Молока може бути більше! Про способи підвищення лактації.

Як фахівець, я можу стверджувати: майже кожна жінка, що виносила і народила дитину, може і повинна вигодувати його своїм грудним молоком. На жаль, це відбувається не завжди. І не тільки тому, що жінка не хоче годувати грудьми. У декого може спостерігатися гипогалактия (від грецьких hypo - низьке і gala - молоко), або недостатнє вироблення молока молочними залозами. Іноді вагітні жінки, які чули про таку проблему від подруг і родичок, турбуються про те, чи зможуть вони вигодувати свого малюка грудьми. А ті молоді мами, діти яких недостатньо додають у вазі, зазвичай пов'язують це саме з нестачею молока. Проте досвід показує, що гипогалактия - це зовсім не фатально, її можна запобігти.

Чому це буває?

Істинна (або первинна) гипогалактия зустрічається рідко, не більше ніж у 5% жінок, що пов'язано з їх станом здоров'я (зокрема, з серйозними гормональними порушеннями). В інших випадках брак молока може бути викликана низкою усунених причин. Перелічимо головні з них:

  • відсутність у жінки домінанти лактації (так фахівці називають психологічну налаштованість на грудне вигодовування);
  • нераціональне харчування під час вагітності та годування груддю;
  • несприятливі сімейні обставини: стрес, необхідність виходу на роботу тощо;
  • рідкісне прикладання немовляти до грудей;
  • раннє і необгрунтоване введення догодовування замінниками жіночого молока і немолочного прикорму;
  • годування дитини не на вимогу малюка, а за розкладом.

Під час уже налагодженого грудного вигодовування кількість молока може раптово зменшитися. Такий стан називається лактаційний кризом. Зазвичай воно виникає так. Дедалі більше дитині потрібно усе більше молока, причому апетиту малюка може збільшуватися не поступово, а стрибками. У цьому випадку організм матері як би не встигає пристосуватися до зрослим вимогам дитини. Крім того, саме в ці періоди може відбуватися тимчасова зміна гормонального фону, яке також позначається на кількості молока. Зазвичай лактаційні кризи виникають на 3-6 тижні, а також на 3, 4, 7 і 8 місяці лактації. Їх тривалість в середньому становить 3-4 дні, і вони не становлять небезпеки для здоров'я дитини. Якщо мати знає про можливість виникнення лактаційних кризів і при перших же його ознаках починає частіше прикладати дитину до грудей, то тим самим вона успішно долає це тимчасовий стан, збільшуючи обсяг молока.

Як дізнатися про те, що дитині не вистачає молока?

Основними симптомами нестачі грудного молока є:

  • недостатнє збільшення маси тіла за місяць;
  • зниження добового обсягу грудного молока;
  • занепокоєння дитини;
  • симптом" сухих пелюшок ", що свідчить про зменшення добового об'єму сечі (дитина перших місяців, що знаходиться на грудному вигодовуванні, повинен мочитися не менше шести разів на добу, причому сеча повинна бути безбарвною або блідо-жовтою).

