Лікувати або пройде?.

Фізіологічна втрата ваги у новонародженого, як правило, відбувається в перші дні після народження. У нормі подібна втрата складає 6-8% від ваги при народженні, максимум 10%. Відновлення відбувається приблизно до 10-го дня (частіше до 5-7-му), після чого при нормальному грудному вигодовуванні дитина повинна додавати від 125 до 500 г на тиждень.

Педіатри зазвичай пов'язують фізіологічне зниження ваги з втратою рідини в процесі дихання (75-80%) і потовиділення (20%) на тлі недостатнього надходження рідини ззовні. У свою чергу перинатальні психологи пояснюють його родовим стресом і неправильним доглядом за дитиною.

Так, у Нідерландах, країні, яка славиться великою кількістю природних пологів, виявили, що якщо в цей період відносно мами і малюка все було організовано правильно, втрати у вазі у новонародженого не відбувається. Подібні дані підтверджують також російські фахівці з центру перинатального виховання і підтримки грудного вигодовування "народжували".

Монгольські плями - рівномірно синюваті, без припухлості, схожі на синці - мама може виявити на спині, попці і ніжках дитини. Не лякайтеся, це не справжні синці. Такі плями зазвичай властиві людям східних національностей або мають таких серед своїх предків - так що поройтесь в родоводі. Поступово монгольські плями бліднуть і стають практично непомітними.

Висипання на шкірі можуть бути різноманітними. Ви можете побачити так звану токсичну еритему - дрібні угреподобние прищики білого кольору, які з'являються протягом 1-3-го дня життя і зникають протягом тижня, а також жіровічкі і червону пітниця, яка стане шорсткою і теж швидко зникає. Іноді на 3-4-му тижні з'являються вугри новонароджених, які, як правило, турбують батьків більше, ніж дітей і розташовуються вони так само: обличчя, плечі, верхня частина спини, грудей, волосиста частина голови. Немовля у цьому випадку стає схожий на прищавого підлітка. Проходять вугри за місяць-півтора, в більшості випадків без додаткової турботи про шкіру. Нові прищі можуть з'являтися періодично.

Порадьтеся з досвідченими мамами або лікарем. Якщо те, що ви бачите, не попрілість, нічого не робіть - це післяпологове очищення, ніяк не пов'язане з дієтою-годувальниці, воно пройде приблизно до 40-го дня.

З попрілостями ж треба боротися, і чим швидше, тим краще. Дитячу присипку в цих випадках краще не використовувати: вона легко збирається в грудочки в складках шкіри і додатково дратує її, підсилюючи попрілість. Порадьтеся з лікарем: зазвичай рекомендують використовувати цинкову пасту і часте "провітрювання". Дійсно, якщо залишати малюка без пелюшок так часто, як це можливо, то місця, де утворюються попрілості (зазвичай це пахові складки і пахви), "дихають" і швидко підсихають.

Прекрасний спосіб уникнути попрілостей - " висаджування ". Коли дитина хоче помочитися або сходити "по великому" (що виявляється занепокоєнням), йому надають зручну позу, прикладають до грудей, злегка поплескують по статевих органах (це дозволяє маляті розслабити сфінктери сечового міхура і ануса) і кажуть: "пись-пись", "а-а". Малюк пісяє або какає, залишаючись в чистоті та сухості. (Докладніше про техніку "висаджування" ми розповімо в одному з найближчих номерів.)

Жовтий колір шкіри може вас налякати. Але не турбуйтеся: фізіологічна жовтяниця новонароджених з'являється із 2-3-го дня життя і обумовлена ??особливостями обміну білірубіну. Якщо дитина на грудному вигодовуванні і жовтяниця не проходить у нього на другому тижні життя, говорять про жовтяниці грудного молока. У цьому випадку пік жовтушності може припадати на період між 10-м і 21-м днями. Завершується така жовтяниця дуже повільно і поступово, у частини дітей на 3-4-му тижні, у більшості - лише на 3-му місяці життя.

Ступінь гіпербілірубінемії при жовтяниці грудного молока буває дуже різною (некон'югованих білірубін може підніматися до 173-513 мкмоль/л, а кон'югований - до 50-60 мкмоль/л). Але при такій жовтяниці не буває ураження головного мозку, можливого при патологічних желтухах. Тривалі спостереження за нервово-психічним розвитком дітей, які перенесли жовтяницю грудного молока, підтверджують вищесказане.

Чи потрібно що-небудь робити? У переважній більшості випадків робити нічого не треба. Але, на жаль, дітям з жовтяницею грудного молока як і раніше призначають (часто без з'ясування дійсного рівня білірубіну) препарат фенобарбітал, прискорює метаболізм білірубіну, і додаткову рідину у вигляді води з глюкозою. У результаті такого, часто невиправданого, лікування підвищується навантаження на печінку новонародженого, крім того, введення води призводить до зменшення споживання грудного молока.

Більш розумний шлях - у випадках діагностичної неясності - провести курс світлотерапії при нормальному продовженні грудного вигодовування або навіть його інтенсифікації (з урахуванням посилення потовиділення при світлотерапії). Для цього можна додатково зціджувати молоко і допаювати їм малюка з ложечки. (Докладніше див у книзі І. М. Воронцов, Є. М. Фатєєва "Природне вигодовування дітей, його значення і підтримка. Навчальний посібник для студентів і лікарів" - С-Пб.: Фоліант, 1998 р.)

