Хвороби маленьких хлопчиків.

У дитини проблеми з пенісом, яєчками або уретрою? Уважні батьки повинні звернути увагу і вжити заходів.

На щастя, розлади в так званої урогенітальної (сечостатевої) сфері виявляються у хлопчиків, як правило, на ранній стадії, вже під час перших профілактичних оглядів. Але і батькам необхідно час від часу подивитися, чи дійсно у сина все на місці, чи все йде як треба, коли він робить пі-пі. Деякі аномалії дитячі лікарі повинні усувати невідкладно, з іншими чекають, яким буде подальший розвиток. Що повинні знати батьки про ознаки захворювань яєчок, пеніса і сечовипускального каналу?

Тривожний симптом: біль у яєчках

Болі в яєчках завжди є підставою для невідкладного звернення до дитячого лікаря. У цих нездужань можуть бути різні причини.

Найбільш небезпечний перекрут яєчка. Коли воно перекручується навколо власної осі, кровоносні судини здавлюються, порушується кровопостачання. Перекрут яєчка - екстрений випадок, що вимагає негайного оперативного втручання! Якщо не зробити операцію вчасно, яєчко може омертветь.

А при перекруте обох яєчок хлопчик втратить репродуктивну здатність. Якщо пройде ще більше часу, то постраждають і гормональні клітини, які виділяють у кров чоловічий статевий гормон. Менш небезпечними, але в будь-якому випадку вимагають лікарського огляду, є болі, викликані ударом або падінням і тривають більше години. При такій легкій запаленні яєчка (орхіт) треба охолоджувати хворе місце льодом. Запалення придатка яєчка (епідидиміт) викликається бактеріями і вірусами. У цьому випадку теж неодмінно треба звернутися до лікаря, якщо дитина скаржиться на нездужання.

Дефект розвитку уретри (сечівника)

Хлопчик з'являється на світ з неправильно сформувалася уретрой. Гіпоспадія (так у медицині називається ця аномалія) - один з найбільш поширених вроджених вад розвитку у хлопчиків. У цьому випадку отвір, з якого виділяється сеча, розташовується не в передній частині головки статевого члена, а на його задній стороні. Іноді воно розташоване безпосередньо біля основи пеніса. Хлопцеві не боляче, але операція, тим не менш, необхідна: з плином часу ця аномалія може стати для дитини обтяжливою. У нього не виходить така ж правильна цівка, як у інших хлопчиків, іноді йому не вдається навіть потрапити в унітаз. Це негативно позначається на його психіці, а згодом може викликати також сексуальні розлади. Найкращим часом для операції, при якій з шкіри пеніса і мошонки під глибоким наркозом формуються відсутні частини сечовипускального каналу, вважається 12-й-15-й місяць життя. З одного боку, в цей час дитина ще настільки тісно прив'язаний до матері, що її присутність у лікарні допомагає йому добре перенести операцію. З іншого боку, наслідки наркозу вже не такі важкі, як у дітей більш молодшого віку. Після усунення гіпоспадії в період статевого дозрівання і після можуть знадобитися подальші обстеження.

Сьогодні медики припускають, що у цього дефекту розвитку можуть бути також гормональні причини, що можуть негативно вплинути на репродуктивну здатність в зрілому віці.

Проблеми з крайньою плоттю

У деяких хлопчиків крайню плоть голівки статевого члена неможливо зрушити назад без особливих зусиль. Це пояснюється різними причинами.

Склеювання: у більшості новонароджених крайня плоть і голівка статевого члена ще не розділені. Тільки після утворення двох окремих шарів слизової оболонки крайня плоть легко і повністю відтягується назад. Це відбувається в перші три-чотири роки життя. Іноді зберігаються залишкові явища склеювання, але до періоду статевого дозрівання вони зникають.

Лікувати склеювання необхідно тільки в тому випадку, якщо воно доставляє дитині проблеми. Наприклад, якщо дитина страждає від болю при сечовипусканні або від постійних запалень, тому що місце під крайньою плоттю неможливо вимити.