Таблиця. Основні спеціалізовані продукти, рекомендовані жінкам під час вагітності та годування грудьми для стимуляції лактації № групи Продукти Виробник Коротка характеристика Сухі молочні і соєві суміші I "Фемилак" "Нутрітек", Росія Суха вітамінізована молочна суміш, збагачена поліненасиченими жирними кислотами і таурином "Енфа-мама "" Mead Johnson ", США Те ж, без таурину" Думіл Мама плюс "" International Nutrition ", Данія Те ж, без таурину" Олімпік "ВАТ" Істра "/" Нутриція "Суха вітамінізована суміш на основі соєвого білка Суха суміш, збагачена лактогенний добавкою II "Чумацький шлях" ТОВ "Вітапром" ГУНІІ харчування, РАМН Суха вітамінізована суміш на основі молока та ізоляту соєвого білка, збагачена екстрактом трави ГАЛЕГА Соки, напої, відвари, чаї III Фруктові соки і напої "ХІПП", Австрія
"Нестле", Німеччина Натуральні соки і напої, збагачені вітамінами і залізом Чай для вагітних і годуючих жінок "ХІПП", Австрія
"Крюгер", Польща Розчинні трав'яні чаї з додаванням лікарських трав, фруктових порошків і цукрів Настої і відвари з харчових і пряно-смакових овочів і трав Домашнє приготування Настої і відвари з лактогенний овочів і трав Біологічно активні добавки (БАД) IV "Апілактін"
"лактогонние" Фірма "Леова нутро" Росія, Казахстан На основі продуктів життєдіяльності бджіл і пряно-смакових рослин Вітамінно-мінеральні комплекси V "Гендевіт"
"Центрум"
"Матерна" та інші Росія
США Полівітаміни, мінеральні речовини, мікроелементи

Але зазначені симптоми є лише непрямими доказами гіпогалактії. Остаточно переконатися, що молока дійсно не вистачає, можна, визначивши його кількість за добу. На практиці це здійснюється за допомогою контрольного зважування малюка. При цьому малюка необхідно зважувати до і після кожного годування протягом доби. Зверніть увагу - немовля в різні годування може з'їдати різний об'єм молока. Саме тому враховується обсяг з'їденого за добу, а не за одне годування. Важливо підкреслити, що основними критеріями ефективності грудного вигодовування є нормальний ріст і розвиток, хороше самопочуття дитини. Немає ніякої необхідності зважувати малюка кожен день, якщо у нього все в порядку. Це тільки внесе непотрібну тривогу й може спонукати вас на заповнення уявної нестачі замінником грудного молока.

Неприпустимо призначати дитині докорм молочними сумішами лише при підозрі на гипогалактию без прямого підтвердження цього діагнозу. Та й у тому випадку, якщо діагноз підтвердиться, молода мама ще може "поборотися" за своє молоко. Для цього необхідно частіше прикладати дитини до грудей, вдатися до тих способів збільшення кількості молока, про які буде сказано нижче. Крім того, в деяких випадках жінкам допомагає консультація психолога.

Правильне харчування плюс стимуляція

Наші дослідження показали, що серед причин гіпогалактії велике місце належить харчового фактору. Тому в першу чергу необхідна раціоналізація харчування матері. Особливо важливе значення має задоволення потреби в білково-вітамінний і мінеральний компонентах раціону вагітних жінок і годуючих матерів. Слід не забувати про питному режимі - від 1,5 до 2 літрів на день, включаючи рідкі страви раціону. Може знадобитися призначення лактогенний, тобто збільшують продукцію молока, продуктів і напоїв, фізіотерапевтичних процедур та медикаментозних препаратів, вітамінно-мінеральних компонентів, БАД1.

Перерахуємо продукти промислового виробництва, здатні стимулювати лактацію. Спеціалізовані продукти ми умовно розділили на п'ять груп (див. таблицю).

I група. Препарати, що коригують раціон по основних харчових факторів, особливо по білку тваринного походження, жирів, всю гаму мінеральних речовин, мікроелементів і полівітамінів.

"Фемилак" містить молочний білок, збагачений особливо важливою речовиною - таурином, присутніх в жіночому молоці, 15 вітамінами, кукурудзяною олією. Використання продукту "Фемилак" під час вагітності позитивно впливає на здоров'я майбутньої матері і правильний розвиток плоду, а в період годування грудьми сприяє достатньої лактації та поліпшує склад материнського молока. "Енфа-мама", "Думіл Мама плюс" - аналогічні продукти, але вони не містять таурин. Матерями, що годують успішно використовується також вітчизняний продукт "Олімпік", створений для спортсменів. "Олімпік" - суха вітамінізована суміш на основі соєвого білка.


II група. Продукти, що коригують раціон і збагачені лактогенний добавкою.

