Чистота або стерильність?.

Слово "гігієна" (від грецького hygieinos - здоровий) в розхожому сенсі означає заходи, спрямовані на забезпечення оптимальних умов існування людини, підтримку здоров'я і профілактику розвитку захворювань. Які ж умови існування є оптимальними для маленького чоловічка? Наскільки потрібні ті чи інші заходи у догляді за ним? Чи можна ставити знак рівності між чистотою і стерильністю, стерильністю і здоров'ям малюка? Як вибрати золоту середину між крайнощами, зберігши й примноживши здоров'ї крихти? Давайте розберемося в раціональних принципах догляду за своїм чадом.

Якщо вдуматися, більшість гігієнічних заходів спрямовані на усунення яких шкідливих хімічних речовин, або мікробів. З хімічними речовинами, схоже, все відносно ясно. Мікроби (по-науковому вони іменуються мікроорганізмами і представлені в основному бактеріями, рідше - мікроскопічними грибами та одноклітинними тваринами) по-різному ведуть себе в організмі людини. Патогенні мікроорганізми завжди або майже завжди викликають захворювання. Умовно-патогенні (щодо нейтральні) не викликають захворювань, принаймні у здорової людини, або викликають, але тільки при попаданні в організм дуже великої кількості мікробних клітин або при ослабленні імунного захисту. Дружні мікроорганізми, тобто "помічники", часом навіть незамінними.

Дійсно, імунна система немовляти недосконала, а тому й захисні її функції значно відрізняються від таких у дорослих, але чи означає це, що ми повинні повністю відгородити маленький організм від вторгнення будь-яких мікроорганізмів? Здоровий глузд підказує, що ми повинні повністю захистити дитину лише від представників першої групи мікробів. Від представників другої - тільки від цього самого "попадання дуже великої кількості". Тому що, в принципі, попадання їх в організм стимулює становлення захисних сил, не уявляючи реальної загрози здоров'ю.

Дитяча кімната

Необхідна чистота дитячої (або кімнати, яку малюк ділить з іншими членами родини) повинна включати регулярне провітрювання, вологе прибирання, зберігання книг тільки на засклених полицях, по можливості відсутність м'яких меблів і килимів. У холодну пору року, коли включено центральне опалення, настійно рекомендується зволоження повітря. Хотілося б навіть сказати, що це майже необхідно. Чим сухіше повітря приміщення, тим більше вологи втрачається з диханням і через шкіру. Це створює малюкові додаткові труднощі у теплообміні, який і без того недосконалий. Крім того, висушується слизова, що вистилає носову порожнину; це знижує її захисні властивості, і у дитини можуть частіше розвиватися нежиті та інші простудні захворювання. Для зволоження повітря застосовують спеціальні прилади побутової техніки, які можуть бути запрограмовані на певний показник вологості повітря. Можна обійтися і без дорогих пристосувань, використовуючи відкриті ємності з водою, наприклад таз або акваріум (тільки не користуйтеся сухим кормом для рибок: частинки його легко розлітаються, а вони дуже алергенні) або ж поклавши на гарячі батареї чисте вологе рушник, який ви будете регулярно змочувати.

Коли дитина почне повзати, вашої турботою стане чистота підлоги та речей, які тепер можуть стати "здобиччю" малюка. Пол треба мити 1-2 рази на день слабким мильним розчином (тобто таким, який, не залишає шкідливих речовин) або просто водою. Регулярне миття підлоги з розчинами засобів, що містять хлор, цілком зайве: або концентрація активних компонентів у них недостатня для повної дезинфекції, або вдихання парів цих коштів може виявитися небезпечним для дитини.

Пилососити килими бажано не рідше двох разів на тиждень. Зверніть увагу: багато пилососи з струмом повітря повертають приміщенню найдрібніші частинки пилу, які можуть бути для дихальних шляхів навіть більш шкідливі, ніж пил, що лежить на поверхнях і видима оком. Тому бажано робити прибирання в такій послідовності: спочатку пропилососьте, потім вже помийте підлогу і витріть пил.

