Пологовий будинок починається ... з клізми?
Плюси і мінуси загальноприйнятих гігієнічних процедур.

Після надходження в пологовий будинок більшість наших співвітчизниць проходять через обов'язкові процедури, які перетворилися на своєрідний ритуал: гоління промежини і клізму. Далеко не всі пацієнтки медичних закладів розуміють, для чого здійснюються ці маніпуляції. Виникає питання: а чи обов'язкові вони?

Для початку викладемо ті міркування, якими керується персонал пологових будинків.

Клізма

Нерви, що йдуть до прямої кишки, сечового міхура і матці, проходять через одне нервове сплетіння. Тому імпульси, пов'язані з матці, надходять і до сусідніх органам, стимулюючи і їх скорочення та випорожнення. З іншого боку, внаслідок тієї ж співдружними, заповненість сечового міхура і прямої кишки перешкоджає як максимального скорочення, так і максимальному розслабленню матки, що буде заважати матці в її важкій роботі. При спорожнених сусідніх органах голівці дитини надається більше свободи при проходженні по родових шляхах. Під час просування передлежачої частини (як правило, голівки дитини) вміст кишківника може бути видавлено просто механічно. Відповідно, можливо забруднення як народжується дитини, так і родблоке.

гоління промежини

Зростаючі в цій галузі волосся є потенційним джерелом інфекції для дитини. Вони заважають акуратному і якісному накладання швів у разі розривів та розрізу промежини.

Тепер уявімо альтернативну думку на цю тему.

Клізма

У США проводилися дослідження, які показали, що на тривалість пологів клізма не впливає.

Досвід показує, що забруднення рідким вмістом кишечника після клізми може бути значніше і важче видаляється, ніж без неї.

Спорожнення кишечника відбувається трохи раніше повного народження голівки, ще тільки при її прорізуванні в потужній періоді. Отже, контакт дитини з калом виключається при дотриманні елементарних гігієнічних заходів. У цьому періоді жінка, як правило, знаходиться на гінекологічному кріслі, і все, що виливається під час пологів (навколоплідної рідини, кров, сеча), потрапляє в підставлений в обов'язковому порядку лоток. Якщо вже так сталося, що під час пологів сталася дефекація, то і кал потрапляє все в той же лоток. Відповідно, забруднення родблоке не відбувається. Правда, доводиться визнати, що це додасть клопоту персоналу.

Існують ситуації, при яких клізма дійсно необхідна, наприклад при щільному заляганні калу в прямій кишці, що може бути результатом запорів.

гоління промежини

В даний час перед народженням дитини для дезінфекції промежини завжди використовуються антисептичні розчини, і зростаючі там волосся не можуть бути джерелом інфекції.

Як правило, в пологах відбуваються розриви або проводяться розрізи, що не переходять на зону росту волосся. Отже, виходячи і з цих міркувань, гоління не є необхідним.

Дослідження, що проводилися в США, не показали залежності між виголюванням промежини і захворюваністю новонароджених. Більше того, у матерів, які пройшли через цю процедуру, було виявлено деяке збільшення числа інфекційних ускладнень. Це пояснюється тим, що після навіть самого делікатного гоління одноразовим приладом з'являються мікроранкі, в які можуть потрапити хвороботворні мікроби.


Але є ситуації, дійсно вимагають "верстата": деякі анатомічні особливості промежини, планове кесарів розтин (в цьому випадку виголюють волосся по середній лінії живота), ймовірність кесаревого розтину, лобкові воші.

У переважній більшості пологових будинків в цивілізованих країнах вже відійшли від практики як очищення кишечника, так і виголювання промежини. У ряді пологових будинків нашої країни також більш лояльно стали ставитися до небажання породіль піддаватися цим маніпуляціям. Але, на жаль, співробітники вітчизняних пологових будинків далеко не завжди йдуть назустріч пацієнткам. Тому дамо читачкам кілька порад:

  1. Віддаючи свої речі рідних у приймальному покої, про всяк випадок все-таки захопіть з собою одноразовий верстат.
  2. Якщо вам неприємна думка про виголювання промежини в лікарні, зробіть це будинки самі за допомогою чоловіка.
  3. Не соромтеся і спробуйте заздалегідь обговорити "делікатне" питання з персоналом пологового будинку. Не виключено, що вам підуть назустріч, особливо якщо ви народжуєте на комерційній основі.
  4. Можливо, ви просто домовтеся про те, що зробите клізму за всіма правилами будинку, і питання буде вичерпано. У цьому випадку вам знадобляться знання про правила постановки клізми. Цю процедуру проводять у початковій стадії пологів. При значному розкритті шийки матки й тим більше в потужній періоді клізма не ставиться (у тому числі в тих пологових будинках, де ця процедура є обов'язковою при вступі жінки на пологи). Вам потрібно буде придбати в аптеці кухоль (чашу) Есмарха1 - гумовий резервуар для води об'ємом 1,5-2 літри. Під час процедури жінка лежить на лівому боці або стоїть на четвереньках, спершись ліктями. Налийте в кухоль Есмарха 1,5 літра теплої води (її температура повинна бути не вище 37 ° С), спустіть трохи води, щоб вигнати з трубки повітря. Підвішувати кухоль треба на висоті 1-1,5 метра від тієї площини, на якій ви лежите. Змастіть кінець вазеліном, дитячим кремом або милом. Після того як ви почнете робити клізму, в першу ж хвилину повинне з'явитися відчуття наповнення кишечнику. Якщо цього не сталося, змініть положення наконечника. Зменшити неприємні відчуття від наповненості кишечника і послабити позиви на стілець допоможуть глибоке спокійне дихання і погладжування живота. Простежте, щоб після закінчення води в клізмі у кишечник не потрапило повітря. Наповнивши кишечник, ви можете відразу ж податися в туалет. Якщо ви вважаєте, що вам потрібна повторна клізма, ви можете це зробити хвилин через 30-40, коли будете впевнені, що вода від попередньої клізми повністю вийшла.

січня Фрідріх Август Есмарх (1823 - 1908), німецький хірург, один із засновників асептики і антисептики.

Наталія Грідчіна
Лікар акушер-гінеколог,
Центр планування сім'ї та репродукції ЮЗАО м. Москви
Стаття з грудневого номеру журналу.