І знову про пригодовування.

Самий складний і спірне питання для молодих батьків - введення прикорму. Спеціальні журнали раз у раз повертаються до цієї теми, інтернет-конференції рясніють запитаннями: коли, що, як і навіщо?

Вітчизняні та зарубіжні педіатри не менш активно обговорюють тему прикорму. Невирішеними залишаються питання і про терміни початку прикорму, і про черговість введення тих чи інших продуктів харчування. Останнім часом лікарі більшості розвинених країн відмовилися від практики раннього введення прикорму. З цих позицій були переглянуті терміни введення прикорму і в Росії (див. таблицю). Пропонована схема підходить лише для здорових дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні.

Після 4-6 місяців грудного вигодовування харчова цінність молока поступово знижується, а апетит у малюка зростає, і його потреба в основних поживних речовинах виявляється незадоволеною. Іноді мами відзначають, що 4-6-місячна дитина навіть після висмоктування перш достатньої кількості молока починає вередувати, проявляти занепокоєння, прокидатися ночами і після годування. У напіводнорічному віці малюк проявляє інтерес до "дорослого столу": організм дитини потребує додаткових джерелах живлення. До цього моменту зазвичай і зубки починають різатися, і шлунково-кишковий тракт маляти цілком підготовлений до сприйняття нових видів їжі.

Період перехідного харчування, тобто введення прикорму, - це час поступового переходу від материнського молока до того типом комплексного харчування, який буде підтримувати організм дитини, а потім і дорослої, всі наступні роки. Це дуже відповідальний етап у житті малюка, оскільки для розвитку зрілих навичок харчування він повинен від смоктання грудей переходити до все більш складної роботи: вчитися перекочувати їжу мовою, ковтати густу їжу, жувати, відкушувати від великого шматка. Якщо дитину вчасно не навчити цьому, згодом у нього можуть виникнути проблеми в засвоєнні "дорослої" їжі, на тлі яких можливі навіть функціональні розлади в роботі шлунково-кишкового тракту. Можна сказати, що період введення прикорму - перший крок до дорослості малюка.

Основні правила введення прикорму

  1. Терміни та черговість введення продуктів прикорму залежать від особливостей розвитку дитини, тому краще обговорити їх з дієтологом або педіатром.
  2. Будь-який новий продукт слід вводити потроху (починаючи з 5-10 г). При хорошому ковтанні і засвоєнні прикорму, відсутності алергічної реакції на продукт його можна пропонувати регулярно, за 1-2 тижні поступово збільшуючи об'єм до рекомендованої дози.
  3. Давати прикорм слід до годування грудьми (за винятком фруктових соків).
  4. Краще використовувати дитяче харчування промислового виробництва, оскільки воно готується з чистих, екологічно безпечних продуктів і збагачується вітамінно-мінеральними комплексами.
  5. Не слід вводити пюре або каші відразу з декількох компонентів. Для початку краще дотримуватися принципу монокомпонентні, щоб при необхідності легше було виявити причину алергічної реакції. Поступово раціон дитини можна розширювати, додаючи кожен новий компонент протягом 4-5 днів.

Якщо у дитини немає харчової алергії і проблем з кишечником, то першою харчовою добавкою може бути фруктовий сік . Спочатку пропонують, як правило, яблучний сік, починаючи з кількох крапель. Якщо ви віддаєте перевагу соки власного приготування, використовуйте яблука лише зеленого кольору. Натуральний сік розводите кип'яченою водою у співвідношенні 1:1. Будь-який сік краще давати під час або після годування.

При виборі соків враховуйте їх специфічні властивості. Вишневий, гранатовий, чорносмородиновий, чорничний соки містять дубильні речовини і надають закріплює дію. Їх можна використовувати, якщо у малюка нестійкий стілець.


Крихітці зі схильністю до запорів корисні морквяний, буряковий, абрикосовий, сливовий соки. Виноградний сік краще взагалі не давати, оскільки в ньому багато цукру, який підсилює процеси бродіння в кишечнику. З полуничним і цитрусовими соками теж варто бути обережніше: вони часто викликають алергічну реакцію.

