Типологія псих ... ів. У чому суть роботи психіатра, психотерапевта, психоневролога, психолога і психоаналітика?.

У наш час людина може звернутися за допомогою до безлічі фахівців, в назву професії яких входить корінь "псих" (грец. "Психея" - душа). Чим же займаються всі ці знавці душ людських? На це питання ми попросили відповісти кандидата медичних наук, психіатра, психотерапевта, нарколога Лева Олеговича Пережогіна.

Психіатр

Психіатр - це лікар. Йому потрібно закінчити 6 років медичного інституту, потім 2 роки ординатури, щоб отримати спеціалізацію з конкретної дисципліни, тобто психіатрії. Потім необхідно здати іспит в МОЗ або в спеціально уповноваженої Міністерством охорони здоров'я організації і отримати сертифікат спеціаліста.

Область компетенції психіатра - це все психічні розлади, які відображені в міжнародній класифікації хвороб у класі F: від шизофренії, розумової відсталості і маніакально -депресивного психозу до заїкання, енурезу, порушень розвитку та сексуальних розладів. Будь-яка аномалія психічного стану людини є приводом для звернення до психіатра.

Лікар-психіатр - єдиний з фахівців з коренем "псих", хто має право ставити діагноз і призначати ліки. В арсеналі лікувальних стратегій психіатра - фармакотерапія (тобто ліки) та психотерапія. Найчастіше ці два способи поєднуються.

Зверніть увагу: такої професії, як "дитячий психіатр", не існує, тобто немає наукових кафедр, які випускають лікарів такої спеціалізації. Є психіатри, які переважно займаються дітьми, і психіатри, які працюють в основному з дорослими. На мій погляд, це погано, оскільки робота з дітьми має свої особливості. Вони виявляються в усьому, починаючи від симптоматики і закінчуючи характером протікання психічних розладів. Думаю, має сенс створити таку спеціалізацію. Адже не випадково в 1931 році в СРСР придумали професію "педіатр" спеціально для лікарів загальної практики, які займаються дітьми. Досвід показав, що це розумно.

Психотерапевт

Психотерапевтом може бути тільки лікар. Люди інших спеціальностей, практикуючі психотерапію, потрапляють під дію Кримінального кодексу за незаконне лікування. За визначенням психотерапія - це метод лікувального немедикаментозного впливу. Як хірургія, наприклад. Тільки там скальпель, а тут - слово. А слово слову ворожнечу, отже, людина без медичної освіти, займаючись лікувальною діяльністю, порушує закон.

Психотерапевтом може стати лікар будь-якої спеціальності. Психіатра для цього потрібно навчатися півроку. Іншого лікаря - два роки (щоб освоїти і психіатрію). Після закінчення курсу після успішної здачі іспитів доктор отримує сертифікат лікаря-психотерапевта.

До чого стільки пересторог, якщо психотерапія не пов'язана з медикаментами? Справа в тому, що у цієї лікувальної стратегії є свої показання та протипоказання. Психотерапевт повинен чітко розуміти, яке психічний розлад у пацієнта, перш ніж почати лікування. Наприклад, гіпноз хворого на шизофренію зазвичай небезпечний як для нього самого, так і для лікаря і оточення хворого. Таким хворим потрібен інші методи: тілесно-орієнтована терапія, драмтерапія та ін

Іноді психічні захворювання виникають при органічних ураженнях головного мозку. Людина без медичної освіти (наприклад, психолог) може дуже довго займатися психотерапією з пацієнтом, який скаржиться на дратівливість і втому, не розуміючи, що у людини прогресує пухлина мозку. На жаль, це не моя фантазія, а реальний життєвий випадок - було втрачено дорогоцінний час і поставлено під загрозу людське життя. Одним словом, для того щоб грамотно застосовувати психотерапевтичні техніки, людина повинна мати і базове, і спеціальну медичну освіту.

В даний час відомо більше ста психотерапевтичних технік. Найпопулярніші сьогодні: нейро-лінгвістичне програмування, класичний гіпноз, Еріксонівський гіпноз, гештальт-терапія, тілесно-орієнтована терапія .. Якщо вам пропонують подібні послуги, попросіть фахівця пред'явити документи державного зразка: диплом лікаря і сертифікат лікаря-психотерапевта.

психоневролог

психоневролог - це не професія, а посада. У 60-і роки МОЗ вирішило наблизити психіатричну допомогу до населення. У психоневрологічні диспансери люди боялися звертатися, ходити на прийом до психіатра вважалося негожим - так і виникла ідея створити посаду психоневролога в поліклініці: хворому не треба далеко їхати, та й табличка над кабінетом не така страшна.

психоневрологом міг стати або психіатр, або невролог, що пройшов додаткову спеціалізацію. Психоневрологи принесли велику користь. Вони помічали психічні захворювання на ранніх стадіях, вчасно направляли хворих у диспансер, де їм надавали допомогу. Це був дуже позитивний досвід.

На жаль, більше півроку тому цю посаду анулювали. У результаті зараз у поліклініці важко знайти психіатра. А навіть якщо він і є, люди бояться йти до нього на прийом незважаючи на те, що облік таких хворих відмінено і ніяких репресій бути вже не може.

Психолог

Щоб стати психологом, необхідно провчитися 5 років в університеті на факультеті психології. Зверніть увагу: психологія і педагогіка - дві абсолютно різні речі. Педагог не має тих знань і навичок, які необхідні для цієї складної роботи. Зараз в деяких приватних вузах створені педаго-психологічні факультети, які видають диплом "психолог-педагог". На мій погляд, це неприпустимо.

Також хочу відзначити, що психолог не має права лікувати психічні захворювання. Це прерогатива лікаря-психіатра.

