Фонові стани.

  1. Види фонових станів
  2. Особливі форми фонових станів
  3. Прогнози

Крім основних діагнозів існують так звані - супутні. Вони є тим фоном, який обтяжує основні захворювання.

До таких захворювань у дітей перших років життя відносять:

  • гіпотрофію
  • Рахіт
  • Анемію
  • Дерматит.
Види фонових станів

гіпотрофії - хронічні розлади харчування. За ступенем тяжкості гіпотрофії діляться на три категорії.

Легка - I ступінь, якщо дефіциту ваги составляєт10-20% від норми, II ступінь - 20-30%. Найважча - дефіцит маси, що доходить до 30% від норми.

Основними причинами виникнення гіпотрофії є: неправильне вигодовування, повторні захворювання, поганий догляд.

Гіпотрофія може виникнути ще до народження дитини ( внутрішньоутробна гіпотрофія), в її виникненні провідну роль відіграють: токсикози вагітності, стан здоров'я матері до і під час вагітності, хвороби під час вагітності; спосіб життя і впливу обтяжливих чинників - куріння, прийом деяких лікарських препаратів; наркоманія та алкоголізм.

Стан здоров'я дитини залежить від ступеня вираженості гіпотрофії. При легкому ступені гіпотрофії воно може бути не порушено, але чим більше дефіцит ваги, тим більше страждає розвиток дитини: сповільнюється його зростання, психічний розвиток, швидко приєднуються інфекції, рахіт, анемія.

Рахіт - порушення обміну речовин, з переважним порушенням фосфорно-кальцієвого обміну. Це захворювання широко поширене серед дітей перших двох років життя. В основі рахіту лежить невідповідність між потребою організму в кальції та фосфорі і можливостями забезпечення ними організму.

Наслідком цього є зміни кісткової, м'язової, нервової, серцево судинної та інших систем і органів. Комплекс патологічних зрушень, що виникають при рахіті, ослабленні дитячого організму, гальмує основне зростання, фізичний і розумовий розвиток дитини, знижує опірність його до інфекцій, пригнічує імунну систему. Все це створює сприятливі умови для приєднання різних захворювань, особливо пневмонії і несприятливого перебігу інфекційних захворювань.

Анемія - захворювання крові, при якому відзначається зниження вмісту еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об'єму крові. У маленьких дітей найчастіше зустрічаються залізодефіцитні анемії, тобто анемії, пов'язані з недостатністю заліза в організмі. Хворіють переважно діти другого півріччя життя, частіше недоношені, незрілі чи великі.

Сприяючими факторами є штучне вигодовування, повторні респіраторні захворювання.

Анемія може протікати в латентної (прихованої) формі, коли стан дитини не порушеною зміни відзначаються тільки в аналізах крові, але в більш виражених формах це виявляється у відставанні зростання і розвитку, швидко виникають розлади харчування приєднуються інфекції, гіповітаміноз.

Атопічний дерматит - об'єднує різні патологічні стани, що протікають з алергічним ураженням шкірних покривів. Особливо дітей першого року життя, цей діагноз зустрічається досить часто (30-40%), тому що основною причиною захворювання є застосовується з перших місяців життя штучне вигодовування, іншою провідною причиною є лікарські засоби - антибіотики, жарознижуючі засоби та інші.

Велику роль у розвитку атопічного дерматиту грає спадкова схильність. Форми захворювання поділяються за течією, легкі форми характеризуються локальними ураженнями шкіри, завзятими попрілостями. Важкі - швидким розвитком екземи, поєднанням шкірних поразок з частими затяжними респіраторно-вірусними інфекціями, порушенням функції шлунково-кишкового тракту.


Особливі форми фонових станів

Особливу увагу слід звернути на такі комплексні форми фонових станах, як:

  • недоношеність
  • морфо-функціональна незрілість.

Недоношеність в умовах будинку дитини зустрічається дуже часто (55-70%) Недоношеними вважаються діти, народжені раніше 38 тижня вагітності. Ступінь недоношеності залежить від терміну вагітності, при якому відбулися передчасні пологи. Недоношені діти при народженні мають менший, ніж доношені, вага і зростання, вони мляві, погано смокчуть, відригують. Всі недоношені діти угрожаемо з розвитку анемії і рахіту; вони частіше і важче хворіють на простудні захворювання, частіше розвиваються ускладнення у вигляді пневмоній, бронхітів, отитів; швидше розвиваються гіпотрофії, вони відстають у розвитку.

Всі недоношені діти є незрілими , тому що народжені раніше терміну, але незрілими можуть бути і доношені діти. У пологовому будинку за спеціальними методиками визначають ступінь морфо-функціональної зрілості новонародженого, і якщо дитина народилася в строк, але має ознаки незрілості, то ставиться діагноз: морфо-функціональна незрілість. Незрілі діти, як і недоношені, складають групу ризику по розвитку патологій нервової системи (перинатальна енцефалопатія), у них в період новонародженості довгостроково протікає жовтяниця, вони частіше і сильніше хворіють.

Прогнози

Важкі форми рахіту останнім часом зустрічаються рідко. М'які ступінь тяжкості закінчується повним одужанням через 1-2 місяці полі розпочатого лікування, більш важкий перебіг рахіту може мати несприятливий вплив на ріст і розвиток в більш старшому віці (стійка деформація кісток, карієс, відставання в рості, короткозорість

Легка ступінь анемії не потребує медикаментозного лікування, при більш важких формах анемії призначається лікування на 1-2 місяці, цифри гемоглобіну відновлюються за цей час, але дитина ще протягом 6 місяців спостерігається і, тільки потім, при нормальних аналізах крові знімається з обліку після одужання .

Прогноз при гіпотрофії залежить від ступеня тяжкості захворювання, віку дитини та наявності ускладнень. Гіпотрофія I-го ступеня при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні і годівлі закінчується одужанням в порівняно короткий термін. Для лікування гіпотрофії II-го ступеня зазвичай потрібно 1-3 місяці, іноді одужання затягується. Серйозний прогноз при гіпотрофії III ступеня, особливо у дітей перших 3-х років життя.

Легкі форми атопічного дерматиту усуваються швидко при правильному підборі харчування, більш важкі випадки потребують призначення медикаментозних засобів, консультації дерматолога. Серйозний прогноз при поєднанні атопічного дерматиту з захворюванням органів дихання, шлунково-кишкового тракту. Такі діти в подальшому формують бронхіальну астму, респіраторні алергози. Діти з дитячою екземою тривало лікуються дерматологом, дотримуються дієти.

За доброго догляду, недоношені діти поступово наздоганяють однолітків у розвитку, набирають вагу. Прогноз залежить від ступеня недоношеності. Дитині з недоношеністю III ступеня для відновлення буде потрібно більше часу. Слід зазначити, що глибоко недоношені діти можуть компенсувати відставання в розвитку до 5-7 років.

Безрученкова Ніна Данилівна, лікар педіатр першої категорії, зав. Медичним департаментом ШПР. "Школа прийомних батьків".