Про захворювання молочної залози.
Правда - це надія.

Спеціальність лікаря-мамолога заснована не так давно. Але якщо судити з ніколи не тане чергах до цього фахівця, зробити таке потрібно було років сто тому.

Мастопатія

Мастопатія (грец. мастос - груди; патос - страждання, хвороба) називають порушення співвідношення епітеліальної і сполучної тканини молочної залози, з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками. Вважається, що зустрічається ця недуга у 8 з 10 жінок.

Безпосередня причина мастопатії - надлишок жіночих статевих гормонів. Саме ця обставина призводить до утворення в молочних залозах затвердінь. У нормі концентрація естрогену досягає своїх максимальних величин до середини менструального циклу, а до кінця циклу рівень цих гормонів, що виробляються яєчниками, падає майже до нуля. Однак фолікул, буває, не лопається. Він продовжує збільшуватися, перетворюючись на кісту, багату естрогенами (такий фолікул називається персистуючим, або затятості). Так і створюється їх надлишок, що приводить до затвердіння в молочних залозах. Не тільки надлишок, але і знижений вміст естрогену - привід для тривоги. Часом фолікул не визріває, зупиняючись у розвитку на півдорозі і заважаючи повноцінному розвитку фолікула, наступного за ним. У результаті естрогенний фон знижується, а небезпека розвитку мастопатії, відповідно, збільшується. Джерело всіх цих негараздів з жіночими статевими гормонами - проблеми з нейроендокринної системою, але це тема окремої статті. Нас же цікавить практичний аспект захворювань молочної залози. Спершу перерахуємо чинники, що підвищують ризик мастопатії:

  • пізній початок статевого життя, тим більше її відсутність;
  • пізня (після 25 років) вагітність;
  • число пологів - менше 3;
  • короткий (менше року) період лактації;
  • ранній початок і пізніше (після 50) закінчення менструацій;
  • безліч абортів;
  • супутні захворювання жіночої статевої сфери.
Як виявляється мастопатія

У другій фазі менструального циклу або за кілька днів до менструації з'являються болі в молочних залозах, відчуття збільшення їх обсягу, нагрубання (мастодинія). Мастодинія часто поєднується з головними мігренеподобнимі болями, набряками, неприємними відчуттями в області живота (метеоризм, запори, відчуття переповнення), підвищеною нервовою збудливістю, неспокоєм, страхом. З початком менструації симптоми передменструального синдрому зазвичай зникають. При обмацуванні грудей виявляється зернистість (неоднорідність) тканин.

Яким чином ставиться діагноз

Щоб поставити вірний діагноз, треба пройти кілька етапів:

  • самообстеження;
  • мануальне дослідження молочних залоз і пальпація регіонарних лімфовузлів;
  • рентгенмаммографія (тобто рентген молочної залози);
  • ультразвукове дослідження;
  • пункційна біопсія (тобто взяття ділянки тканини вузла на дослідження).
Лікування

Перш за все лікування передбачає пошук і усунення причин мастопатії: нервових розладів, дисфункції яєчників, гінекологічних захворювань і ін У складних випадках лікар призначає гормонотерапію. Але для більшості жінок досить гомеопатії чи фітотерапії (найчастіше в цих цілях використовується фітопрепарат мастодинон). Жінкам слід твердо пам'ятати, що неблагополуччя з грудьми загрожує ще більшим неблагополуччям, і тому мастопатія потребує лікування.

Рак молочної залози

Рак молочної залози - найбільш поширений вид жіночого раку і, мабуть, викликає найбільші побоювання - це сама часта причина смерті жінок від 35 до 55.

Страх перед цією хворобою пояснюється не тільки статистичними даними, але і тим, що рак вражає частина тіла, яка для абсолютної більшості жінок втілює їх жіночу суть. Лікування ж майже завжди вимагає хірургічної операції на грудях.

