Повторення - мати навчання. Чого можна чекати від повторних пологів.

Досвід - велика справа ...

Якщо порівнювати перші і другі пологи (зверніть увагу, таке порівняння справедливе тільки для нормальних пологів, що протікають без ускладнень), то другі, як правило, проходять легше. Пояснюється це дуже просто: жіночий організм вже "навчився" народжувати. Шийка матки і оточують піхву м'язи тепер більш еластичні, адже вони вже колись розтягувалися і розсувалися голівкою первістка. Тому при повторних пологах, як правило, шийка матки відкривається швидше, а сутички більш результативні. Як сказав би фізик, скорочення відбувається з більшим ККД. Другий період пологів, коли в результаті потуг, власне, і відбувається народження дитини, теж протікає швидше. Знаючи з досвіду, що таке потуги, жінка відразу, не втрачаючи часу на "пристрілювання", тужиться правильно і з потрібною інтенсивністю - звичайно, якщо є чим. (Сила потуги залежить від сили м'язів. Тому, якщо прес не розвинений або м'язи, розтягнуті попередньої вагітністю, не відновилися, другий період пологів може затягнутися). Всі перераховані обставини зазвичай призводять до скорочення тривалості пологів: у середньому вони тривають не більше 6-8 годин (у той час як перші пологи - 10-12 і більше годин).

Між першими і другими пологами може пройти багато років, але цей досвід не забувається - він залишається в підсвідомості і згадується в потрібний час. Досвід перших пологів сприяє психологічної стійкості, а вона дуже навіть важлива для благополучного завершення справи. Чудово, коли жінка знає, чого їй чекати, як себе вести, коли і як дихати, де масажувати, щоб зменшити біль, і коли вона розуміє, як важливі для неї і для малюка поради, а часом і команди акушерів. Будь-яка людина, що вже має досвід у справі, яке йому знову доведеться, менше турбується, менше його боїться. Так само - і з пологами. Давно відомо, що страх перед пологами підсилює суб'єктивне відчуття цієї самої болю. Тому при повторних пологах, коли цих страхів зазвичай менше, жінкам набагато рідше потрібно знеболювання. І найголовніше, вона вже знає, що це таке - відчути свого малюка у себе на животі, почути її перший крик. Це допомагає концентруватися не стільки на процесі пологів, скільки на їх щасливому закінченні.

Нарешті, при нормальних повторних пологах жінка менше втомлюється, швидше відновлюється і фізично і емоційно.

... але ризик залишається " p> Але, на жаль, незважаючи на загальну тенденцію до полегшення повторних пологів, є обставини, які можуть їх погіршити. Це вік жінки - ближче до сорока років. Після тридцяти п'яти частіше виникають генетичні аномалії плоду, у зв'язку з "букетом" накопичилися хронічних захворювань важче протікає вагітність, частіше виникають ускладнення під час пологів. Багатоплідна вагітність, аборти і викидні між першими і наступними пологами (особливо якщо їх було кілька), перенесені між пологами запальні захворювання жіночих статевих органів можуть призвести до ускладнень в повторних пологах. За спостереженням акушерів, другі пологи бувають легше перше, а от четверту та наступні пологи часто проходять важче через "зносу" жіночого організму.

Часто жінки бояться народжувати повторно через проблеми, що виникли в перших пологах. Давайте спробуємо розкласти їх "по поличках".

  1. Мама і її первісток здорові, однак пологи протікали з ускладненнями . У цьому випадку зовсім необов'язково, що все повториться. Жінка могла бути, наприклад, занадто молодий чи не готовою до пологів фізично і (або) емоційно - це ж можна виправити. Якщо під час перших пологів через слабкість родової діяльності лікарям доводилося вдаватися до лікарських стимуляторів, або якщо перша дитина неправильно лежав у матці (при тазовому передлежанні пологи проходять важче, при поперечному положенні можливо тільки кесарів розтин), то це скоєно не означає, що неприємності повторяться.
  2. У мами хронічне захворювання (цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, порок серця, бронхіальна астма тощо). Зменшити ризик ускладнень або зовсім уникнути їх допоможуть відповідне обстеження, лікування і, найголовніше, постійне спостереження у фахівців під час вагітності. Народжувати при важких хронічних захворюваннях треба в спеціалізованих пологових будинках.
  3. Кесарів розтин при перших пологах . Доводиться визнати, що серед акушерів немає єдиної думки з цього питання. В останні роки техніка подібних операцій удосконалилася, що дає можливість жінці надалі народжувати через природні родові шляхи.