До цієї групи відноситься новий продукт для годуючих матерів "Чумацький шлях", розроблений ТОВ "Вітапром" спільно з ГУНІІ харчування РАМН. До його складу входять сухе незбиране знежирене коров'яче молоко, золят соєвого білка, цукор, цикорій, екстракт трави ГАЛЕГА, харчові волокна, вітаміни, мінеральні солі.

Екстракт трави ГАЛЕГА - потужний лактогенний фактор. Як показали проведені клінічні дослідження, продукт добре переноситься матерями, що годують і немовлятами. Продукт ефективно посилює лактаційної функції годувальниці. Його можуть використовувати з перших днів лактації жінки, що входять до групи ризику по гіпогалактії (уповільнений "старт" лактації, ранній переклад на штучне вигодовування попередніх дітей).

III. Продукти рослинного походження, що володіють лактогенний властивостями, у вигляді соків, напоїв, чаїв.

Серед рослин, що підсилюють лактацію, велика роль відведена харчовим і пряно-смакових. До них відносяться морква, солодка, салат листовий, редька, кмин, кріп, кропива, кульбаба, фенхель, материнка, меліса, аніс, деревій, шипшина, горіх ліщина та інші. З цих рослин готуються настої, відвари, які приймають у вигляді напоїв.

Напої для годуючих жінок

Сік морквяний . Вимиту щіткою моркву натерти на дрібній тертці, віджати сік і пити по півсклянки на прийом 2-3 рази на день. Для поліпшення смакових якостей в сік моркви додають молоко, вершки, мед і фруктово-ягідні соки. Додавання повинні бути не дуже великими (1-2 столові ложки на склянку соку), щоб не знижувати дію морквяного соку.

Морква, терта з молоком . У склянку покласти 3-4 столові ложки тертої моркви, залити молоком (або вершками) і пити по склянці 2-3 рази на день. Увечері в напій можна додати 1-2 чайні ложки меду - для зняття нервової напруги та хорошого нічного сну.

Напій з насіння салату . Насіння салату володіють найбільш вираженим молокогонное дією. Для приготування напою беруть 20 г насіння, обережно розчавлюють у фарфоровій ступці і заливають 1 склянкою окропу. Настоюють 2-3 години і п'ють 2-3 рази на день по півсклянки на прийом. Для поліпшення смаку можна додати 1-2 чайних ложки меду на склянку окропу.

кминний напій . Для приготування 1 л напою беруть 15 г насіння кмину, 100 г цукру, лимон середньої величини або 2 г лимонної кислоти. Всі інгредієнти заливають водою, варять на слабкому вогні 5-10 хвилин, проціджують і п'ють по півсклянки 2-3 рази на день.

Сливки 10-15% з кмином . 2 склянки вершків влити в керамічний горщик, додати 2 столові ложки насіння кмину, закрити кришкою і поставити в духовку для томління (при малому нагріванні) на 30-40 хвилин. Охолодити до кімнатної температури; пити на сніданок і вечерю. Пити по півсклянки на сніданок і вечерю.

кминний квас . Хліб житній, різаний невеликими шматочками, сушать, злегка підсмажують, заливають водою і залишають на 3-4 години. Після цього настій проціджують, додають дріжджі, цукор, кмин і ставлять у тепле місце для бродіння на 10-12 годин.
На 1 кг чорного хліба - 40 г кмину, 500 г цукру, 25 г дріжджів, 10 л води.

Настій насіння кропу . Одну столову ложку насіння кропу заливають водою (1 стакан), настоюють 2 години. Приймають настій по півсклянки 2 рази на день або по столовій ложці 6 разів на день, залежно від переносимості. П'ють дрібними ковтками, затримують на деякий час у роті.

Настій анісу . Готують з 2 чайних ложок насіння на склянку окропу. Настоюють 1 годину. Після охолодження п'ють по 2 столові ложки 3-4 рази на день за 30 хв. до їжі.

