Початок важкої праці.

Про природу родових сутичок і поведінці під час першого періоду пологів.

Що найчастіше лякає молоду жінку, вперше готується стати матір'ю (або чим її найчастіше лякають)? Відповідь напрошується - сутички. Очікування болю може викликати велику паніку, ніж сама біль. І чим ближче заповітний термін, тим настирливіше переслідує цей страх. Самое вірний засіб позбавитися від страху - перестати ховатися від нього і ховати його від себе, зустріти його лицем до лиця, "поговорити" з ним. Ви боїтеся сутичок? Так давайте розберемося, що це таке.

Що таке сутички?

Висловлюючись медичною мовою, родові сутички - це мимовільні регулярні скорочення матки, поряд з потугами пов'язані з родовим изгоняющим плід силам.

Сутички свідчать про почалися пологи. (Крім сутичок, на початок пологів можуть вказувати такі симптоми, як вилиття навколоплідних вод і відходження слизової пробки, що закриває просвіт шийки маткі1; слизова пробка може відійти і за 2-3 доби до пологів, так що його відходження не завжди означає, що пора їхати в пологовий будинок). Безліч праць написано про те, що ж, власне, провокує початок пологів. Розходячись в деталях, всі дослідники згодні в головному: організми матері та дитини, перебуваючи у тісній взаємодії, як би "домовляються", передають один одному необхідні імпульси.

Незадовго до початку пологів плацента жінки і гіпофіз малюка починають виробляти специфічні речовини (зокрема простагландини і гормон окситоцин), що викликають скорочення м'язів матки, звані сутичками. Під час вагітності шийка матки щільно закрита. З початком родових сутичок починається її розкриття: зів матки поступово розширюється до 10-12 см в діаметрі (повне розкриття). Родові шляхи готуються "випустити" дитину з материнської утроби.

Внутрішньоматкове тиск під час сутичок збільшується, оскільки сама матка скорочується в об'ємі. У кінцевому підсумку це призводить до розриву плодового міхура і излитие частини навколоплідних вод. Якщо це збігається у часі з повним відкриттям маточного зіва, говорять про своєчасне излитии вод, якщо ж матковий зів на момент розриву плодового міхура розкрився недостатньо, таке излитие називають раннім.

Перший, підготовчий, період пологів займає, в середньому 12 годин, якщо жінка народжує вперше, і на 2-4 години менше для тих, у кого пологи не перші. На початку другого періоду пологів (періоду вигнання плоду) до сутичок приєднуються потуги - скорочення м'язів черевної стінки і діафрагми. Крім того, що в сутичках і потугах беруть участь різні групи м'язів, у них є ще одна важлива відмінність: перейми - явище мимовільне і неконтрольоване, ні їх сила, ні частота не залежать від породіллі, у той час як потуги до певної міри підкоряються її волі, вона може їх затримувати або посилювати.

Чого чекати від сутичок?

Відчуття під час сутичок індивідуальні. Іноді перші поштовхи відчуваються в поперекової області, потім поширюються на живіт, стають оперізують. Тягнуть відчуття можуть виникнути і в самій матці, а не в області попереку. Біль при переймах (у випадку якщо ви не можете розслабитися або знайти комфортне положення), нагадує біль, нерідко супроводжує менструальні кровотечі.

Однак не варто панічно боятися сутичок. Нерідко можна почути від жінок, які народили, що сутички пройшли в них або зовсім безболісно, ??або біль був цілком терпимо. По-перше, під час сутичок організм виділяє власні знеболюючі речовини. Крім того, від хворобливих відчуттів допомагають позбутися освоєні під час вагітності прийоми розслаблення і правильного дихання. І нарешті, існують медикаментозні способи знеболювання, проте застосовувати їх рекомендують лише в крайніх випадках, оскільки всі вони в тій чи іншій мірі впливають на малюка.

Справжні (а не помилкові - див. нижче) "виганяють сили "підступають з регулярною періодичністю. Спочатку інтервали між переймами становлять близько півгодини, а часом і більше, саме скорочення матки триває 5-10 секунд. Поступово частота, інтенсивність і тривалість переймів наростають. Найбільш інтенсивні і тривалі (а часом - хоча і не завжди - болючі) останні сутички, попередні потугам. Коли відправлятися в пологовий будинок? У разі перших пологів (і якщо до пологового будинку недалеко) можна почекати, поки проміжок між переймами не скоротиться до 5-7 хвилин. Якщо чіткий інтервал між переймами ще не встановився, але біль посилюється і стає все більш тривалою, то все-таки пора їхати в пологовий будинок. Якщо пологи повторні, то з початком регулярних переймів краще негайно відправитися в пологовий будинок (нерідко повторні пологи відрізняються стрімкістю, тому краще не зволікати) 2.

З початком сутичок можуть з'явитися слизові виділення з незначною домішкою крові - це і є та сама слизова пробка, яка "закорковувала" вхід в матку.