Дитина з жовтяницею грудного молока не має відхилень у стані внутрішніх органів за винятком жовтяниці та гіпербілірубінемії.


Він активно ссе і при правильно організованому грудному вигодовуванні отримує достатню кількість молока, має часті сечовипускання і повторний стілець протягом дня, добре додає у вазі, має гарний настрій.

Якщо ж стан, поведінку малюка змушують маму сумніватися в його здоров'я, слід негайно звернутися до лікаря і здати всі необхідні аналізи, бо справжня жовтяниця є одним із симптомів небезпечних захворювань, що можуть призвести багатьма ускладненнями.

Пупок немовляти повинен бути чистим. У пологових будинках зазвичай пупки мажуть зеленкою, яка ще довго зберігає свій колір, через що можна не помітити які-небудь висипання навколо або нагноєння всередині самої западинки, а це дуже небезпечно. Якщо ви відчули неприємний запах або побачили висипання і припухання, негайно звертайтеся до лікаря.

Якщо ж тривожних симптомів немає, просто регулярно обробляйте пупок безбарвними рідинами - наприклад, перекисом водню і настойкою евкаліпта, і просушуйте. Майте на увазі: обробка перекисом для немовляти болюча, тому обов'язково видаляйте надлишок рідини ватним тампоном, змоченим у відварі кори дуба або іншого природного антисептика. При обробці пупка не користуйтеся ватяними паличками!

Очі новонародженого можуть почати "гноїтися". Справа в тому, що у деяких дітей слізний канал може не відкритися незабаром після народження, сльоза накопичується, застоюється, до цього легко чіпляється інфекція, і з'являються жовті липкі виділення. Це називається закупоркою слізного каналу. У такій ситуації, що називається, по-старому, дитині часто призначаються антибіотики, які йому капають тижнями без будь-якого ефекту.

Тим часом можна допомогти "розблокувати" каналець за допомогою спеціального масажу. Кінчиком пальця натисніть кілька разів в куточку ока - на нижню повіку в слізної точки. Потім кілька разів проведіть кінчиком пальця від слізної точки до крила носа, по ходу каналу. Цей масаж треба робити 6-8 разів протягом дня щодня. Масажуючи, ви чините тиск на рідину, що накопичилася в канальці, мембрана, врешті-решт, не витримує тиску, рветься, і канал стає вільним для проходження сльозин.

У більшості дітей спонтанна реканалізація носослізного протоки настає протягом першого півріччя життя. Іноді окуліст пропонує промити слізний канал, ввівши в слізну точку тоненький зонд.

Припухание грудних залоз . Стан, обумовлене деякою кількістю жіночих статевих гормонів, отриманим малюком під час пологів, проходить поступово, у міру виведення гормонів з організму малюка. Іноді мама навіть може побачити краплю молока, що витікає із соска дитини, але натискати і намагатися зціджувати залізяки не можна! Ви можете нічого не робити з припухлими залозками або, якщо нагрубання сильне, прикласти сухе тепло - вату. Після цього дитину не можна переохолоджувати. Дитячі мастити проходять за декілька днів. Але при перших же підозри на інфекцію варто відразу звернутися до лікаря.

Припухание статевих органів у перші два тижні після пологів не є патологією і досить швидко проходить.

Кашель, чхання та інші звуки, схожі на посопування, похрюкування і щебет - це звичайні звуки новонародженого. Можливо, малюк очищає свої дихальні шляхи, але не виключено, що і спілкується з вами - він ще не вміє говорити, тому робить, що може.

Ознака застуди - кашель уві сні або відразу після пробудження, затурканість носа і протягом прозорих сопель. При подібних ознаках відразу ж викликайте лікаря.

Молочниця в роті у сучасних дітей на штучному вигодовуванні і сисних пустушку буває досить часто. Виглядає вона, як сирнистий наліт на язику та яснах, який не змивається протягом дня. Якщо обробка порожнини рота з содовою водою не дає результатів, проконсультуйтеся з лікарем: він може призначити, наприклад, рідкий Пимафуцин, дифлюкан. Якщо молочниця не поширюється, наліт тільки мовою, можна її не лікувати, зазвичай вона проходить сама за 2-3 дні, правда, є небезпека рецидивів.

Але дуже часто молочницею називають білий гладкий молочний наліт на язику, який природний для грудничка і не потребує лікування.

Себорейний дерматит або молочна кірка (леп) з'являється на голові в районі джерельця. Ви можете акуратно, попередньо розмочивши маслом протягом години-двох, зчесана цю кірку, коли дитині виповниться півроку. Раніше цього віку робити цього не варто, тому що часто леп наростає знову.

Практично все перераховане вище - звичайні проблеми, які в буквальному сенсі слова висипають у новонароджених в перші два тижні і практично повністю зникають протягом 40 днів . Тим не менш зайва пильність не зашкодить. Так що заручитеся підтримкою хорошого педіатра, причому постарайтеся знайти його до пологів - після них вам буде вже не до того.

Наталія Драгомирова,
Лілія Казакова, педіатр, консультант з грудного вигодовування.
Стаття з червневого номера журналу.