На прийом до дільничного педіатра.

вашому малюку "стукнув" місяць? Крім усього іншого, цей перший "маленький" день народження відділяє період патронатного спостереження крихти від етапу, коли сам малюк стає відвідувачем дитячої поліклініки. Так-так, у віці одного місяця на вас з малюком запросять на перший візит до дільничного педіатра.

"Обов'язкова програма"

Кожен прийом дільничного педіатра включає в себе декілька обов'язкових пунктів. Малюка неодмінно зважать, виміряють йому зростання, окружність голови і грудей. Навіть ці рутинні дослідження дадуть доктору масу корисної інформації і дозволять визначити, чи правильно розвивається ваше скарб. Крім цього, лікар зробить огляд різних органів і систем організму, послухає дихання і серцебиття малюка, помацає животик, загляне в горлечко. Він обов'язково поцікавиться особливостями вигодовування дитини і дасть необхідні рекомендації.

Можливо, доктор вважатиме за потрібне вручити вам направлення на ряд аналізів - поцікавтеся правилами і "тонкощами" їх здачі. Найчастіше малюків направляють на загальний аналіз крові (в цьому випадку кров береться з пальця), загальний аналіз сечі, копрологіческое дослідження (аналіз калу). Якщо лікар буде стурбований ніж або в стані крихти, він може дати напрям і на дослідження складніше: біохімічний аналіз крові (кров у цьому випадку повинна бути взята з вени), дослідження калу на мікрофлору. З інструментальних методик можуть бути призначені УЗД черевної порожнини і головного мозку (це дослідження - сонографія - проводиться через велике тім'ячко на тімені), рентгенографія. Якщо дитині знадобляться більш серйозні дослідження, доктор розповість, де їх можна пройти.

Швидше за все, доктор порекомендує вам відвідати "кімнату здорової дитини". Так називається спеціальний кабінет у поліклініці, куди приходять малюки до 3 років, які не відвідують дитячих дошкільних установ. Там фахівці оцінять, чи правильно розвивається малюк, покажуть прийоми гімнастики і масажу, дадуть відповіді на питання щодо харчування крихти. У цьому ж кабінеті можна безплатно (як правило, за направленням дільничного педіатра) отримати розчин вітаміну D для профілактики і лікування рахіту.

Візити до фахівців і щеплення

Крім цього, дільничний педіатр дасть вам направлення до спеціалістів і на проведення планових щеплень. Коли малюкові виповниться місяць, він повинен буде вперше відвідати невролога, хірурга і ортопеда. Не дивуйтеся, що вони призначать вам повторний візит у віці 3 місяців: цей вік - чергова віха в розвитку малюка, і треба бути впевненим, що він розвивається правильно. У віці 3 місяців також необхідно буде нанести візит окуліста. Можливо, дільничний педіатр порекомендує вашій дитині обстеження і в інших фахівців.

Що стосується щеплень, то перші з них вашому малюку, швидше за все, вже зробили в пологовому будинку (вакцину БЦЖ для профілактики туберкульозу і щеплення проти гепатиту В) . У віці 1 місяця необхідно провести ревакцинацію від гепатиту В. У три місяці настане черга вакцинації проти кашлюку, правця і дифтерії (вакцина АКДП), поліомієліту. Ці вакцини вводяться трикратно з перервою у півтора місяці - в 3, 4,5 і 6 місяців, з останнім, третім, їх введенням співпаде другий ревакцинація від гепатиту В.

Коли малюкові виповниться рік, він повинен пройти обстеження у всіх фахівців (невролога, ортопеда, хірурга, окуліста, отоларинголога), включаючи також дитячого стоматолога. Крім того, в цей час здаються звичайні аналізи (крові, сечі, калу) і вперше проводиться проба Манту, що виявляє рівень імунітету до туберкульозу.

Як часто і коли відвідувати педіатра?

Дитина першого року життя повинен щомісяця відвідувати дільничного педіатра.


Крім того, коли настане час чергового щеплення, дільнична сестра подзвонить вам щоб нагадати про це.

Найчастіше робота дитячої поліклініки організована таким чином, що виділяється спеціальний день, коли на прийом приходячи в основному здорові діти першого року життя - такий день отримав ласкаве названа "грудничкового". При відвідуванні поліклініки в ці дні небезпека контакту з хворими дітьми та передачі інфекції значно нижче. Крім того, у багатьох поліклініках існують спеціальні дні, коли на прийом приходять діти, які перебувають на диспансерному обліку.

Кого обслуговують у поліклініці?

Якщо патронажним наглядом протягом першого місяця життя забезпечуються всі діти, незалежно від наявності у них страхового поліса, то для подальшого спостереження в дитячій поліклініці поліс необхідний. Оформляється він в спеціальному пункті за місцем прописки (зазвичай такі пункти функціонують при районній дитинкою або дорослої поліклініці). Для оформлення поліса знадобиться свідоцтво про народження дитини з штампом прописки (ставиться в ЖЕКу) і паспорт того з батьків, на житлоплощі якого прописаний малюк. Після отримання поліса його необхідно зареєструвати в дитячій поліклініці. Якщо ви хочете спостерігатися в поліклініці за місцем фактичного проживання дитини, яка не збігається з адресою прописки, необхідно написати заяву на ім'я головлікаря цієї поліклініки і перереєструвати поліс за новою адресою.

Іногороднім жителям без московського поліса ОМС екстрена медична з міць (за викликом "03") виявляється незалежно від наявності страхового полісу та прописки.

Буква закону

Будь-яка дитина з народження до 2 років має право на отримання безкоштовного харчування на молочній кухні. Це стосується адаптованих молочних сумішей. Далі, у міру дорослішання малюка, до цього переліку додаються дитячий сирок (з півроку), кефір (з 6-7 місяців), незбиране коров'яче молоко (з 7-8 місяців). Для отримання харчування необхідно оформити спеціальний рецепт. Він дійсний протягом одного місяця і потім оновлюється. Малюк першого року життя має право на отримання сумарно 800 мл, а з року до двох - 600 мл рідкого харчування (кількість конкретних продуктів визначається інструкцією, в залежності від віку дитини), і однієї упаковки (50 г) дитячого сирка на день (з 6 місяців). Діти з багатодітних сімей забезпечуються безкоштовним харчуванням до трьох років, при цьому на третьому році життя їм належить 600 мл цільного молока на день, а сирок не виписується.

Якщо в карті написано, що дитина знаходиться повністю на грудному вигодовуванні , виписувати харчування неправомірно.

Якщо малюк спостерігається в платному центрі, в районній поліклініці йому може бути виписано харчування при наданні довідок про своєчасне проходження оглядів у педіатра.

Відмова батьків від проведення щеплень не може служити підставою для відмови у виписці безкоштовного харчування.

Лікарняний лист по догляду за хворою дитиною оформляється на одного з працюючих батьків. Якщо мама перебуває у післяпологовій відпустці або у відпустці по догляду за дитиною, то лікарняний лист може бути оформлений на батька і навіть бабусю дитини, у разі якщо мама не може здійснювати повноцінний догляд за малюком у цей період (наприклад, хвора сама). Дільничним педіатром лікарняний лист може бути виданий на термін до 10 днів і продовжений до місяця за погодженням з місцевою КЕК (клініко-економічної комісією), в яку входить завідувач педіатричним відділенням.

Лариса Чапельнікова,
лікар-педіатр вищої категорії ,
дитяча міська поліклініка № 13
при лікарні ім Н.Ф. Філатова
Стаття з квітневого номера журналу.