Пологи поза стаціонаром.

Як відомо, жінки народжують не тільки в пологових будинках, але і вдома, на вулиці, в літаку, в поїзді, на дачі ... Думаю, ви пам'ятаєте розповіді про наших прабабусь, які народжували в поле і перерізали пуповину серпом. Може бути, у ті далекі часи це й було в порядку речей. Але навряд чи це входить в плани наших сучасниць. Ми зараз не будемо обговорювати так звані "домашні пологи", коли рішення народити дитину вдома було прийнято заздалегідь. Мова піде лише про ті випадки, коли пологи почалися несподівано і в самому невідповідному місці. Породіллі, що потрапила в таку ситуацію, насамперед потрібно знати, що вона повинна робити, тому що не завжди неподалік можуть виявитися лікарі, а тим більше акушери-гінекологи.

Спробуйте не ризикувати

Чи існують якісь показники, по яких лікар може визначити і попередити вас про те, що пологи, можливо, почнуться раптово або протікати настільки швидко, що ви не встигнете доїхати до лікарні? На жаль, точно дізнатися про це неможливо. Однак існує кілька "факторів ризику": небезпека народити поза стаціонару збільшується, якщо жінка виношує близнюків (вони зазвичай народжуються не на 39-40 тижні, а на 35-36), повторні пологи (вони протікають значно швидше, ніж перші), що мали місце раніше передчасні пологи, а також загроза передчасних пологів протягом цієї вагітності.

Щоб уникнути непередбачених ситуацій, під кінець вагітності вам необхідно прислухатися до свого організму. І, якщо ви вже відчули предвестнікі1 пологів, не ризикувати своїм здоров'ям і здоров'ям малюка, не здійснювати авіаперельоти і далекі поїздки.

Але як бути, якщо поїздка неминуча, ви віддаєте перевагу жити на дачі або просто не розрахували час? Підготовка до пологів поза стаціонаром - обов'язок кожної майбутньої матері. А тому не гадайте, "станеться це зі мною чи ні?", Не сперечайтеся, а приготуйтеся до вирішення можливих проблем.

Розглянемо дві типові ситуації. Перша: ви змушені народжувати в такому місці, де є "ознаки цивілізації", тобто в літаку, поїзді, на дачі. Друга: ви опинилися далеко від населених місць зовсім одна.

Ситуація перша

У вас має бути під рукою все необхідне. Вам знадобляться: йод, ножиці (ніж), міцна нитка, маленька гумова груша, теплу ковдру (пелюшка) для немовляти, пара пелюшок для вас, спирт (одеколон, горілка), бинти (вата).

Якщо у вас з собою немає нічого з перерахованого вище, то багато хто з цих предметів обов'язково повинні бути в аптечках літака, поїзда або автомобіля. У транспорті далекого прямування знайдуться також ковдру і простирадло.

Що робити. Пологи в будь-якій ситуації є стресом для організму жінки. Проте можливо, що саме стрес, мобілізуючий всі сили організму, допоможе вам благополучно пережити пологи і уникнути ускладнень.

Якщо ви народжуєте в транспорті, в першу чергу повідомте про своє становище провідника або стюардесі. Вони підготують потрібні вам предмети, а може, і знайдуть лікаря серед пасажирів.

Вдома чи на дачі викличте "швидку допомогу". Крім того, ви можете зателефонувати в будь-якій пологовий будинок і попросити проінструктувати вас. Не варто мчати в лікарню, якщо ви розумієте, що не встигнете потрапити туди вчасно і дитина все одно народиться поза стаціонаром, наприклад, в машині (я вже не кажу про міському громадському транспорті). Принаймні, вдома у вас і телефон під рукою, і вода, і чисту білизну. Якщо ви одна, запросіть будь-якого, хто може швидко приїхати і допомогти, - подругу, сусідів, родичів.

Зніміть одяг з нижньої частини тіла. Прийміть зручне положення або лежачи на боці, або напівсидячи. Розкриття шийки матки відбувається швидше, якщо жінка лежить на тому боці, де розташовується спинка плоду. Під вами повинна бути чиста простирадло. Постарайтеся розслабитися і правильно дихати під час переймів і потуг. Тужитися необхідно тільки під час потуг. Із закінченням потуги необхідно розслабитися, відпочити, набрати сил для наступної потуги. З початком потуг породілля повинна зробити глибокий вдих, затримати повітря в легенях і, поступово видихаючи його, тужитися, максимально притискаючи до грудей зігнуті в колінах ноги. Якщо ви не будете боятися і чинити опір зусиллям матки, вона зробить всю роботу сама. Слідкуйте за роботою сечового міхура і не соромтеся постійно "бігати в туалет", це сприяє нормальним скороченням матки.

Той, хто вам допомагає, повинен приготувати і тримати під рукою всі необхідні предмети і обов'язково вимити руки.

Що повинен робити помічник. З'явилася голівка дитини, і ви, швидше за все, побачите спочатку його потилицю (менш імовірно - особа), а в подальшому він повернеться до правого або лівого стегна матері .

Як тільки народиться головка, підставте під неї долоню. У пологовому будинку відразу після народження дитини скупчилися в роті і в носі слиз і рідина видаляють спеціальним вакуумним апаратом. Ви можете застосувати для цієї мети маленьку прокип'ячену гумову грушу. Якщо обличчя дитини закриває плодовий міхур (це відбувається в тому випадку, якщо води не відійшли і плодовий міхур залишився цілий), необхідно відразу розірвати його руками або розрізати ножицями, а потім протерти ніс і рот немовляти чистою хусткою.