Орієнтовна схема введення продуктів та страв прикорму при грудному вигодовуванні дітей першого року життя ("Сучасні принципи і методи вигодовування дітей першого року життя ", Методичні вказівки МОЗ РФ № 225, 1999 р). Найменування продуктів та страв Вік, місяці 0-3 3 4 5 6 7 8-9 9-12 Фруктовий сік, мл - 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Фруктове пюре, г - 5-30 40 -50 50-60 60 70 80 90-100 Овочеве пюре, г - - 10-100 150 150 170 180 200 Молочна каша, г - - - 50-100 150 150 180 200 Сир, м - - - 10-30 40 40 40 50 Жовток, шт. - - - - 0.25 0.25 0.25 0.5 М'ясне пюре, г - - - - - 5-30 50 60 Рибне пюре, г - - - - - - 5-30 30-60 Кефір, інші кисломолочні продукти, "наступні суміші", мл - - - - - 200 200 400-500 Незбиране молоко, мл - - 100 200 200 200 200 200 Сухарі, печиво, м - - - - 3-5 5 травня 10-15 Хліб пшеничний в/с, м - - - - - 5 травня 1910 Рослинна олія, м - - 1-3 3 березня 5 5 6 Вершкове масло, м - - - 1-4 4 4 5 6

Фруктове пюре пропонують через два тижні після введення фруктового соку.

З овочів для початку краще віддати перевагу кабачок або кольорову капусту. Якщо ви готуєте пюре самі, то повинні бути впевнені у безпеці продуктів. Коли дитина звикне до перших продуктів, асортимент овочів слід розширити, поступово вводячи морква, картопля, гарбуз, ріпу, буряк. У овочеве пюре, в залежності від віку, добре додавати жовток, рослинне масло, молоко, м'ясне пюре. За тиждень кількість овочевого пюре можна довести до 100-150 г на день, замінивши їм одне з грудних годувань. У тому віці, коли починається овочевий прикорм (4,5-5,5 міс.), Дитина зазвичай переходить на п'ятиразовий режим харчування.

Ще одне годування грудьми поступово замінюється з початком ведення каші . Каші з різних злаків містять велику кількість речовини, називаного глютен (клейковина). Мікрофлора кишечника в немовляти ще не цілком сформована, в ній може бракувати ферменту, що розщеплює глютен. Продукти неповного розщеплення глютену надають токсичну дію на стінки кишечника, тому перевагу слід віддавати каш, що не містить клейковину, - рисовою, гречаною, кукурудзяної. Пізніше можна ввести і пшеничне (манну) та вівсяну каші. У готове блюдо потрібно додавати вершкове масло. При алергії на коров'яче молоко готуйте каші на овочевому відварі або розводьте їх спеціальною сумішшю (соєвої або на основі гідролізату молочного білка).

Введення м'ясного пюре також краще починати з одного виду м'яса. М'ясне пюре промислового виробництва бажано купувати без овочевих добавок, щоб точно знати обсяг з'їдається дитиною м'яса. Якщо пюре готується в домашніх умовах, м'ясо слід піддати подвійному виварювання: варити протягом 20 хвилин, потім бульйон злити, повторно залити м'ясо гарячою водою і варити до готовності. М'ясний бульйон не рекомендується дітям до двох років.

Приблизно через місяць після введення в раціон дитини м'ясного пюре можна почати давати йому рибу (пюре). Однак врахуйте, що риба може викликати алергію, тому слід дотримуватися обережності.

Кисломолочні продукти рекомендується вводити у вигляді так званих "подальших формул" - спеціальних молочних продуктів зі зниженим вмістом білка коров'ячого молока (для зменшення ризику алергії).

Незбиране молоко до 9 місяців використовується тільки для приготування різних страв (овочеве пюре, каші).

Початок введення прикорму - важлива подія для малюка. Різноманітність смаків і відчуттів, знайомство з ложкою і поїльників - для крихти починається нове життя!

Катерина Соловйова
Консультант - Ольга Лукоянове,
педіатр, к.м.н., науковий співробітник
відділення харчування здорового та
хворої дитини при НЦЗД РАМН.
Стаття з журналу