Стійке звуження крайньої плоті (фімоз) не дозволяє повністю оголити голівку статевого члена. У багатьох новонароджених крайня плоть ще дуже вузька, але зазвичай вона розширюється сама собою в перші три роки життя. Таке невинне звуження необхідно лікувати, якщо воно призводить, наприклад, до частих запалень шкіри голівки статевого члена (баланіт) або болів при сечовипусканні. Ні в якому разі не можна зрушувати крайню плоть тому насильно! Від цього можуть з'явитися дрібні розриви, які потім рубцюються, після чого утворюється ще один дефект розвитку, а саме рубцевий фімоз: жорстка, негнучка рубцева тканина додатково звужує крайню плоть. Такий фімоз, який може утворитися також після частих запалень, вимагає хірургічного втручання. У найгіршому випадку внаслідок різкого зрушування крайньої плоті тому може утворитися парафімоз: обмеження голівки статевого члена зрушеної тому крайньою плоттю. З'являються біль, синюшність і набряк голівки статевого члена. На місці ущемлення утворюється глибокий перехоплення-зашморг. Це дуже болісно і вимагає негайної лікарської допомоги в лікарняних умовах.

Природжений патологічний (болючий) фімоз. Вроджені фімози, які не розширюються самі собою, необхідно оперувати. Краще всього до настання шкільного віку, тому що потім проблеми з пенісом будуть ще більше ставити хлопчика в незручне становище. Але не раніше трьох років, тому що до цього часу існує можливість природного розширення крайньої плоті. Операція не є небезпечною і дуже ефективна, сечовипускання нормалізується.

Неправильне положення яєчок

Приблизно за чотири тижні до народження дитини яєчка переміщуються з області нирок, де вони утворюються, в мошонку. Щоб дати імпульс цьому переміщенню, потрібні чоловічі гормони. Якщо їх недостатньо, імплантація яєчок може не відбутися: хлопчики з'являються на світ з порожньою або напівпорожній мошонкою, яєчка не промацуються пальцями.

Блукаючі яєчка - цілком невинна форма цього дефекту розвитку. Яєчка зазвичай розташовуються на своєму місці, проте іноді на короткий час втягуються в тіло. У період статевого дозрівання вони остаточно закріплюються в мошонці. У терапії немає необхідності. При ковзних яєчках останні розташовуються біля основи мошонки. Їх можна промацати рукою і обережно відтягнути вниз, але після цього вони відразу ж повертаються в попереднє положення.

Крипторхізм - вроджений порок статевого розвитку, що характеризується недорозвиненням і неопущення одного або обох яєчок у мошонку (в залежності від розташування прихованого яєчка розрізняють крипторхізм пахової і черевний). Ковзні яєчка необхідно лікувати, так як всередині тіла вони піддаються впливу помітно більш високої температури, ніж у мошонці. Це тепло пошкоджує клітини, що виробляють сперматозоїди, виникає загроза втрати репродуктивної здатності. Лікування в ранньому віці консервативне, застосовують спеціальні препарати.

Якщо в результаті терапії не відбулося остаточного опускання яєчок у мошонку, необхідно вдатися до оперативного втручання. Вік, у якому необхідно робити операцію, визначає лікар.

Проблеми з пахової грижі

Щоб потрапити в мошонку, яєчка ембріона треба пройти через очеревину. Зазвичай це місце переходу закривається. Але іноді залишається щілина, через яку в мошонку може потрапити водянистий секрет (водянка оболонок яєчок) або кишкова петля (пахова грижа). Багато немовлята з'являються на світ з яєчками, заповненими рідиною. Найчастіше водянка оболонок яєчка не потребує лікування, як правило, вона проходить сама собою.

Пахова грижа дає про себе знати припухлістю в паховій області, іноді також болями. Вона вимагає операції, тому що затиснені в мошонці кишкові петлі можуть пошкодити яєчку та кишечнику.

Ірина Євсєєва, лікар-педіатр
Стаття з журналу