Напій з анісу, фенхелю та материнки . Змішати 10 г розтертих плодів анісу, 10 г плодів фенхелю і 10 г трави материнки. Одну чайну ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 2 години. П'ють по півсклянки на прийом 2-3 рази на день.

Сік редьки з медом , розбавлений (1:1) охолодженою кип'яченою водою і злегка підсолений . На 100 г редьки беруть 100 г кип'яченої води.

До цієї ж групи належать спеціальні чаї та збагачені соки.

IV. Біологічно активні добавки (БАД).

Нами апробовано БАД, створені фірмою "Леова нутро" на основі продукту життєдіяльності бджіл і пряно-смакових рослин, - "Апілактін" і "лактогонние". БАД призначалися годуючим матерям, які входять до групи ризику по гіпогалактії (препарат "Апілактін") і матерям з цієї ж групи, але з обтяженим акушерським анамнезом ("лактогонние ").

" Апілактін "містить" Апілак "( маточне молочко і квітковий пилок); "лактогонние" - маточне молочко і ряд пряно-смакових рослин, які мають відомим лактогенний дією (материнка, сік моркви, імбир, кропива, кріп). Ефект від застосування вищевказаних БАД був дуже успішним - при використанні "Апілактіна" продовжували годувати грудьми після виписки з пологового будинку 80%, а при використанні "лактогонние" - 90% матерів. Єдиним протипоказанням до застосування цих препаратів є непереносимість продуктів бджільництва.

V. Вітамінно-мінеральні комплекси. Призначаються з другої половини вагітності та під час годування грудьми як препарати, що коригують раціон і стимулюючі лактацію.

При недостатньому ефекті перерахованих харчових засобів для профілактики і лікування гіпогалактії доводиться застосовувати медикаментозне лікування. При цьому перш за все треба з'ясувати причину зниженою лактації і спробувати припинити або ослабити її дію. З медикаментозних засобів при гіпогалактії рекомендують вітаміни, мікроелементи, заспокійливі препарати, гормони, методи фізіотерапевтичного впливу і інші засоби.

Крім медикаментозних методів, у поєднанні з поліпшенням харчування можуть бути ефективні гомеопатичні засоби. Як і інші лікарські препарати, вони призначаються лікарем.

Як і коли застосовують описані вище засоби? Слід підкреслити, що у застосування кожного з них є своя специфіка.

Використання продуктів I і IV груп рекомендують жінкам, які входять до групи ризику по гіпогалактії, з другої половини вагітності і з початку лактації. Продукти II групи, які мають найбільш активними лактогенний властивостями, рекомендується приймати матерям зі зниженою лактацією в пологовому будинку і при лактаційних кризах. Продукти III групи також використовують при лактаційних кризах.

На закінчення слід сказати про результати наших спостережень за групою з 500 жінок, які відчували труднощі з лактацією. Якщо з тих жінок, які так чи інакше стимулювали лактацію, 80% годували дітей грудьми до 4-6 місяців, то жінкам, які не вдавалися до стимулюючих препаратів, зберегти лактацію до цього часу вдалося лише в 20% випадків.

Таким чином, ми переконані, що тривалий грудне вигодовування - процес керований. У годуючих жінок є безліч можливостей зберегти лактацію і тим самим зміцнити здоров'я своєї дитини. Дуже важлива переконання матері у необхідності грудного вигодовування і підтримка її в цьому з боку членів сім'ї та медичного персоналу, що спостерігає за здоров'ям дитини і матері в цей період.

1 Біологічно активні добавки - це компоненти натуральних або ідентичних натуральним біологічно активних речовин, призначені для безпосереднього прийому або доповнення їх у звичайну їжу з метою збагачення раціону харчування.

Олена Фатєєва, професор,
д.м.н., НДІ харчування РАМН
Стаття з лютневого номера журналу.