Коли з'являться шия і плечі дитини, необхідно перевірити, чи не обернулася чи навколо шиї пуповина. Якщо це трапилося, зніміть пуповину через голову немовляти.

Далі підтримуйте тіло дитини, поки він повністю не з'явиться на світ. Повільно покладіть його на живіт матері обличчям вниз так, щоб голівка було трохи нижче тіла. У дихальних шляхах можуть залишитися вода і слиз, і це положення допоможе дитині дихати. Туго перев'яжіть пуповину нитками в двох місцях на відстані 2-3 см і Розітніть її. Куксу пуповини змастіть йодом і накладіть на неї бинт. Насухо витріть немовляти і укрийте його чим-небудь теплим.

Пуповина і плацента. Не забудьте, що з появою на світ немовляти пологи не закінчені. Вам ще належить народити послід. Цей третій період пологів зазвичай триває не більше 30 хвилин. Дитяче місце не можна витягати за пуповину, не можна також масажувати матку - це може призвести до сильної кровотечі через порушення процесу відшарування плаценти. Через кілька хвилин після народження дитини ви знову відчуєте потуги. Можете стати на коліна або сісти навпочіпки. Під час потуг із статевих шляхів породіллі зазвичай з'являються кров'янисті виділення (в нормі - не більше одного-двох склянок), що свідчать про відшаруванні плаценти від стінок матки; відбувається також подовження видимої частини пуповини. Народивши дитяче місце, загорніть його в рушник.

Що ви можете зробити для себе. Після народження посліду покладіть на промежину чисту тканину (рушник, прокладки, простирадло). Розриви спробуйте затиснути бинтами. Почніть годувати дитину грудьми. Це не тільки буде корисно для малюка, але і приведе до скорочення м'язів матки і зменшить кровотечу. Для зменшення кровотечі можна також помасажувати матку через передню черевну стінку.

Ситуація друга

Отже, ви опинилися в ситуації, коли ні допомоги, ні йоду, ні груші, ні вати у вас немає.

Сядьте і притуліться до чого-небудь (ви повинні влаштуватися в положенні напівсидячи). Не сідайте прямо на голу землю, знайдіть якусь підстилку. Ноги зігніть в колінах. При позивах до сечовипускання сідайте навпочіпки.

Розслабтеся, дихайте і масажуйте собі спину. Зосередьтеся лише на народженні вашого малюка.

Далі всі ті дії, які в першому випадку робив помічник, вам належить виконати самій. Як тільки з'явиться головка (у цей момент ви відчуєте паління в закінченні родових шляхів), можна відкинути назад і простягнути руку вниз, як би зі спини, до піхви, приймаючи і підтримуючи голову малюка. У міру того як немовля буде повертатися, стежте за положенням пуповини. Ні в якому разі не поспішайте, не тягніть дитини і, після його народження, пуповину. За лобку витягніть дитини на низ живота, підтримуючи його під головою і під ребрами, витріть його ротик і носик і прикладіть до соска. Накиньте на себе і дитину що-небудь тепле. Через кілька хвилин повинна народитися плацента. Якщо годування не стимулює матку до вигнання дитячого місця, акуратно двома пальцями як би "пощипайте" живіт по колу. Про те, як перерізати пуповину, було сказано вище. Загорніть немовляти у що-небудь тепле. Окремо загорніть в будь-яку тканину плаценту. Якщо у вас немає нічого чистого, краще нічим не обмотуйте промежину і постарайтеся якомога швидше дістатися до місця, де вам зможуть надати якщо не медичну допомогу, то хоча б тепло, засоби зв'язку та елементарні засоби гігієни.

Можливі ускладнення

Якщо малюк не починає дихати сам , підтримуючи голівку трохи нижче рівня тіла, розітріть його груди і спину. Поплескайте зведені разом ступні по підошвах. Якщо це не допомагає, покладіть його на спину, відхиліть голову назад і зробіть штучне дихання рот в рот. Не дихайте занадто сильно: легкі новонародженого ще дуже малі. При відсутності серцебиття необхідно зробити немовляті масаж серця. Відсутність дихання може бути викликане асфіксією (наприклад, якщо шийку дитини все-таки передавив пуповина чи дихальні шляхи потрапила слиз і рідина).

Дитина народилася, плацента відійшла, але кровотеча не зупинилася. відбуваються в цьому випадку крововтрати часто порівнюють з втратою крові при розриві аорти. Подібні кровотечі ставлять життя матері під загрозу. Якщо у вашому розпорядженні лише власні руки, натискайте на матку, стискайте її, стимулюйте соски. Спробуйте лягти під нахилом, голова при цьому повинна бути нижче ніг. Покладіть на живіт що-небудь холодне.

У будь-якій ситуації постарайтеся правильно управляти пологами самі. Навіть якщо ви знайдете помічника, він не обов'язково виявиться кваліфікованим акушером. Тому направляйте його дії, стежте за своїм організмом, допоможіть самі собі й дитині, а природа допоможе вам. Навіть після неускладнених пологів поза стаціонаром необхідно дістатися до найближчого медичного закладу, де фахівці зможуть оглянути вас і вашої дитини і надати необхідну допомогу.

1 Докладніше про провісників пологів див. статтю А. Корольової "Початок важкої роботи".

Жасмину Мірзоян
Клініка акушерства і гінекології ММА ім. І. М. Сєченова, акушер-гінеколог, к.м.н.
Стаття з січневого номера журналу.