Налагодження грудного вигодовування в пологовому будинку і вдома.

Грудне молоко - це ідеальна їжа для немовляти, особливо в перші місяці життя. Адже протягом тих 9 місяців, поки мама виношувала дитину, він отримував всі харчові речовини лише з її організму. Крихкий, ще недосконалий організм малюка не готовий до прийому іншої їжі. Материнське ж молоко, що містить всі речовини, необхідні для правильного росту і розвитку, легко перетравлюється і засвоюється організмом малюка.

Кожна жінка може годувати дитину грудьми?

На це питання можна відповісти так: кожна мама повинна всіма силами прагнути до того, щоб годувати дитину своїм молоком. Годування груддю не дозволяється тільки у виняткових випадках, коли мати тяжко хвора. Грудне вигодовування протипоказано при відкритій формі туберкульозу, онкологічних захворюваннях, порок серця в стадії декомпенсації, важкої ниркової і печінкової патології, СНІД та деяких інших захворюваннях.

При ряді інфекційних захворювань матері (ГРЗ, ангіна та ін) грудне вигодовування не скасовують, але мама повинна дотримуватись певної обережності: одягати маску з декількох шарів марлі, ретельно мити руки. У цей час догляд за дитиною краще доручити татові чи бабусі. При інших інфекційних захворюваннях, таких як "рожа", дифтерія, скарлатина, малюка необхідно ізолювати від мами і годувати зцідженим пастеризованим молоком. І лише після одужання можна відновити годування груддю.

Інакше кажучи, кожне захворювання вимагає своїх заходів обережності, тому про будь-якої своєї хвороби годує мама повинна повідомити педіатра і виконувати його рекомендації.

Все починається в пологовому будинку. ..

Склад грудного молока пов'язаний з термінами лактації. У перші 2-3 тижні після пологів у матері виробляється молозиво, що відрізняється дуже високою поживною цінністю та забезпечує малюкові "першу вакцинацію". Тому в даний час повсюдно і настійно впроваджується метод раннього прикладання дитини до грудей. Суть його в тому, що треба максимально швидко, протягом перших 30 хвилин після появи немовляти на світ, прикласти його до грудей. Робиться це так: відразу після народження дитини кладуть на живіт матері. Цей контакт "шкіра до шкіри" дозволяє маляті відчути материнське тепло, биття її серця. Потім йому допомагають знайти груди і взяти сосок. І якщо при цьому він отримає хоча б декілька крапель молозива, вони захистять його від багатьох неприємностей надалі.

Раннє прикладання дитини до грудей матері неможливо, якщо протягом пологів було серйозно обтяжене - наприклад, якщо мати втратила свідомість (при гестозі) або у неї відкрилася післяпологове кровотеча, якщо пологи проводилися шляхом кесарева розтину і т.п. Проте надалі, при поліпшенні стану, мамі можна і треба годувати дитину грудьми.

Протипоказаннями до раннього прикладання малюка до грудей є:

  • несумісність дитини і мами по резус-фактору (коли у матері і плоду не ідентична кров і у новонародженого може розвинутися гемолітична жовтяниця або інша важка патологія),
  • пригнічення у дитини центральної нервової системи,
  • синдром дихальних розладів,
  • глибока недоношеність дитини з відсутністю смоктального і ковтального рефлексів,
  • важкі спадкові захворювання.

Через 4-5 днів після пологів у матері виробляється так зване перехідне молоко , одночасно збільшується і його кількість молока. На 2-3-му тижні після пологів виробляється вже зріле молоко, склад якого може дещо змінюватися в залежності від харчування та режиму мами.

Зараз мати і новонародженого найчастіше рекомендують розміщувати в одній палаті. При фізіологічних пологах догляд за дитиною необременітелен для матерів. Основним прийомам догляду за дітьми молодих мам навчають лікарі і медсестри післяпологового відділення - це входить в їхні обов'язки. Найголовніша перевага спільного розміщення новонародженого з матір'ю - це зведення до мінімуму ризику розвитку інфекції в маляти. Справа в тому, що, якщо мама сама доглядає за малям, його організм заселяється тими мікробами, які знаходяться в її організмі. Ці мікроби, як правило, непатогенні, і в материнському молоці є специфічні антитіла, що знищують їх. У тому випадку, коли дитину поміщають у дитяче відділення, за ним доглядає персонал пологового будинку, і малюк оточений "чужими" мікроорганізмами. Безпечні для своїх "господарів", такі бактерії можуть виявитися хвороботворними для дитини, та й у молоці матері проти них немає специфічних антитіл.

При спільному перебуванні в післяпологовій палаті мама має необмежений доступ до малюка в будь-який час доби, вона може годувати його грудьми на першу його вимогу, що покращує стан матері та дитини. Малюк менше втрачає у вазі, більш спокійний, а в мами налагоджується вироблення грудного молока.

Прості правила

Дуже важливо правильно прикладати дитину до грудей. Для цього мамі перш за все треба вибрати для себе і дитини зручну позу, щоб провести весь час годування в спокійній, розслаблюючій обстановці. Тримайте peбенка обличчям до себе, "живіт до живота", "очі в очі", щоб йому не треба було повертати голову. У положенні сидячи підтримуйте маляти під спинку і плечі; краще сидіти в низькому кріслі або поставити під ногу лавку. Рука, що підтримує дитини, повинна мати опору - підлокітник.

У позі "лежачи" мама лягає бік, кладе дитину перед собою на плоску подушку і, підтримуючи груди, годує його. Голодний дитина сама відкриває рот і шукає груди.