Одяг, білизна, пелюшки

Весь одяг (у тому числі пелюшки) крихти повинна стиратися обов'язково окремо від дорослої і навіть від одягу старших дітей. Для цього слід виділити окремий тазик (якщо мова йде про ручне прання або замочування). Для замочування найкраще застосовувати "дитяче" мило, а для ручного або машинного прання - тільки порошки для дитячої білизни: вони не тільки самі безпечні для шкіри дитини, але і краще перуть "специфічні", як прийнято говорити, забруднення. Якщо з шкірою малюка немає проблем, то стирання білизну можна не прасувати - тим більше з двох сторін. Втім, для дитини першого місяця життя білизна та пелюшки краще все ж пропрасовувати - не стільки для додаткової дезінфекції, скільки для додання їм м'якості, адже шкіра в цьому віці така ніжна і так легко травмується! Якщо ви користуєтеся одноразовими підгузками, то питання гігієни "ніжних місць" можна вважати вирішеним *.

Якщо ви використовуєте багаторазові підгузники, то, за умови, що з шкірою все гаразд, досить прання і пропрасовування для забезпечення м'якості (тут вона особливо важлива), хоча деякі, як і раніше вважають обов'язковим кип'ятіння підгузників: хтось - усіх, хто-то - тільки забруднених калом. На мій погляд, це стає необхідністю, тільки якщо є якісь проблеми зі шкірою, що призводять до порушення її цілісності (попрілості, прояви мокнутия при алергії і т. п.). Але тоді це справедливо не тільки для підгузків, але й для всього іншого білизни, що стикається з пошкодженою шкірою.

Тоді без кип'ятіння і пропрасовування всіх дрібничок малюка не обійтися (втім, як і без консультації фахівця).

Предмети для годування

Почнемо з такого "предмету", як мамині груди. Необхідність перед кожним годуванням мити її з милом - не більш ніж міф. Що дійсно потрібно, так це щодня міняти бюстгальтер, а прокладки, що збирають підтікають молоко, - і навіть частіше. Якщо ви постійно перебуваєте в чистому білизна, то до чого піддавати груди додатковому випробуванню? Адже висушені милом соски (так само як і намазані "зеленкою") набагато більш схильні до утворення тріщин, а ось це вже реальний шлях для інфекції.


Цілком достатньо щоденного душу. Особливо недовірливим рекомендується перед кожним годуванням обмивати груди проточною водою. (Помисливість при грудному вигодовуванні означає крайній ступінь забудькуватості і недовіри до природи: материнське молоко містить величезну кількість захисних імунних факторів!)

Посуд малюка (пляшки, соски, пізніше - тарілочки, ложки тощо) слід оберігати в першу чергу від справжніх хвороботворних мікробів - тобто від тих, які живуть у нас з вами. І у "здорових" дорослих людей майже не обходиться без карієсу (а в каріозних порожнинах водиться досить злобна мікробна флора), гастриту (а тут можуть зустрічатися навіть мікроорганізми, що викликають виразкову хворобу) та інших "принад". Те, що для нас просто погано, для крохи може обернутися справжньою катастрофою. Тому категорично виключаємо попадання наших "рідних" мікробів до нашим улюбленим дітям: ні в якому разі не пробуємо з їх пляшок, з їх ложок, не облизуємо сосок ... (Продовження підкаже здоровий глузд). Крім того, обов'язково виділяємо окремий йоржик для миття пляшок і сосок. Всю посуд потрібно ретельно промивати від залишків їжі та молока. Якщо ви збираєтеся відразу ж годувати чадо (неважливо - молоком, сумішшю або давати якийсь прикорм з ложки), досить ретельно промити посуд, наприклад, дитячим милом. Для підстраховки можете взяти мило господарське - воно взагалі сильний антисептик, питну соду або порошок гірчиці (вона краще за інших змиває жири). Ніякої стерилізації не потрібно (за умови, що всі описані вище правила завжди дотримуються), також немає потреби обдавати окропом вже ретельно вимитий вами дитячу начиння. Стерилізація необхідна тільки при відсутності в дитини індивідуального посуду (наприклад, в пологовому будинку, де ця процедура, зазвичай і проводиться). Мікроби з повітря в принципі не здатні викликати кишкові інфекції, та й ніяка стерилізація не врятує від контакту з цим самим повітрям.

