Діти "з пробірки" - без пробірки?.

Чого ми не знаємо про ЕКО

Зазвичай, кажучи про методи допоміжної репродукції, мають на увазі внутрішньоматкову инсеминацию та ЕКЗ (підсадку ембріона в порожнину матки). Але існують не такі відомі методи лікування безпліддя - ГИФТ і ЗІФТ, що володіють, на думку багатьох фахівців, більш високою ефективністю, при тому, що вони дешевші і, найважливіше, ближче до природного зачаття. ГИФТ - це метод, при якому статеві клітини (яйцеклітини і сперматозоїди) вводяться безпосередньо в маткові труби, де і відбувається запліднення.

А ЗІФТ - це коли в маткові труби переносяться вже запліднені яйцеклітини (зиготи), знаходяться на ранній стадії поділу. Ці способи дозволяють матці підготуватися до прийняття ембріона, а тому його вживлення відбувається легше і успішніше, ніж при підсадженні прямо в порожнину матки. Тільки треба врахувати, що ГИФТ і ЗІФТ здатні допомогти жінкам, у яких збереглася хоча б одна анатомічно і функціонально повноцінна маткова труба.

У цілому можна сказати, що метод ГИФТ застосовують при 4-6 невдалих спробах внутрішньоматкової інсемінації, а ЗІФТ краще відразу після визначення причин безпліддя. Ці методики показані жінкам, у яких безпліддя обумовлено ендометріозом органів малого тазу, або якщо безпліддя в сім'ї викликано чоловічим, імунологічним або цервикальним (несумісність подружжя) чинниками. Таких серед безплідних пар чимало - близько 30 відсотків.

"Класична" ЕКО пасує?

Само собою зрозуміло, програми ГИФТ і ЗІФТ пройшли експериментальну перевірку. У контрольній групі з 68 пацієнток лікування проводилося класичними методами ЕКЗ, а в двох інших, експериментальних, - методом ГИФТ лікувалася 21 хвора, 26 жінкам зробили перенесення ЗІФТ. Пацієнтки контрольної групи нічим не відрізнялися від інших (дані анамнезу та клінічного статусу, вік, тривалість безпліддя, схема стимуляції суперовуляції).

Результати виявилися більш ніж переконливими. У першій, контрольної, групі (з 68 пацієнток) народилося 44 дитини, у другій - 19 і в третій - 22. Таким чином, ГИФТ і ЗІФТ забезпечили майже стовідсотковий успіх (проти 60 - відсоткового результату класичного методу).


Важливо й те обставина, що в контрольній групі зафіксовано п'ять позаматкових вагітностей, в групі ГИФТ - одна, а в групі ЗІФТ - жодної.

Вікові парадокси

Метод ГИФТ більш ефективний для старородящими жінок (у віці від 35 до 40). Медики пояснюють це тим, що більшість у "старших" групах складають вже народжували жінки (безпліддя у них настало потім), у зв'язку з чим трансцервікальним доступ в їх маткові труби полегшений. Максимальний ефект методу ГИФТ було зафіксовано при тривалості безпліддя від 5 до 10 років. А ось метод ЗІФТ виявився найбільш підходящим для пацієнток 25-30 років, теж переважно з вторинним безпліддям.

Пошук оптимуму

Максимальна частота настання вагітності (50 відсотків) у програмі ЗІФТ спостерігалася при перенесенні в маткову трубу 5 зигот (запліднених яйцеклітин на ранній стадії поділу), мінімальна (11 відсотків) - при перенесенні всього однієї зиготи. Оптимальне ж число вводяться в маткову трубу ооцитів (незапліднених яйцеклітин) за програмою ГИФТ склало від 3 до 5.

При цьому кінцеві результати не залежали від того, переносилися чи гамети (статеві клітини) у традиційному середовищі - НАМ -F-10 - або в рідині преовуляторних фолікулів самої пацієнтки. Тим не менш другий варіант краще: не тільки спрощується процес і знижується вартість лікування, але і сам перенесення проводиться у природному середовищі.

Підсумуємо очевидні переваги описуваних методів:

  • частота настання вагітності майже вдвічі вище , ніж при використанні класичних способів ЕКО;
  • практично виключена позаматкова вагітність;
  • відсутні негативні впливи на розвиток ембріонів;
  • кожен з методів має свою сферу застосування. На жаль, ці методики не отримали поки широкого розповсюдження: в столиці, наприклад, їх використовують тільки в одному центрі репродукції.

Олена Вишнякова
Консультант - Емма Вартанян, акушер-гінеколог ,
к.м.н., клініка "Діти з пробірки"
Стаття з журналу