Дитя з пробірки.

Маленький рожевий чоловічок затишно сопе на подушці поряд з кріслом, розкинувшись серед плюшевих зайців, кубиків і брязкалець. Щоки у нього умазані залишками манної каші, а в щільно стислому кулачку - обкусаний всіма п'ятнадцятьма з половиною зубами товстий зелений олівець. Вся кімната усипана абсолютно неймовірними скарбами - обривками оксамитового картону, фломастерами, крокодильчиками з шоколадних яєць і кісточками дитячого доміно, а до ніжки крісла приліплена здоровенна блямба з пластиліну, яка має зображати собою гніздо для гумового папугу ... Біля вікна на дивані сидить змучена мама, тільки що досить успішно зображувала спочатку тигра, а потім конячку поні. Попереду в неї захоплююче заняття: без допомоги пилососа, дуже тихо, привести кімнату в первозданний вигляд. Правда, мама й сама не знає, навіщо це робити серед дня - через 15 хвилин після пробудження маленьке рожеве диво знову почне битву з порядком. І зрозуміло, хто переможе.

Для переважної більшості сімей подібна картина - частина звичайного життя, де-то радісна, десь - трохи набридла. Це просто дитина і просто пов'язані з ним клопіт.

Просто дитина ... А чи просто? За різними оцінками, 10-20% сімейних пар - безплідні, тобто практично кожна п'ята сім'я стикається з проблемами продовження роду. Велика частина цих проблем лікується ліками та операціями різного ступеня складності і ціни, але що робити тим сім'ям, яким лікарі винесли суворий вердикт - ви ніколи не зможете зачати дитину природним шляхом? Ось тут і криється маленький нюанс - нездатність зачати самим зовсім не означає нездатність зачати з допомогою лікарів, а потім виносити і народити.

Метод ЕКО, екстракорпорального запліднення, винайдений приблизно 30 років тому, а перший "дитина з пробірки "народився в 1978 році в Англії. З тих пір на світ таким способом з'явилися десятки тисяч дітей. У Росії перша дитина за методом ЕКЗ був народжений у 1986 році, з тих пір тільки у Москві відкрилися і успішно працюють близько 20 центрів ЕКО.

Суть процедури ЕКО полягає в отриманні з яєчників жінки зрілих яйцеклітин, заплідненні їх сперматозоїдами чоловіка (або за бажанням подружжя спермою донора), вирощуванні одержані ембріонів в інкубаторі протягом 48-72 годин, і перенесення (підсадженні) ембріонів в матку пацієнтки.

Метод ЕКО має чотири етапи.

Перший етап - стимулюючі таблетки й уколи, які допомагають закласти в яєчниках і виростити, як правило, кілька яйцеклітин. При ультразвукових дослідженнях яєчників і матки, що проводяться, приблизно, з 8-го по 14-й дні циклу, лікар слідкує за зростанням фолікулів у яєчниках і дозріванням в них яйцеклітин. У визначений день циклу (з 10 по 16) призначається ін'єкція, що визначає момент остаточного дозрівання і пункції фолікулів.

Другий етап настає через 36 годин після цього уколу. У пацієнтки забираються всі яйцеклітини (відсмоктуються тоненькою голочкою через піхву), і в цей же день чоловік здає сперму для проведення ЕКЗ. Перед заплідненням сперма ретельно обробляється з метою одержання великої кількості активно-рухомих сперматозоїдів, звільнених від насіннєвої плазми, лейкоцитів, і інших елементів сперми, що перешкоджають заплідненню.

Третій етап - додавання отриманих після обробки сперматозоїдів до яйцеклітин дружини, що знаходяться в живильному середовищі у спеціальних 4-х лункових одноразових чашках. Потім чашки з яйцеклітинами і сперматозоїдами (з докладною записом відомостей про дружину і чоловіка) поміщаються в інкубатор, електроніка якого суворо стежить за підтримкою температури, вологості, газового середовища та інших параметрів, необхідних для нормального запліднення і розвитку ембріонів.

Через 18 годин ембріолог дістає чашки з інкубатора для визначення наявності запліднення. Якщо запліднення відбулося успішно, ембріон поміщаються у спеціальні, в якій відбувається їх дроблення, тобто перетворення в ембріони.