Якщо ви збираєтеся деякий час зберігати їжу в цьому посуді (наприклад, зціджуєте молоко про запас **) , стерилізація може виявитися зайвою (якщо посуд індивідуальна, досить просто обдати її окропом). При цьому не менш важливо дотримуватися ще дві вимоги: по можливості не переливати і не перекладати продукти з посуду в посуд і користуватися тільки сухими ємностями, оскільки волога є прекрасним середовищем для розмноження мікробів. Краще суха непростерилізованими пляшечка, ніж із залишками вологи після стерилізації.

Пустушки (не забуваємо про правило недоторканності!) Досить мити з милом після падіння на підлогу або просто частіше обполіскувати водою - після ліжечок, колясок і т. п. обдавати їх окропом не потрібно.

Гігієна купання

Починати купати здорових дітей у ванні або дорослої ванні можна приблизно з тижневого віку, якщо пупкова ранка зажила. І використовувати кип'ячену або підфарбовану "марганцівкою" *** воду не має ніякого сенсу (мається на увазі використання води з-під крана, а не з природних водойм різного ступеня чистоти).

Саму ванночку, якщо вона індивідуальна, слід мити дитячим милом; якщо ж ви користуєтеся дорослої ванної, то її необхідно ретельно чистити питною содою (і відчищає все добре - нітрохи не гірше хлорвмісних засобів, і для шкіри безпечна).

Іграшки

Іграшки повинні бути з добре миються - пластмаси, гуми. Мити їх треба дитячим милом. Обдавати їх окропом зайве. М'які іграшки для грудничка повинні бути виготовлені не з хутра, а з будь-яких тканин без ворсу, при цьому іграшка повинна легко прати у міру забруднення.

Домашні тварини

Питання спілкування малюка з домашніми тваринами є спірним. Безумовно, це спілкування має для дитини масу позитивних моментів. З іншого боку, багато педіатри вкрай побоюються його, оскільки домашні улюбленці часто стають джерелом дуже неприємних інфекцій (у тому числі хламідійної, токсоплазмової, мікоплазменної). Тому обов'язково проконсультуйтеся з цього приводу з ветеринаром.

На закінчення логічно нагадати, що ще одним джерелом самих що ні на є хвороботворних мікробів є дорослі в період інфекційного захворювання. Зайве говорити, що ізоляція, носіння маски, індивідуальний посуд та інші подібні заходи є необхідними для здоров'я малюка.

* 1.При забрудненні калом міняти підгузник треба по можливості відразу ж (що містяться в калі бактерії при тривалому контакті можуть викликати запальні захворювання зовнішніх статевих органів, це в першу чергу стосується дівчаток, крім того, це досить агресивна у хімічному відношенні середовище). 2. Якщо навіть дитина не какал в підгузник, змінювати його треба не рідше, ніж кожні 3-4 години. 3. Слід застосовувати спеціальні креми або гелі "під підгузник". Я б наполегливо не рекомендувала обробляти шкіри під підгузником маслом, оскільки утворена їм плівка перешкоджає повноцінному шкірному диханню, хоча це, втім, справа смаку. 4. Обов'язково влаштовуйте "причинним" областям малюка повітряні ванни - не менше години протягом доби (розподіл цього часу - за бажанням).
** Оскільки це завжди викликає чимало питань, нагадаємо, що в холодильнику материнське молоко може зберігатися протягом діб без необхідності подальшої пастеризації або кип'ятіння, пастеризація збільшує цей термін приблизно до 48 годин; заморожування свіжого молока в умовах морозильної камери може дозволити зберігати вам його протягом 3 місяців.
*** Ця речовина при досягненні знезаражувальної концентрації стає небезпечним для слизової оболонки очей і, крім того, сильно сушить шкіру, яка в зовсім маленьких і без того сильно лущиться.

Дорофея Апаева
Лікар-педіатр, Клініка дитячих хвороб ММА ім. І.М. Сєченова
Стаття з січневого номера журналу.