Сьогодні згідно з реєстром спеціальностей існує чотири спеціалізації психологів.

патопсихолог допомагає психіатра в діагностиці психічних розладів. Якщо лікар-психіатр ставить діагноз на підставі клінічних проявів захворювання, то патопсихолог використовує формальні методи обстеження, то є різні тести і шкали.


Його завдання - виявити розлади пам'яті, мислення, інтелекту, емоційної і вольової сфери і повідомити про це психіатра.

Нейропсихолог - це помічник у діагностиці для нейрохірурга та невролога. Його завдання - за допомогою спеціальних тестів вказати точно, в якій області головного мозку є ушкодження і якого воно роду. У нейропсихологічних пробах досліджуються порушення рухової, ідеоторной (послідовність мислення) сфер, сфер сприйняття і відтворення інформації. Фахівець знає, за яку функцію яку ділянку мозку відповідає. Відповідно, якщо пацієнт не може виконати серію проб, нейропсихолог зазначає, на якій ділянці вражений мозок. Ця інформація необхідна нейрохірурга для проведення операції.

Нейропсихолог також може працювати в команді з неврологом і психіатром. Завдяки багаторазового повторення складних для дитини проб нейропсихолог може домогтися стимуляції уражених ділянок мозку. Це стане частиною корекційної програми, яку розробляє ця трійка фахівців.

Соціальний психолог на підставі статистичних даних вивчає ставлення суспільства до певних суспільних феноменів і дає загальні рекомендації. Грубо кажучи, він з'ясовує, чи подобається жінкам Росії те, що вчора президент надів червоний галстук. Виходячи з результатів опитування соціальний психолог робить висновок типу: "Пане президенте, не надягайте більше червону краватку, оскільки це не подобається значної частини вашого електорату". Соціальний психолог не має відношення ні до окремої конкретної особистості, ні до медицини.

Кілька років тому з'явилася спеціальність клінічний психолог . Ця модель взята з західного досвіду. Там є психологи, що працюють у службах допомоги важким хворим: онкологічним, ВІЛ-інфікованим і т.п. Клінічний психолог повинен розуміти, що хворий чоловік, відстежувати зміну його психічних функцій і підключати психіатра і невролога, щоб вони корегували стан важкохворого і забезпечували йому прийнятний рівень існування.

На жаль, в нашій країні цю ідею зрозуміли косо. У результаті деякі особи намагаються довести, що клінічний психолог в змозі замінити і лікаря, і психолога. Боюся, що на практиці ці кафедри будуть випускати фахівців з неправильним розумінням власної компетенції, обов'язків і можливостей.

Особливо хочеться сказати про такі явища як "практичний психолог" і "психолог-консультант". Всі ці найменування - рекламні вивіски. Таких спеціальностей в реєстрі немає. Практичний психолог - це той, хто займається практичною діяльністю, але це не професія. Зазвичай дипломи з такою назвою спеціальності видають у приватних вузах або на платних відділеннях звичайних інститутів. Це чисто комерційне освіта досить низької якості.

Психологічні консультації - на мій погляд, данина західній моді. Як правило, консультанти займаються тим, що вислуховують клієнтів, дозволяють їм виплакатися, іноді дають пару банальних рекомендацій. Лікувати неврози та інші психічні захворювання консультант не має права. Добре, якщо він виявить проблеми і направить людини до потрібного фахівця. Значно гірше, якщо в погоні за прибутком буде тримати при собі клієнта, якому необхідний лікар, а не сповідь.

Безумовно, психолог потрібен в школах. Займати цю посаду повинен професійний патопсихолог або клінічний психолог. До завдань такого фахівця має входити наступне:

  • діагностувати вищу нервову діяльність у дітей (інтелект, мислення, пам'ять і т.п.). За результатами дослідження психолог повинен допомагати педагогові навчати конкретної дитини або клас, а в разі необхідності - повинен направити школяра до лікаря;
  • оцінювати відносини в колективі і формувати їх;
  • брати участь у створенні та проведення корекційних методик;
  • інформувати батьків і вчителів про конфліктних ситуаціях і вести робочі групи з вирішення конфліктів;
  • налагоджувати контакт між вчителями та батьками, навчати їх технологіям спілкування один з одним і з дітьми ;
  • вести інтенсивні заняття тренінгового типу.

На жаль, на посаду психолога у школі нерідко приходять люди, які інакше потрапили б під скорочення. Як правило, у цих людей немає психологічної освіти, а короткої перепідготовки, яку деякі з них пройдуть на курсах, для професійної діяльності недостатньо.

Психоаналітик

Сьогодні психоаналіз - це комерційна вивіска. Сутність його має мало спільного з тим, що робили в свій час Фрейд і Юнг. Кожна людина може прийти в Інститут психоаналізу, заплатити гроші і отримати диплом психоаналітика. Крім сучасної концепції психоаналізу ці фахівці не знають нічого - ні медицини, ні психології. При цьому вони претендують на універсальність свого підходу.

Вся ця організація побудована як піраміда, типу Гербалайфа. Спочатку ти повинен сам пройти курс психоаналізу - це дорого. Через два роки ти станеш помічником психоаналітика. Тобі будуть платити якісь гроші, але ти їх будеш витрачати на додаткові сеанси психоаналізу. І лише потім ти зможеш практикувати сам. Одним словом: "Їж Гербалайф, торгуй Гербалайфом !".

Фрейд перевернувся б у труні, бачачи це. Він був блискучим психіатром і винайшов психоаналіз як одну з психотерапевтичних технік зі своєю власною концепцією походження психічних патологій. Саме в такому "чистому" вигляді психоаналіз прижився в психотерапії і використовується деякими психіатрами до цього дня.

Записала Ганна Бабіна
Стаття з травневого номера журналу.