Якщо він цього не зробив, доторкніться соском до його верхній губі - і він відразу відкриє рот. Слідкуйте за тим, щоб малюк брав у рот не тільки сосок, але і весь навколососковий гурток (ареолу). Нижня губа дитини повинна бути вивернута назовні, підборіддя, щоки і ніс - щільно прилягати до грудей. Дитина втягує сосок і ареолу грудей, а потім, натискаючи на них мовою, вичавлює молоко і ковтає.

В даний час рекомендується так званий вільний режим вигодовування, то є мама дає дитині груди без фіксованого розкладу, на першу його вимогу, у тому числі і вночі. Важливо тільки, щоб мама навчилася правильно визначати голодний плач дитини, коли він крутить головою в пошуках материнських грудей, чмокає губами і голосно, наполегливо плаче. У режимі вільного вигодовування дитина може отримувати груди до 10-12 разів на добу. Згодом, коли малюк підросте, у нього зазвичай виробляється власний режим годування - від 6 до 8 разів на добу. Кожна дитина сам визначає тривалість перебування біля грудей. Одні діти смокчуть груди активно, швидко висмоктують необхідну порцію молока і самі випускають сосок. Але є й так звані "ледачі сосунов", які смокчуть повільно і мляво, часто засинають у грудях, але при спробі вийняти сосок прокидаються і знову смокчуть. Таке тривале смоктання може призвести до пошкодження шкіри соска і утворення на ньому тріщин. Тому бажано, щоб тривалість одного годування не перевищувала 20-30 хвилин, а в перші дні годування - 5-6 хвилин з одної груді (прикладаючи малюка по черзі то до однієї, то до інших грудей, мамі слід поступово збільшувати час годування). Після "приходу" молока можна годувати дитину з обох грудей так, щоб кожне годування закінчувалося у тієї грудей, з якої починалося, щоб дитина отримала не тільки "переднє", але й "заднє" молоко, так як хімічний склад "переднього" і " заднього "молока різний. "Задні" порції молока більш багаті білком і жиром, що забезпечує їх високу калорійність.

Здоровий новонароджений, що знаходиться на грудному вигодовуванні, не повинен отримувати ніяких харчових добавок, в тому числі воду, якщо лікар її не призначив. При достатній кількості молока у матері потреба дитини в рідині повністю задовольняється. Для достатньої лактації, крім правильного харчування та дотримання загального режиму, дуже важливий емоційний чинник. Якщо мама відчуває стрес, постійну тривогу або перебуває в пригніченому стані, то лактація може швидко згаснути. Достатня вироблення грудного молока багато в чому залежить від настрою матері на годування своєї дитини грудьми і від її переконання в тому, що це необхідно.

Можливі проблеми

Як вже було сказано вище, молоко починає вироблятися тільки на 3-5 - й день після пологів, так і малюк 2-3 днів від народження просто не може багато висмоктувати з материнських грудей. Тому в перші 2-3 дні після народження дитини мамі рекомендується обмежити кількість споживаної рідини до 800 мл на добу - це буде прекрасною профілактикою застою молока. При сильній спразі мамам рекомендується часто полоскати рот прохолодною водою. Певні труднощі виникають при так званій "тугий грудей", тобто коли молоко, що виробляється в достатній кількості, відділяється насилу і дитині буває важко його висмоктувати в потрібному обсязі. Щоб уникнути подібних труднощів, мамі слід безпосередньо перед годуванням зцідити деяка кількість молока, зробити легкий масаж грудей, тоді груди стають м'якше і молоко "йде легше". Чергові постові акушерки повинні допомогти мамам впоратися з такими проблемами.

У деяких жінок шкіра сосків ніжна і вразлива. Як вже було сказано, при досить сильному і тривалому смоктанні на сосках можуть виникнути тріщини. Вони завдають мамі сильні болі під час годування і є "вхідними воротами" для інфекції. Для профілактики утворення тріщин, а в разі якщо вони вже з'явилися - для їхнього якнайшвидшого загоєння після годування треба змащувати сосок грудним молоком, яке, подсихая, утворює захисну плівку. Можна змастити соски кремом з ланоліном, маслами, які містять вітамін А, маслом шипшини. Зеленкою в даний час соски обробляють вкрай рідко через те, що вона сильно сушить шкіру. Можна покласти в бюстгальтер м'які прокладки для збору випливає молока. У важких випадках доводиться годувати дитину через накладку або навіть зробити перерву в грудному годуванні на 1-3 дні. При цьому молоко слід зціджувати руками, а не молокоотсосом, так як він може травмувати тріщину, що утворилася. Годувати дитину під час такої перерви краще з ложечки.

Молоді мами часто страждають від лактостазу - застою молока. При лактостаз необхідно частіше прикладати дитини до грудей і зціджувати молоко. Мамі варто обмежити вживання рідини. Перед годуванням і зціджуванням треба зробити легкий масаж затверділих ділянок грудей, а між годуваннями - поставити зігріваючий компрес з вазеліновим маслом. При високій температурі, головного болю, болі в області молочних залоз, почервонінні грудей необхідна термінова консультація фахівця.

Хочеться побажати молодим мамам зробити все від них залежне, щоб не заважати ні собі, ні дитині випробувати те величезне щастя, яке має будь-яка жінка, годуючи свою дитину грудьми!

Зоя Самсонова,
старша акушерка післяпологового відділення ЦПСИР № 1,
керівник служби корекції грудного вигодовування
Стаття з травневого номера журналу.