Знову без шапки? Менінгітом захворієш!.

Так у нашому дитинстві дорослі лякали неслухняних хлопчаків, які знімали головний убір, ледь сховавшись з батьківських очей. А хлопчаки, у свою чергу, - дівчат-модниць, які кохали хизуватися в холодну пору року без шапки. "Чи дійсно від переохолодження можна захворіти на менінгіт? - Запитують нас ті дівчата і хлопці, а нині - мами і тата, чиї діти теж не в захваті від носіння головних уборів. - І чим так небезпечна ця хвороба ?".

Ці питання ми переадресували фахівця. Про менінгіті та менінгококової інфекції розповідає провідний науковий співробітник лабораторії епідеміології менінгококової інфекції та гнійних бактеріальних менінгітів ЦНДІ епідеміології МОЗ РФ, доктор медичних наук Ірина Станіславівна Корольова.

Причини

Переохолодження дійсно може зіграти свою роль у розвитку менінгіту - запалення оболонок головного мозку, проте одного переохолодження зазвичай недостатньо. Причиною менінгіту найчастіше стають менінгококи (у 70% випадків), а також його можуть спровокувати безліч інших мікроорганізмів - бактерій, вірусів, грибків, деяких найпростіших, що потрапляють в порожнину черепа і викликають запалення.

Вірусний менінгіт може супроводжувати інфекційні захворювання - вітряну віспу, кір, краснуху, епідемічний паротит (свинка), грип, герпес та ін Іноді до менінгіту призводить виникнення вогнищ інфекції в безпосередній близькості від оболонок мозку - наприклад, при гнійному отиті, гайморитах. При цьому найчастіше інфекція поширюється по організму з потоком крові.

Однак у виникненні менінгіту особливо велика роль імунітету, а якщо точніше - його дефектів. Ось чому на менінгіт в основному хворіють діти, причому найбільш часто - діти до року: у них ще не сформувалася імунна система. Дивно, що хлопчики хворіють у 2-4 рази частіше, ніж дівчатка.

Однією з форм прояву менінгококової інфекції є здорове носійство. Це природний процес, ніяких заходів з лікування таких людей не проводиться. Однак у цьому випадку менінгокок може жити в носоглотці здорової людини (його легко виявити, здавши носоглотковий мазок) і передаватися від людини людині повітряно-крапельним шляхом. Ось чому дорослі, особливо незнайомі, не повинні цілувати маленьких дітей, а застудившись, повинні підходити до дитини в тільки масці.

Ознаки хвороби

Захворювання починається гостро, при цьому спостерігаються блідість шкірних покривів, млявість, слабкість. Заразилися маленькі діти ніяк не прокидаються вранці, неспокійні, кричать на високих тонах, відмовляються від їжі і відчувають нудоту. Іноді на шкірі у них з'являється висип.

Багато хто з цих симптомів неспецифічні, тобто можуть бути притаманні іншим хворобам, значно менш небезпечним. Найчастіше так воно і трапляється, але найменша підозра на розвиток менінгіту не дозволяє ризикувати - вимагає негайної госпіталізації та ретельного лікарського спостереження.

Менінгококова інфекція не завжди призводить до розвитку менінгіту. Вона може проявлятися різноманітно. Менінгіт - це найважча, або генералізована, форма, при якій менінгокок проникає в кров через слизову оболонку - через нездатність організму локалізувати мікроб у носоглотці. Потім з током крові він потрапляє в мозкові оболонки, очі, вуха, суглоби, легені, надниркові залози, і в кожному з цих органів може виникнути дуже небезпечний запальний процес. Друга, локалізована, форма хвороби називається назофарингітом і зовні не відрізняється від ангіни: її може запідозрити тільки досвідчений клініцист.

Форма захворювання залежить від індивідуальної імунного захисту, правильної постановки діагнозу та своєчасно розпочатого лікування.


При неправильно поставлений діагноз є ризик пропустити так звані блискавичні форми хвороби, при розвитку яких вже через кілька годин може настати летальний результат. Ось чому з появою вищеназваних симптомів потрібно відразу викликати швидку допомогу, яка відвезе хворого до спеціалізованої клініки.

Лікування

Єдиний спосіб підтвердити або виключити менінгіт - це спинномозкова пункція. У головному і спинному мозку циркулює спинномозкова рідина - ліквор, в якій при будь-якому запаленні мозку або його оболонок накопичуються запальні клітини і який (в нормі безбарвний і прозорий) становит каламутним. Дослідження ліквору дозволяє встановити діагноз менінгіту і відповісти на питання про те, який це менінгіт - бактеріальний або вірусний, що має вирішальне значення для вибору методу лікування.

Для лікування бактеріальних менінгітів використовуються антибіотики. З вірусними менінгітами ситуація інша - противірусних препаратів практично не існує. На щастя, вірусні менінгіти протікають більш сприятливо, ніж бактеріальні.

Допомога хворому не обмежується лише впливом на збудника: нормалізується внутрішньочерепний тиск, усувається токсикоз, поліпшується робота нервових клітин і судин головного мозку, застосовуються потужні протизапальні засоби. Для цього використовуються препарати, що покращують мозковий кровообіг, антиоксиданти, а також протисудомні засоби. У неускладнених випадках тривалість госпіталізації складає близько 20 днів.

Після виписки хворі повинні знаходитися під спостереженням невропатолога. Зазвичай потреба в амбулаторному лікуванні зберігається близько місяця. Щеплення

В останні роки в Москві щорічно захворюють 250-300 чоловік, з них 60% (тобто близько 180 осіб) - діти. Це досить благополучна ситуація. Кількість хворих зазвичай різко зростає в періоди епідемії, пов'язані зі зміною серогрупи збудника. Найбільш небезпечні серогрупи А, В і С, особливо А: вона поширена в Африці, Монголії та Китаї. Серогрупи А може привести до блискавичного перебігу захворювання, коли буквально протягом дня події набувають незворотного характеру. У США і латиноамериканських країнах поширена серогрупи С.

Проти серогрупп А і С існують вакцини, проте вони, на жаль, неефективні для дітей до 2 років, які не здатні дати необхідний імунну відповідь. Для кожної серогрупи необхідна своя вакцина. Проти серогрупи В (найменш небезпечною з трьох зазначених серогрупп) вакцини поки не існує.

Однак роботи в цьому напрямку тривають. У Франції розроблена дивакцину "менінгіт А + С", що захищає одночасно від серогрупп А і С. Для дітей до 2 років створена і зараз проходить випробування вакцина Menjugate, яка, як сподіваються вчені, дозволить включити імунологічну пам'ять навіть маленьку дитину для вироблення повноцінного імунітету.

В силу своєї дорожнечі і з-за малої поширеності захворювання щеплення від менінгіту не включена до російського календаря щеплень. Вакцинацію проводять, тільки якщо почалася епідемія - тобто при двократне підвищення захворюваності і швидкому поширенні захворювання в колективі.

Так що мало хто з моїх знайомих - молодих батьків прищепили своїх дітей старше 2 років від менінгіту. При бажанні можна звернутися в кабінет імунопрофілактики, який є в кожному районі Москви, або в регіональний центр імунопрофілактики і за 12-14 у.о. зробити дитині щеплення - МОЗ вона дозволена.

Підготувала Жанна Лимонова
Стаття з червневого номера журналу.