    Однак, спонукувані бажанням максимально убезпечити здоров'я дитини та її матері, багато лікарі вважають за краще вести повторні пологи також із застосуванням кесаревого розтину. Тим не менш, якщо ви народили першу дитину за допомогою кесаревого розтину, це не означає, що ви приречені на повторну операцію, можливо, знання про правильне дихання і поведінці в пологах вам ще знадобляться. При вирішенні питання про ведення других пологів важлива причина перший кесаревого розтину. Наприклад, крайня ступінь звуження таза, тяжке хронічне захворювання у мами напевно змусять лікаря піти на повторну операцію.

  4. У перших пологах накладалися шви на місця розривів або розрізів . Якщо розриви промежини не були значними, а шви зажили відразу, без нагноєння, то, як правило, наявність рубців не впливає на перебіг пологів. Цього не можна сказати про рубці на місці розривів шийки матки. Справа в тому, що нагноєння шва, великі розриви промежини або навіть незначні розриви шийки матки могли призвести до того, що змінилося нормальну будову родових шляхів, погіршилася еластичність, розтяжність м'яких тканин. Тому в подібних ситуаціях збільшується ймовірність повторних розривів (хоча це лише загальна тенденція, а не "залізне" правило). Побачивши анатомічні зміни, що з'явилися в результаті попередніх пологів, акушери будуть з особливою ретельністю захищати промежину.
  5. Конфлікт з лікарями, акушерками . Добре, що на сьогоднішній день у наших жінок з'явилася можливість вибору лікаря та пологового будинку. Вирішенням цієї проблеми треба зайнятися як можна раніше.
Вчіться на своїх помилках

Якщо про повторних пологах можна було сказати, що вони, як правило, протікають легше, то про повторний вагітності цього сказати аж ніяк не можна. Друга вагітність може бути дуже схожа на першу, а може протікати легше чи важче першою. Вплинути на це можуть вік майбутньої мами, її втому і завантаженість на роботі, особливості її харчування і т.д. Якщо причиною ускладнень при першій вагітності були які-небудь захворювання, то, звичайно ж, перед зачаттям другої дитини розумно пройти відповідне обстеження та лікування. Повторна вагітність дає можливість уникнути помилок першою. Напевно, цим і пояснюється сумлінність мам, які очікують не першої дитини. Лікарі жіночих консультацій відзначають серед "мам зі стажем" і більше регулярне відвідування, і більш серйозне ставлення до свого здоров'я.

Успішний хід пологів багато в чому залежить від фізичної готовності жінки. На відміну від першої вагітності, коли вас "носили на руках" і ви могли спокійно полежати в тиші або, взявши чоловіка під ручку, теплим вечором піти погуляти, під час другої вагітності на руках вам у переносному, а то і в прямому сенсі доведеться носити свого старшого дитини. Вам важко знайти час для фізичних вправ, що розвивають задіяні в пологах м'язи і підвищують еластичність тканин промежини. Але якими б серйозними не були домашні проблеми, про себе і свою майбутню дитину забувати не можна. Хоча в порівнянні з першою вагітністю ваші фізичні навантаження зросли, вони все одно не замінять спеціальних вправ для вагітних.

На закінчення хочеться сказати: сім'ї, в яких не одна дитина, а кілька, вважаються найбільш гармонійними. Тому удачі вам на вашому вірному шляху!

За даними книги рекордів Гіннеса, найбільше дітей народилося у дружини російського селянина Федора Васильєва. Якщо вірити офіційним повідомленням, зробленому в 1782 році, ця жінка в період між 1725 і 1765 рр.. народжувала 27 разів 16 разів двійні, 7 разів трійні, 4 рази по чотири близнюка. У цій величезній родині лише двоє малюків загинуло.

Серед наших сучасниць пальма першості за кількістю дітей належить чилійкою Леонтіна Альбіна (або Алівіна) з Сан-Антоніо. З 1943 по 1981 р. вона народила 55 дітей, причому перші п'ять вагітностей подарували їй по троє синів кожна.

Найбільше раз народжувала Елізабет Грінхілл з Ебботс-Ленглі (графство Хартфордшир, Великобританія). У результаті 38 пологів у неї було 39 дітей: 32 дочки і 7 синів. Померла ця дивовижна жінка в 1681 році.

Дмитро Іванчін
Анестезіолог-реаніматолог,
старший лікар оперативного відділу Центру екстреної медичної допомоги
Комітету охорони здоров'я м. Москви
Стаття з березневого номера журналу.