В останні роки в світі спостерігається бурхливе зростання організацій на підтримку жінок, які зіткнулися з цим видом раку, - від об'єднань медичних сестер-консультантів, які працюють в лікарнях, до груп підтримки, що складаються з тих, хто сам пережив операцію на грудях.

Багато в чому завдяки лобіюванню цих організацій змінилися і схеми лікування. Удосконалені хірургічні методи та застосування радіотерапії означають, що тепер у жінки є вибір. Медикаментозне лікування і гормональна терапія, окремо або в поєднанні, безсумнівно збільшують шанси на те, що не буде рецидиву. І нарешті постійно удосконалювані діагностичні методи і здійснення національних програм скринінгу дозволяють виявляти рак молочної залози на ранній стадії, коли вірогідність лікування найбільш висока.

Фактори ризику
  • Імовірність раку молочної залози з віком істотно підвищується. Він рідко зустрічається у жінок молодше 20 років, але починаючи з 35-річного віку захворюваність різко зростає. Серед 85-річних жінок вона становить 300 на 100000.
  • Сьогодні точно встановлено залежність між рівнем естрогенів і розвитком раку молочної залози. Справа в тому, що ракові клітини можуть містити білки, звані рецепторами естрогену. Естроген, очевидно, починає взаємодіяти з цими рецепторами і таким чином проникає в клітку, сприяючи її безконтрольного зростання.
    Ризик розвитку у жінки раку молочної залози визначається її гормональним анамнезом. Та, у якої менструації почалися дуже рано і/або менопауза настала дуже пізно, схильна до ризику. Те ж відноситься до бездітним жінкам або народили першу дитину в пізньому віці. Раннє дітонародження, кілька дітей і грудне вигодовування зменшує ризик захворювання, оскільки при цьому збільшується період часу, вільний від менструальних циклів.
    Існує думка, що на розвиток раку молочної залози впливали перший контрацептивні пігулки, з високим рівнем естрогену. Пізніші препарати, з низькими дозами цього жіночого гормону, вважаються безпечними.
  • Жінки, у яких мати або сестра (родички першого ступеня споріднення) перенесли рак молочної залози, більш схильні до нього.


    Якщо ж рак у такої родички з'явився в передклімактеричний період і якщо при цьому були уражені обидві молочні залози, ризик зростає.

  • Рак молочної залози - хвороба розвинених країн: більше половини всіх випадків реєструється в Північній Америці і Європі. Можна з великою часткою впевненості припустити наявність зв'язку між способом життя і розвитком цієї форми раку. Прямої кореляції між харчовим раціоном і захворюванням не виявлено, але є підстави вважати, що ті, хто захоплюється жирами тваринного походження, ризикують більше (можливо, через підвищення рівня естрогенів, що циркулюють в організмі).
  • Прямих даних про те, що пошкодження молочної залози (наприклад, при ударі) викликає рак цієї локалізації, немає. Але непрямі тим не менш говорять зворотне. Не випадково для жінок, що займаються спортом, винайдені спеціальні щитки, що прикривають груди. Якщо ж у минулому у жінки було доброякісне захворювання молочної залози (мастопатія, доброякісні пухлини або кісти), ризик утворення злоякісної пухлини вище.
Прояви

Більшість випадків раку молочної залози виявляють себе невеликий припухлістю - дуже часто її знаходить сама жінка. Припухлість ця може бути і доброякісною (найчастіше так і буває), але до лікаря необхідно відразу ж: чим меншого розміру пухлина до моменту постановки діагнозу, тим вище шанси на одужання. При дуже маленьких пухлинах показник лікування становить 90 відсотків, при пухлинах діаметром не більше сантиметра він дорівнює 70-80 відсоткам. Якщо пухлина велика або якщо порушені лімфатичні залози в пахвовій западині, прогноз, на жаль, менш сприятливий.

