переходу хрящової частини ребра в кісткову) , до року - ці зміни можуть бути на руках, ногах (деформації гомілок, дрібних суглобів).

Найбільш схильні до захворювання на рахіт діти у віці від 2-3 місяців до 2-3 років. Існує і, так званий, "пізній рахіт", він може виникнути при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, коли порушено всмоктування вітаміну D, при захворюваннях підшлункової залози, при нераціональному харчуванні та мешканців в темних, напівпідвальних приміщеннях.

Клінічна картина рахіту вельми різноманітна.

Як правило, на початку захворювання діти стають дратівливими, неспокійними, мало і неспокійно сплять. Класичним симптомом початку рахіту є сильна пітливість голови дитини, особливо до кінця годівлі. Діти досить бліді, порушення харчування можуть бути виражені як надмірною вагою, так і значним відставанням у вазі.


М'язовий тонус знижується, діти починають відставати від однолітків у фізичному розвитку (пізніше починають сидіти, стояти, ходити), а потім - і в психомоторному розвитку.

Череп у дитини стає великим, велике джерельце розширено, його краю м'які ; розростаються лобові і тім'яні горби, від чого зверху череп набуває квадратну форму. Зміни стосуються і грудної клітки - крім описаних вище "реберних чіткий", при тривалому рахіті може змінюватися форма грудної клітини - область грудини виступає вперед, а з боків груди уплощается, нижні ребра видаються назовні.

Змінюються і кістки кінцівок , особливо товщають кістки променезап'ясткових суглобів і кісточок. При навантаженні, а іноді й під впливом скороченою мускулатури, утворюються О-і Х-подібні ноги. Знижується тонус у всіх групах м'язів, в тому числі і м'язів живота - він стає роздутим, великих розмірів ("жаб'ячий живіт"), можуть бути пупкові грижі. У дітей, хворих на рахіт, часто відзначаються запори, пов'язані зі слабкою мускулатурою кишечника, запізнюється також і прорізування зубів - їх термін і порядок.

У дітей, що страждають вираженим рахіт, часто збільшені мигдалини і шийні лімфатичні вузли, так як з-за зниженого імунітету ці діти часто страждають хронічними інфекціями.

огляду на все вищесказане, стає зрозуміло, що це захворювання набагато легше попередити, ніж лікувати. Особливого значення набуває профілактика захворювання у весняно-зимовий період, тобто в місяці, бідні сонячними променями. Профілактика повинна мати місце у всіх дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні (за умови правильного штучного вигодовування - адаптованої сумішшю - дитина з їжею одержує щоденну профілактичну дозу вітаміну D в 400-500 МО). Якщо дитина вигодовується коров'ячим чи козячим молоком, то профілактики рахіту варто приділити особливу увагу.

Головним профілактичним засобом до теперішнього часу залишається масляний розчин вітаміну D2, в найбільш легкозасвоюваній формі. Крім того, в зимовий час можна проводити профілактику УФ-опроміненням по 15-20 сеансів на курс.

Рекомендується, крім раціонального харчування, періодично давати дітям полівітамінні препарати для кращого засвоєння вітаміну D.

Щоб уникнути передозування вітаміну D і можливості розвитку гіпервітамінозу, періодично, 1-2 рази на місяць, слід виробляти пробу за Сулковича (досліджується виділення кальцію з сечею, нормальним вважається результат один або два "+"). Провести цю реакцію можна в будь-якій районній поліклініці.

Як же вберегти свого малюка від цього серйозного захворювання? Перш за все, необхідно ще вагітній жінці ретельно дотримуватися заходів профілактики: максимальне перебування майбутньої мами на свіжому повітрі, у харчування рекомендується включати кисломолочні продукти, сир, сметану, сир, м'ясо, рибу, вершкове і рослинне масло, достатня кількість свіжих фруктів і овочів. В осінньо-зимовий час вагітності рекомендується прийом полівітамінних препаратів для вагітних ("Гендевіт", "Вітрум-пренатал", "Матерна" та ін.)

Постнатальная профілактика (відразу після народження малюка) включає:

  • Природне вигодовування, раціональне харчування, своєчасне введення прикорму;
  • Дотримання режиму дня, достатнє перебування малюка на свіжому повітрі у світлу час дня;
  • Ретельний догляд за дитиною, гімнастика, масаж. А також специфічна профілактика вітаміном D, про що вже говорилося вище.

Ірина Бикова, irleon2000@mail.ru, дитячий лікар і за сумісництвом мама двох дітей.