Вагітність і екологія.

Напевно ще зі шкільного курсу багато хто пам'ятає класичне визначення екології - "наука про взаємодію організму і навколишнього середовища". Ці спогади дитячих років доповнюються постійно обговорюється в засобах масової інформації темою тотального забруднення повітря, води і т.п. Мітинги "зелених", бунтівливих проти викиду шкідливих речовин в атмосферу, і димні труби заводу стали останнім часом настільки буденними і майже банальними сюжетами телепередач, що мало хто з нас серйозно замислюється про те, наскільки актуально все це для нього особисто. І дарма: не випадково в останні роки з'явився термін "екозалежної патологія" - так називають порушення здоров'я, зумовлені впливом шкідливих факторів навколишнього середовища. І кому задуматися про це, як не майбутнім батькам, адже здоров'я ще не народженої дитини багато в чому залежить саме від екології. Зупинимося на тих конкретних речах, які стосуються кожного з нас.

Фактори ризику

Отже, які саме прояви зовнішнього світу здатні заподіяти шкоду людині? Сучасна наука досвідченим шляхом довела, що стан нашого здоров'я залежить від цілого комплексу чинників. Головні серед них - соціально-економічне становище, умови праці та побуту, стан системи охорони здоров'я і ефективність її функціонування, спадковість, стан навколишнього середовища. Це і є чинники ризику, які можуть зумовити ті чи інші порушення в стані здоров'я людини, в тому числі і здоров'я репродуктивного.

Соціально-психологічні чинники

Почнемо з того, що стан здоров'я будь-якої людини, в тому числі і вагітної жінки, за даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, на 50% залежить від соціально-психологічних чинників, на 20 - 25% - від факторів спадкових і на 20 - 25% - від стану навколишнього середовища. Що з цього випливає? Важливість для репродуктивного здоров'я жінки тих речей, які ми традиційно звикли пов'язувати з приватною повсякденним життям і побутом.

Соціальна сфера включає в себе рівень економічного достатку, якість житла, компетентність лікарів та медичного обслуговування. У ці ж 50% входять і так звані психологічні фактори, тобто душевний комфорт вагітної жінки, її достаток своїм оточенням (чоловіком, подругами, колегами по роботі і т.д.). Але в цій сфері життя рідко все гаразд: ми далеко не завжди можемо змінити наш соціальний статус, нашу зарплату, не завжди можемо вибирати лікарів або клініки - не все нам можуть опинитися по кишені. Але в наших силах контролювати або змінювати ставлення до ситуації, і тоді психологічний комфорт, створений нами самими, допоможе зберегти здоров'я.

Спадкові або генетично обумовлені фактори

Це спадкові хвороби родичів, загальний стан здоров'я матері і захворювання, перенесені нею під час виношування дитини. Наприклад, такі інфекції, як краснуха, токсоплазмоз, грип, особливо в першому триместрі вагітності, коли відбувається закладка всіх органів і систем плоду, в перспективі можуть викликати порушення його розвитку і здоров'я. На ці фактори ризику лікар повинен звернути увагу, збираючи анамнез. Що може убезпечити жінку в таких випадках?

По-перше, контролювати ситуацію допомагає сама еволюція - природний відбір. Саме вона, починаючи з самих ранніх стадій розвитку плоду, не дає дожити до народження тим, хто має серйозні спадкові вади розвитку, не сумісні з майбутнім життям. Мимовільні аборти на ранніх термінах вагітності не випадковість - це і є еволюційна захист, мета якої - народження життєздатного потомства.

По-друге, вагітній жінці допомагає система охорони здоров'я. Фахівці в галузі медичної генетики починають консультування майбутніх батьків ще до зачаття, наперед визначаючи рівень ризику появи маленької людини із спадковою патологією. Майбутнім батькам у жодному випадку не варто нехтувати відвідинами медико-генетичної консультації, тим більше що в більшості районів Москви є безкоштовні генетичні консультації, як і в інших містах Росії.

Професійні фактори

Далеко не останнє місце в плані впливу на репродуктивне здоров'я займають професійні фактори ризику - умови, в яких працює жінка, яка очікує дитину.

Професійний ризик є складовою частиною ризику навколишнього середовища, що впливає на людину. Дослідження, що проводилися протягом не одного десятиліття, дозволили встановити негативну роль ряду хімічних речовин, фізичних факторів - у тому числі підйому тяжкості, вібрації, нервового перенапруження і т.д. - На репродуктивну систему жінок, включаючи період вагітності. Які можуть бути наслідки? Це не тільки порушення менструальної функції, мимовільні викидні, розвиток гестозу і т.д., але і порушення розвитку плоду і здоров'я новонароджених. Що виявляється патологія є професійно обумовленої, тобто пов'язаної з несприятливими факторами праці. Що слід знати в цьому випадку?

У нашій країні діє офіційний документ - СанПіН 2.2.0555-96 (Санітарні правила і норми) "Гігієнічні вимоги до умов праці жінок", який містить перелік хімічних речовин, здатних надавати негативну дію на репродуктивну функцію. У ньому міститься 156 хімічних речовин. Відповідно до Трудового кодексу вагітну жінку повинні переводити на роботу, не пов'язану з шкідливими умовами праці, незалежно від того, на приватному або державному підприємстві вона працює. Не варто нехтувати цим правом, тому що наслідки для жінки та дитини можуть бути найсумнішими.