Мамографія

Мамографія представляє собою метод обстеження молочних залоз за допомогою рентгенівського випромінювання. Його застосовують для виявлення дрібних утворень - тобто тоді, коли ймовірність лікування особливо висока. Оскільки у жінок молодше 35 років тканина молочних залоз дуже щільна, мамографія не дає хороших результатів у цій віковій групі, зате вона ефективна при обстеженні жінок старшого віку. Під час мамографічного обстеження молочну залозу затискають між двома пластинами і піддають рентгенівському опроміненню в дуже низькій дозі. Висловлювалися побоювання, що вплив радіоактивних променів збільшує ризик. Проте доза випромінювання надзвичайно мала, та й ризик цей непорівнянний з користю від процедури (в плані раннього виявлення раку молочної залози). Жінкам з особливо високим ризиком раку молочної залози рекомендується проходити мамографічні обстеження, частіше ніж іншим. Тим, хто не досяг 35 років, мамографію замінюють ультразвуковим скануванням. Якщо при мамографії виявляється підозрілою припухлість, жінці призначають ще одне обстеження - вже на конкретній ділянці.

Аспіраційна біопсія

Дуже тонку голку вводять в припухлість і шприцом витягають пробу клітин для лабораторного дослідження. Дуже проста і швидка процедура.

Пункційна біопсія

Якщо аспіраційна біопсія чому-небудь неможлива, використовують голку трохи більшого діаметру, з допомогою якої з припухлості екстрагують невеликий шматочок тканини. Потім пробу направляють в лабораторію. Цю процедуру проводять під місцевою анестезією.

Додаткові дослідження

Якщо перераховані вище тести підтверджують наявність раку, жінку швидше за все направлять на додаткові обстеження, такі, як ультразвукове сканування печінки або сканування кісток (щоб виявити динаміку процесу). Крім підтвердження діагнозу, подібні дослідження дозволяють встановити стадію хвороби. Оскільки різні стадії раку молочної залози вимагають і різного підходу (тобто різних методів лікування), рішення щодо лікувальної стратегії, що цілком природно, приймається тільки після визначення стадії захворювання.

ХХХ

У вересні 2002 року на базі Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН компанією BIONORICA спільно з відділенням репродукції відкрито Центр сучасної фітотерапії. Тут жінки можуть одержати консультацію, пройти обстеження і курс лікування у досвідчених лікарів - гінекологів та фітотерапевтів. Зауважимо, що в консультаціях беруть участь і клінічні, і практикуючі лікарі, а також співробітники спеціальних аптек - провізори і фармацевти.

Тут же жінки можуть отримати детальну і достовірну інформацію про причини захворювань грудей і про те, як вчасно встановити їх. Адже, щоб при обмацуванні грудей виявився вузол, потрібна деяка тренування. Жінки, які приходять до Центру, вчаться цьому безмірно важливого для них мистецтва під керівництвом фахівців-професіоналів, на моделях з силікону, де без праці прощупуються різні види вузлів і потовщень.

Основний напрямок роботи Центру - використання цілющих сил рослин , тобто застосування високоякісних сучасних фітопрепаратів, що підтримують жіноче здоров'я.

обстежуй себе та залишайся здоровою

Біль у грудях для багатьох жінок пов'язана зі страхом злоякісного захворювання. Єдиний спосіб уникнути цього страху - регулярно оглядати свої груди. Найкращий момент - відразу після менструації: в цей час груди найбільш м'яка.

Послідовність обстеження
  1. Огляньте перед дзеркалом форму і колір шкіри і сосків.
  2. Підніміть руки й огляньте груди спереду і з обох сторін.
  3. Прощупайте ваші груди стоячи.
  4. Почніть з верхньої зовнішньої чверті грудей (у більшості жінок тканину в цій області більш щільна). Продовжуйте обмацувати за годинниковою стрілкою.
  5. Стисніть по черзі кожен сосок між великим і вказівним пальцями і простежте, чи не виступає рідина.
  6. Ляжте на спину і повторно промацайте кожну чверть грудей за годинниковою стрілкою.
  7. Прощупайте пальцями пахвову западину - не збільшені лімфатичні вузли.
Олексій Бірюлін, онколог
Стаття з журналу