Особливості стану здоров'я дітей у будинках дитини.

  1. Найбільш часто зустрічаються діагнози у дітей дитячого віку в будинках дитини.
  2. Особливості стану здоров'я дітей, вилучених з неблагополучних сімей.
  3. Коректовані і некорректіруемие захворювання.

У Будинку дитини перебувають діти від 0 до 3 - 4-річного віку , але зазвичай діти надходять не з пологових будинків, а з лікарень у віці 2 - 3 місяців життя.

За частотою випадків захворювання розподіляються наступним чином:

  1. Патологія центральної нервової системи - 95-100%, з них ПЕП - 75-80%;
  2. Хвороби органів почуттів 25-30%;
  3. кардіопатологій 65-70%, з них ВПС -12%;
  4. Захворювання шкіри, кістково-м'язової системи 45-50%
  5. Хвороби сечовивідних шляхів - 20-25%;
  6. Хвороби органів дихання-1 %;
  7. Хвороби шлунково-кишкового тракту - 0.5%;

Найбільш часто зустрічається діагнозом у Будинках дитини є діагноз - перинатальна енцефалопатія (ПЕП).

ПЕП - це судинні пошкодження головного мозку, виникають з 28-го тижня вагітності і до 8-ого дня життя дитини. У цей час відзначається підвищена ранимість головного мозку, і будь-який несприятливий вплив веде до його пошкодження. Основною причиною виникнення ПЕП є киснева недостатність (гіпоксія) плода. Вона виникає внаслідок гострих вірусних захворювань матері під час вагітності, шкідливих звичок, професійних шкідливостей, токсикозу вагітності, важких пологів, недоношеності, переношеності і в ряді інших причин.

ПЕП вимагає розшифровки за ступенем тяжкості, симптомів, періодам, тобто діагноз може звучати так: Перинатальне ураження ЦНС гіпоксичного генезу, відновний період, синдром затримки психомоторного розвитку, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості.

ПЕП діє до 1 року життя доношеної дитини і до 2-х років у недоношеної дитини, Потім діагноз ПЕП знімається по одужанню або трансформується в інші діагнози. Це може бути мінімальна мозкова дисфункція, затримка психомовного розвитку, у більш важких випадках - олігофренія , декомпенсована гідроцефалія та інші.

З хвороб органів почуттів найбільш часто зустрічається патологія очна. Це ретинопатія недоношених, косоокість, ністагм, птоз, часткова атрофія дисків зорових нервів. Але більшість цих діагнозів супроводжують важкі пошкодження головного мозку.

кардіопатологій зустрічається досить часто. Це можуть бути як функціональні зміни серцево-судинної системи (їх більшість), так і вроджені вади серця ( ВПС ). Вроджені вади серця можуть бути без порушення кровообігу (це сприятливий варіант) і з порушеннями кровообігу.

Сприятливим вважається відкрите овальне вікно ( ТОВ ) - варіант N.

Багато дітей мають прояви атопічного дерматиту. Одиниці з них у більш старшому віці страждають дитячої екземою. Особливо несприятливо поєднання дерматиту з частими обструктивними бронхітами , це повинно насторожувати; у такої дитини в подальшому може розвинутися бронхіальна астма.

При диспансеризації виявляються у деяких дітей дисплазія тазостегнових суглобів, кривошиї, вроджені вивихи тазостегнових суглобів.


При ранньому виявленні і рано почате лікування здоров'я дітей відновлюється без помітних наслідків.

Досить часто зустрічаються у наших дітей грижі - пупкові, пахові, пахові-мошоночних. Такі діти спостерігаються хірургом, більшість діагнозів знімається після першого року життя, деякі діти оперуються.

Часто звучить діагноз - інфекція сечових шляхів . Це попередній діагноз, він вимагає уточнення в спеціалізованому відділенні стаціонару. Особливо важливо знати, чи немає там вроджених аномалій розвитку сечовивідних шляхів.

Хвороби органів дихання представлені гострою пневмонією , різними респіраторними вірусними Захворюваннями, аномалії розвитку зустрічаються дуже рідко.

Те ж можна сказати і про хвороби шлунково-кишкового тракту. В основному це функціональні зміни, які проявляються такими симптомами як зригування та блювоти, а також нестійкий стілець при дисбактеріозах.

Необхідно також зупинитися на так званих фонових станах, які в Будинках дитини трапляються дуже часто. Це: недоношеність, морфо - функціональна незрілість, анемії, гіпотрофії і рахіт. Всі ці стани посилюють перебіг вірусних та бактеріальних інфекцій, гальмують розвиток дітей.

Більшість з вищеназваних захворювань є коректованими. Так багато дітей з ПЕП відновлюються в результаті проведеного лікування до 6-12 місяців життя. Все залежить від тяжкості захворювання множинності і поєднання поразок.

Особливості стану здоров'я дітей, вилучених з неблагополучних сімей

Всі діти, вилучені з неблагополучних сімей, мають ті чи інші відхилення у стані здоров'я і фізичному розвитку. Як правило, це недоношені або незрілі діти, вони погано ростуть, мають розлади харчування, розвиваються з затримкою, часто хворіють. У дітей старшого віку відзначаються розгальмування, погана пам'ять, затримка психомовного розвитку.

У Будинок дитини поступають діти не тільки від батьків - алкоголіків, але і від матерів, які перенесли сифіліс, гепатити, які страждають наркоманією. При обстеженнях таких дітей виявляється носійство антитіл до гепатиту "С" або "В", позитивна реакція Вассермана. Такі діти в залежності від виявлених результатів лікуються за схемою раннього вродженого сифілісу, спостерігаються в КВД .

Якщо виявлено носійство антитіл до гепатиту, то дитина обстежується в спеціалізованому відділенні і, найчастіше, діагноз знімається після 6 місяців (такі діти є носіями материнських антитіл, що проникли через плаценту), рідше дитина захворює гепатитом.

Чи не коригуються генетичні захворювання. Найбільш частим з них у Будинках дитини є Синдром Дауна .

Прогностически несприятливими є інфекції сечових шляхів на тлі вродженої патології.

Тривалого лікування зажадають такі захворювання як бронхіальна астма, більшість вроджених вад серця.

Епілептичний синдром також є несприятливим.

Безрученкова Ніна Данилівна, лікар педіатр першої категорії, зав. Медичним департаментом ШПР. "Школа прийомних батьків".