Кров (у невеликій кількості) потрапляє в слиз внаслідок згладжування і розкриття шийки матки. Це природний процес, який не слід лякатися, однак за багатого кровотечі необхідно негайне обстеження.

Справжні або помилкові?

Варто мати на увазі, що після 20 тижня вагітності у деяких (не у всіх) жінок з'являються так звані " b> помилкові сутички , або сутички Брекстона-Хікса , а за 2-3 тижні до пологів жінки починають відчувати передвісники сутички. Ні ті, ні інші, на відміну від справжніх сутичок, не ведуть до розкриття шийки матки. Виникають тягнуть відчуття в низу живота або в попереку, матка як би кам'яніє - якщо прикласти руку до живота, можна її чітко промацати. Те ж, власне, відбувається і при пологових сутичках, тому "Брекстон-Хікс" та провісники часто плутають народжують вперше жінок. Як зрозуміти, чи дійсно починаються пологи і пора їхати в пологовий будинок, або це тільки помилкові сутички?

  • Сутички Брекстона-Хікса, на відміну від справжніх родових сутичок, рідкі і нерегулярні. Скорочення тривають до хвилини, можуть повторюватися через 4-5 годин.
  • Помилкові сутички безболісні. Ходьба або тепла ванна найчастіше допомагають повністю зняти неприємні відчуття.

Роль помилкових сутичок поки до кінця не з'ясована. Їх появу пов'язують з підвищенням збудливості матки, вважається, що вони незадовго до пологів передвісники сутички сприяють розм'якшенню і вкорочення її шийки.

Що робити при переймах?

Помічено, що чим більше вагітна жінка налякана, чим менше вона знає про тому, що з нею відбувається і що їй належить, тим важче, довше і болючіше протікають у неї пологи. Ще в зовсім недавньому минулому словосполучення "підготовка до пологів" здавалося в Росії повною нісенітницею. На щастя, за останнє десятиліття відбулися якісні зміни в цій області - відкрито безліч курсів та шкіл по підготовці до пологів, де до цієї важливої ??події готуються не тільки майбутні мами, але і майбутні тата. Видано досить книг. А головне - змінилася психологія. Тепер якщо не всі, то більшість жінок розуміють, що до пологів треба готуватися, як до будь-якій важкій і важливій роботі. І основна мета такої підготовки - позбутися від страху і болю.

Що ж зазвичай рекомендують фахівці для того, щоб сутички пройшли якомога легше і безболісніше? Як вже говорилося, контролювати частоту і силу сутичок ви не зможете, це від вас не залежить. Зате ви цілком можете допомогти собі і своїй дитині ці сутички пережити.

  • На перших порах, коли сутички тільки-тільки почалися, краще не лежати, а рухатися: це прискорить процес розкриття маткового зіва, а значить, скоротить час пологів.
  • Спокійно зосередьтесь і постарайтеся знайти те положення тіла, в якому вам найбільше комфортно. Не соромтеся, якщо вам хочеться стояти на четвереньках, лежати на великому надувному м'ячі або навіть ... пританцьовувати. Повірте, нікому і в голову не прийде засудити вас за екстравагантність. Кругові і погойдують, тазом допомагають зняти напругу і зменшити біль.
  • Якщо вийде, спробуйте між переймами спати або хоча б "прикидатися сплячої" (це допоможе розслабленню організму).
  • Можна полежати хвилин десять у ванні з теплою водою - звісно, ??якщо ви не одна в квартирі і при необхідності вам зможуть допомогти.
  • Легке погладжування подушечками пальців шкіри нижньої частини живота полегшує сутички на початку шляху. З початком сутички потрібно зробити вдих і спрямувати рух рук від середньої лінії в сторони, на видиху руки рухаються у зворотному напрямку.
  • При посиленні сутичок добре допомагає зняти біль сильне й часте натиснення великими пальцями рук на точки в області передневерхніх остюків клубових кісток (це самі виступаючі вперед частини тазу). Руки зручно розташувати долонями вздовж стегон.
  • Дуже корисним виявляється масаж крижової зони хребта. Він ефективний не тільки на початку сутичок, але і весь той час, поки у вашому організмі діють виганяють сили.
  • У міру посилення сутичок все більшого значення набуває правильне дихання.

Але найголовніше - налаштуватися, прислухатися до власних відчуттів і ... згадати про дитину. Вам обом маєте важка робота, але ж її результатом буде зустріч!

1 Про симптоми початку пологів, їх періодизації та перебігу можна докладно прочитати в № 4/2001: Л. Комісарова "Велике диво і нелегку працю".
2 Рекомендуємо також почитати статтю Н. Зарецький "Коли пора їхати в пологовий будинок?" в № 1/2001 журналу "9 місяців".

Анна Корольова
Акушер-гінеколог, лікар асоціації "Медицина 2000".
Стаття з січневого номера журналу.