Екологічні фактори

Даними досліджень підтверджено, що в різних містах неблагополучна навколишнє середовище винна в 20-30% ускладнень під час вагітності. Про забрудненому повітрі, воді, продуктах харчування написано дуже багато. Численні епідеміологічні дані свідчать про те, що концентрація хімічних речовин в атмосфері повітря великих міст здатна впливати на здоров'я людини. Але навряд чи в цьому випадку, на відміну від випадків, перерахованих вище, сама жінка або її найближче оточення здатні що-небудь змінити. Мабуть, заспокоїти майбутніх мам можна наступними рекомендаціями.

Повітря. Система спостереження за якістю та безпекою для людини повітря, яким вона дихає, покладено на центри Державного санітарно-епідеміологічного нагляду, які з різним ступенем регулярності перевіряють якість різних компонентів навколишнього середовища. Тому відразу слід сказати про те, що шкідливі викиди в атмосферу в міру сил регулюються. Звичайно, вагітній жінці краще жити в сільській місцевості, на дачі, подалі від викидів промислових підприємств і самих небезпечних забруднень повітря, пов'язаних з автотранспортом. Але якщо у вас немає такої можливості, вибирайте місця для прогулянок в місті подалі від магістралей, особливо у вечірній час, тому що саме тоді концентрація шкідливих викидів у повітрі вище за все. Гуляти добре в сквері, серед зелені, і там, де повітря постійно циркулює і територія добре провітрюється. Можна порадити майбутній мамі гуляти біля водойм, так як через різницю температур води і повітря шкідливі домішки в таких місцях осідають і повітря стає чистішим.

Холодна пора року кращий для прогулянок, ніж тепле: низька температура, опади (сніг, дощ) прибивають до землі шкідливі домішки, що знаходяться в повітрі.

Дуже шкідливий для організму дим від палаючих і тліючих торфовищ (що було справжнім лихом для жителів Москви минулого літа), особливо в поєднанні зі спекою: низький вміст кисню й частки горіння не сприяють міцному здорового потомства.

Вода. Слід сказати про те, що система стеження ГСЕН працює, і жителі великих міст можуть не боятися за якість водопровідної води , так як очисні споруди забезпечують безпеку для організму навіть сирої води. Якщо навесні вода починає пахнути хлоркою, не варто турбуватися - в такий спосіб фахівці водоканалу страхують мешканців міста під час паводку, через який у воду можуть потрапити часточки зараженого грунту і брудного снігу.

Допоможуть поліпшити якість води всілякі фільтри, найголовніше - не забувати їх регулярно міняти, тому що там можуть скупчуватися частки важких металів і фільтр сам може стати джерелом шкоди. Не забудьте перевірити при покупці наявність гігієнічного сертифіката.

Продукти. Навряд чи буде новиною рада вагітній жінці є тільки якісні продукти. Але має сенс зруйнувати деякі стійкі ілюзії. Розрекламовані засобами масової інформації "екологічно чисті продукти" породжують у споживачів абсолютно неправильне уявлення про них. Проблема екологічно чистих продуктів в значній мірі зараз пов'язана з економічними і комерційними інтересами, тому слід paзочаровать - екологічно чистих продуктів не існує, тому що за рахунок кругообігу речовин в природі навіть в Антарктиді в м'ясі пінгвінів був виявлений дуже небезпечний пестицид ДДТ. На даний момент до так званих "екологічно чистим продуктам" відносяться ті продукти, які не містять сторонніх домішок в небезпечних концентраціях. Існують гранично допустимі концентрації токсичних речовин для всіх харчових продуктів, включаючи крупи, м'ясо, овочі, з урахуванням того, що даний продукт може споживатися людиною протягом усього життя. Ця концентрація може бути перевищена, якщо сировина виробляється на територіях, непридатних для сільського господарства. Контроль за вмістом шкідливих речовин у харчових продуктах, як правило, здійснюється відділами харчування Держсанепідемнагляду, тому не варто купувати в магазині продукти, на які продавець не може надати гігієнічний сертифікат. І абсолютно виключена, наприклад, покупка свіжого м'яса або риби не на ринку, де їх якість перевірена, а на вулиці.

Кілька слів з приводу охопила світ пристрасті до БАДів (біологічно активним добавкам). Вони не є ліками, але часто можуть принести користь. Треба тільки бути надзвичайно акуратними у їх виборі, тому що реклама корисних властивостей цих продуктів, та й їх виробництво часом не контролюється відповідними організаціями.

Екологія житла. Сучасну моду на синтетичні покриття, килими, лінолеум, які можуть виділяти фенол, формальдегід та інші шкідливі речовини, навряд чи можна вважати функціональної і корисною. Рада тут тільки один - віддавати перевагу в облаштуванні квартири натуральним матеріалам, наприклад дереву.

Інша небезпека - надмірна наповненість сучасних квартир побутовою технікою. Якщо техніка працює постійно, вона може мати несприятливий вплив на матір і плід, тому не варто подовгу сидіти біля працюючої НВЧ-печі або за комп'ютером і годинами говорити по стільниковому телефону. Незважаючи на всі запевнення виробників в їх безпеці, вчені продовжують стежити за впливом цих предметів на здоров'я людини, тому остаточні висновки робити ще рано.

Юлія Ревазова,
доктор біологічних наук, професор
Стаття з травневого номера журналу.