Цей процес, також, займає 16-18 годин.

Четвертий етап - перенесення (підсадка) цих ембріонів пацієнтці в матку, де вони і повинні прижитися.

У разі успіху, через 3 тижні після підсадки проводиться ультразвукове дослідження матки для уточнення кількості прижилися ембріонів.

За 20 років метод досить відточений і випробуваний і постійно вдосконалюється разом з технологічним прогресом - розробляються нові препарати, створюється техніка, з'являються нові методики.

Тим не менш, багато побоюються штучного запліднення. Саме словосполучення "діти з пробірки" іноді викликає деяку реакцію відторгнення. Хоча, строго кажучи, у пробірці, а точніше, в чашці Петрі, майбутні діточки проводять всього 44 години. Потім вони живуть і розвиваються абсолютно не відрізняються від зачатих звичайним шляхом. Тобто - в мами.

Іноді доводиться чути про те, що "мало чи, що потім з ними буде, з цими дітьми, хіба мало, кого народиш ..." Статистика - наука точна. Частота розвитку вродженої патології плода, зачатої методом ЕКЗ, не відрізняється від такої серед плодів, зачаття яких відбулося традиційним способом. Більше 1% дітей в Ізраїлі, Данії і Голландії з'являються на світ лише завдяки ЕКЗ. І це зовсім не бідні країни з неосвіченим, темним населенням. А в усьому світі за методом ЕКЗ за рік з'являється близько 30000 малюків.

Деяких жінок зупиняє страх перед болем. Це зрозуміло - забір яйцеклітин і подальша підсадка ембріонів може здатися страшною і болісною операцією. Але це зовсім не так. Всі маніпуляції за бажанням пацієнтки виробляються під повним знеболенням, і максимум, що можна відчути - це укол для наркозу. Та й то, що ЕКО - комплекс амбулаторних процедур (тобто ви не "лежите в лікарні" - ви приходите в клініку кілька разів на кілька годин) теж говорить про те, що нічого особливо жахливого вам не загрожує.

Є деякий етичний момент - доступність. Вартість процедури по ЕКЗ складає від $ 1000 до $ 2000. Я не буду заглиблюватися в те, з чого вона складається - скажу лише про те, що тільки одна пункційна насадка на ультразвуковий датчик коштує близько $ 900, а в хорошій клініці вона зовсім не одна.

Відсоток приживлюваності ембріона після ЕКЗ різними клініками оголошується різний. За світовою статистикою це 19-40%, і усереднювати ці показники не варто, кожен випадок індивідуальний. В одному при першій же підсадженні народжуються симпатичні двійнята, в іншому - необхідно довге лікування, результат якого іноді непрогнозіруем. У цій ситуації перспектива витратити немаленькі гроші і не отримати довгоочікуваний результат може відлякати потенційних батьків. Але успіх еКО залежить від дуже багатьох факторів: віку подружжя, реакції яєчників на стимуляцію, кількості і якості дозрілих яйцеклітин, якості сперми, причин і тривалості безпліддя. Тут допоможе тільки попереднє тривале обстеження обох подружжя, за результатами якого кваліфікований лікар зможе сказати, чи можливо скористатися ЕКО і яка вірогідність зачаття малюка. У будь-якому випадку, при зверненні в клініку має сенс поцікавитися, яка ефективність її роботи, і якщо вам назвуть середню цифру вище 40% - варто задуматися про те, чи не занадто гарні показники, щоб бути правдою.

Якщо вас все-таки лякає статистика, а цифра в 40% здається маленькою - згадайте про те, що у абсолютно здорових батьків ймовірність зачати дитини протягом одного циклу складає 25%. Безкоштовно - але не стовідсотково, і це за відсутності будь-яких проблем зі здоров'ям.

Не бійтеся штучного запліднення. Зателефонуйте в клініку, запишіться на консультацію, поставте запитання. Просто озирніться навколо - а раптом цей товстий рожевий пупс, захоплено гризучий чупа-чупс на лавочці поруч з вами, раптом він теж - з пробірки? Ви - відрізните? Ось і вашого - ніхто не відрізнить.

Марія Антонова, jobby@aport.ru
за сприяння к.м.н. Кечіяна К.Н., головного лікаря клініки "Ембріон".