Складна анестезія для легких пологів.

Про епідуральної анестезії при пологах ходять найрізноманітніші чутки. Перебільшують як її можливості, так і її небезпеки. Ми зібрали сучасні дані про цей вид знеболювання, щоб внести ясність у важливий для жінок питання.

Про застосування цього виду анестезії при пологах частіше замислюються жінки після тридцяти, а також ті, кому не обійтися без кесаревого розтину. Багато дуже добре пам'ятають родові болі при появі на світ першої дитини, і хотіли б уникнути цієї долі на других (або третіх) пологах. Останні п'ятдесят років знеболювання пологів за допомогою епідуральної анестезії активно застосовується на Заході, де на чільне місце ставиться комфорт пацієнтки. У Росії багато хто знає лише, що це - "укол в хребет". Відповідно, відносяться або як до послуги для обраних, або навпаки, як до чогось простого, начебто валер'янки, і доступному мало не в будь-якому пологовому будинку на першу вимогу. І те й інше, зрозуміло, не так.

Що відбувається насправді?

Лікар анестезіолог з допомогою голки вводить найтонший катетер в епідуральний простір (область, розташовану уздовж хребта) в районі попереку, тому що саме тут знаходяться нерви , що відповідають за чутливість органів малого тазу. Голка потім забирається, а катетер закріплюється на спині породіллі. За катетеру повільно надходить знеболювальний засіб, яке не дає больовим імпульсам проходити до головного мозку, і жінка болю не відчуває, хоча повністю залишається у свідомості. При кесаревому розтині ліки підбирається так, що породілля не може ворушити нижньою частиною тіла (це необхідно за будь-якої хірургічної операції), а при звичайних пологах їй залишають можливість нормально рухатися.

Увага!

Процедуру епідуральної анестезії може проводити тільки досвідчений анестезіолог-реаніматолог, який постійно перебуває біля породіллі. Він стежить за станом жінки, реакцією організму на ліки, перевіряє якість знеболювання, артеріальний тиск матері, серцебиття плоду і т.п., щоб своєчасно уникнути можливих ускладнень. Майстерність анестезіолога - це вміння: - правильно знайти місце введення катетера, підібрати вид і концентрацію препарату.

- Абсолютно індивідуально підійти до кожного випадку епідуральної анестезії - Правильно попередньо оцінити загальний стан здоров'я, потреби організму, тривалість операції і так далі. Лише після цього приймається рішення про те, як краще провести знеболення.
- Грамотно контролювати надходження ліки і точно вибрати час, найбільш відповідне для початку його введення: наприклад, перед штучним стимулюванням пологів або в перший період сутичок, щоб, наприклад, дію знеболюючого препарату закінчилося до моменту потуг і жінка могла самостійно тужитися. А іноді потрібно, щоб знеболювання тривало до самого завершення пологів.

До підбору клініки і фахівця-анестезіолога треба підходити дуже обережно, оскільки персонал далеко не кожного пологового будинку має достатній досвід і кваліфікацію в застосуванні цього методу анестезії.

Поцікавтеся "послужним списком" обраного пологового будинку.

Епідуральна анестезія

Плюси

  • в порівнянні із загальним наркозом: дає шанс знеболювання астматикам і жінкам з проблемами органів дихання, тому що загальний наркоз змушує лікаря до штучної вентиляції легенів. При звичайних пологах він не застосовується - тільки при операціях, якщо виникають ускладнення під час пологів.
  • У порівнянні з ін'єкціями знеболюючих ліків: не дає препаратів проникати в кров плоду, тобто не шкодить здоров'ю дитини, не змінює перебігу самих пологів (звичайні знеболюючі засоби проникають через плаценту в кров плоду, крім того діють на нервову систему так, що можуть впливати на сутички і родову діяльність), повністю позбавляє від болю (звичайні ін'єкції тільки послаблюють її).


  • Зменшує артеріальний тиск, що важливо при гіпертонії або захворюваннях нирок або серця у породіль.
  • Можна застосовувати в будь-якому віці.
  • Дозволяє знеболювати пологи жінкам з полівалентною алергією на лікарські препарати, так як тут фігурує всього лише один препарат; - Відсутність болю знижує рівень стресу, що сприятливо і для мами, і для малюка.

Мінуси

  • Навіть невеликі похибки у виконанні можуть привести, наприклад, до часткової втрати чутливості кінцівок і т. п., тому успіх цілком залежить від кваліфікації анестезіолога.
  • Кожен організм індивідуально реагує на введення знеболюючих препаратів, саме тому необхідно присутність кваліфікованого анестезіолога.
  • Використання застарілих методів може призвести до запалення (як наслідок - порушення руху ніг, спини). На самому початку використовувалися багаторазові інструменти, які обробляли антисептиками. На голці залишалися дрібні частинки антисептика і потрапляли в нервову систему, викликаючи типове антисептичну запалення, навіть менінгіти, енцефаліти. Зараз епідуральна анестезія проводиться тільки одноразовим інструментом, тонкими голками і препаратами останнього покоління з мінімальною токсичністю. Обов'язково переконайтеся в цьому!
  • Після знеболювання в декого може виникнути головний біль, але вона проходить через кілька днів без наслідків.
Це не епідуральна анестезія!

З епідуральної часто плутають спинальну анестезію. Вона швидше і простіше, знеболюючу дію набагато могутніше. Але ліки вводиться прямо в спинномозковий канал, який знайти легше, ніж потрібну епідуральну область. Спинальну анестезію намагаються використовувати в екстрених випадках. Лікар просто вводить голкою дуже невелику дозу ліків, ніякого катетера не залишається. Але, як у будь-якого сильнодіючого засобу, у спінальної анестезії частіше трапляються ускладнення. Простіше - вона небезпечніше.

Перед початком процедури лікар зобов'язаний розповісти жінці про те, як проходитиме процедура, які відчуття, побічні явища та ускладнення можуть виникнути. Тільки після отримання письмової згоди породіллі можна приступати до самої процедури.

Інша думка:

Борис Назаров, анестезіолог-реаніматолог, старший науковий співробітник НДІ Загальної реаніматології РАМН : "Я вважаю, що думка про кількість пологових будинків в Москві, де кваліфіковано роблять епідуральну анестезію, невиправдано занижена. Велика частина родопомічних закладів має достатній досвід і необхідне обладнання для проведення всіх видів знеболювання. Будь-який кваліфікований реаніматолог-анестезіолог просто зобов'язаний володіти усіма сучасними видами знеболювання , в тому числі і епідуральної анестезією ".

Чи варто знеболювати пологи?

Олександр Шличков, лікар акушер-гінеколог медичної компанії" Сімейний доктор ":" Грамотний лікар розуміє серйозність будь-якого методу, пов'язаного із введенням ліків, тому він не буде робити знеболювання тільки на прохання породіллі. Дуже багато лікарів не рекомендують при нормально протікає вагітності і пологах застосовувати знеболення. Здавалося б, абсурд - навіщо змушувати жінку зайвий раз мучитися? Насправді нормальні пологи супроводжуються болем, яку може контролювати сама породілля. Біль - це як розпізнавальні сигнали: жінка відчуває все, що відбувається з нею та дитиною і бере активну участь у його народженні, а тіло вчасно "подасть знак", якщо щось піде не так. Противники знеболювання наводять ще й психологічний аргумент: у жінок, без будь-якої анестезії пройшли весь важкий шлях народження разом з малюком, материнські почуття розвиваються швидше й сильніше ".

Ольга Черномис, Консультант - Людмила Федосенко, анестезіолог-реаніматолог, лікар вищої категорії
Стаття з журналу