Старе, як світ.

Рахіт - захворювання, яким страждали в дитинстві ще бабусі наших бабусь, і сьогодні відомий, мабуть, усім. Він обумовлений недоліком вітаміну D і виникає внаслідок цього, порушенням фосфорно-кальцієвого обміну. Що повинна знати про цю недугу жінка, яка піклується про здоров'я свого малюка.

Ще в середні століття лікарі звертали увагу на патологічні зміни скелета у деяких дітей, вперше ж рахіт був описаний англійськими лікарями в 1650 році , хоча до знання істинних причин цієї недуги було ще далеко. Сьогодні механізм захворювання на рахіт вивчений досконало, але це, на жаль, не означає, що діти хворіють на нього рідше.

Історія хвороби

Те, що діти у далекому минулому хворіли, зрозуміло: їх мами нічого не чули про вітаміни, збалансованому харчуванні, гімнастики для новонароджених та цілющої сили сонячних променів. Втім, сучасні вчені вважають, що рахіт у "доісторичних" дітей пов'язаний не стільки з нестачею інсоляції, скільки з мізерним харчуванням і поганими, кажучи сучасною мовою, матеріально-побутовими умовами. У більш пізні часи причиною рахіту у дітей могла служити також міграція людей з сонячного півдня в північні краї.

А сьогодні в жарких країнах Азії і Африки проблема захворювання на рахіт стоїть дуже гостро в зв'язку з важким економічним становищем і недостатністю харчування .

У мегаполісах свої причини: над великими містами з їх висотної забудовою і загазованістю утворюється щільна димова завіса, яка не пропускає необхідну кількість ультрафіолетового випромінювання сонця. Це означає, що дуже потрібний малюкові вітамін D, який має виробляти його шкіра під впливом УФ-випромінювання, не утворюється.

До речі, УФ-промені - не єдиний шлях "постачання" настільки необхідного вітаміну. Інший шлях - їжа. Але їжа не всяка, а лише тваринного походження (молоко, сир, курячий жовток, печінка, свіже м'ясо, риба). Але от невдача: рахіт розвивається у немовлят у віці від одного місяця, а його крихітний організм таку їжу засвоїти не в змозі. До того ж, вважають лікарі, сьогодні на десять народжених малюків припадає тільки один умовно здоровий. Важко протікає вагітність (коли страждає не тільки мама, але і плід), недоношеність (і як наслідок - недорозвиненість систем і органів дитини) провокують виникнення рахіту. І навіть якщо підставляти малюка сонячним променям і грудним молоком заповнювати відсутні запаси вітаміну, це все одно не захистить його від рахіту, тому що сам по собі вітамін ще не володіє антірахітним дією. Для того щоб він став таким, йому потрібно з'єднатися з жовчю, а потім пройти складний процес у печінці та нирках. Але ще незрілі органи і ферментні системи не в змозі провести таку роботу.

Саме тому рахіт став настільки поширеним і мало не природним станом з'явилися на світ малюків.

Про що не може розповісти малюк

Ні, все-таки стан це неприродне, тому що дитина страждає. Прийнято вважати, що гострий брак вітаміну D спостерігається у дітей від одного місяця і до півтора-трьох років. Але трапляється і вроджений рахіт - як правило, наслідок важкого токсикозу другої половини вагітності.

Всі недоношені діти страждають від рахіту. Це пояснюється недостатнім запасом в їх організмі вітаміну D і деяких мінеральних речовин, а також підвищеною потребою в них у зв'язку з інтенсивним ростом і незрілістю ферментних систем, що беруть участь в обміні вітаміну D і процесах засвоєння солей кальцію і фосфору.

Рахіт характеризується розладом багатьох видів обміну, що призводить до порушення кісткоутворення та змін різних органів і систем. У першу чергу порушується обмін кальцію і фосфору, який безпосередньо пов'язаний з вітаміном D. Через його дефіциту кишечник не в змозі всмоктувати кальцій. Фосфор також не всмоктується слизовою оболонкою кишечнику. Все це призводить до зниження концентрації кальцію і фосфору в крові, в кістковій тканині і в позаклітинній рідині. Процес цей нагадує ланцюгову реакцію, тому що в крихітному організмі порушується обмін не тільки фосфору і кальцію, а й магнію, калію, а також багатьох інших мікроелементів (міді, заліза, цинку).

Материнське молоко - самий кращий цілюще джерело, що оберігає від усіх недуг. Але, на жаль, сьогодні більшість мам скаржаться, що молока у них мало або зовсім немає. Дитину переводять на штучні суміші, в яких вітамін D присутня ще в більшій кількості, але його засвоюваність організмом новонародженого дуже мала. Це ще раз говорить про те, що ніякі самі прегарні суміші не можуть замінити материнського молока.

Як би там не було, а малюк росте. Перший рік його життя - самий активний, самий насичений найважливішими процесами, що проходять в організмі. У перші три місяці він підростає на 9 сантиметрів, а до року його зростання збільшується на 25 сантиметрів. Організму у великій кількості потрібно "будівельний матеріал": вітаміни, мікроелементи, гормони ... А їх катастрофічно бракує.

До того ж брак вітаміну D порушує обмін кальцію і фосфору. Кальцій починає активно вимиватися з кісток (виводиться з сечею), які інтенсивно ростуть. У результаті вони стають м'якими, деформуються, розростається хрящова тканина, в місцях з'єднання грудини з ребрами прощупуються ущільнення.

Фосфор також виводиться з організму. Його недолік пригноблює нервову та м'язову системи. У дитини з'являється задишка, липкий піт, попрілості, облисіння потилиці. Це відбувається через те, що піт дратує шкіру і малюк треться голівкою об подушку.

Крім того, знижується імунний захист, частішають респіраторні і бронхолегеневі захворювання. Дитина полохливий, примхливий, здригається уві сні, сон його короткий і тривожний, часто піднімається температура. Цими симптомами характеризується початковий період рахіту, який триває від 2-3 тижнів до 2-3 місяців.


У другий період (стадія розпалу) поряд з порушеннями функцій нервової системи чітко проявляються зміни кісткової і м'язової тканин.

Кістки черепа розм'якшуються, він злегка деформується, уплощается з того боку, на якій дитина спить (тому потрібно стежити, щоб він спав на обох боках). Потилицю стає плоским, виступають лобно-тім'яні горби, порушуються час і порядок прорізування зубів, прикус.

Кістки грудної клітини стискаються з боків, формуючи так звану курячу груди. І після шести місяців, коли діти вже стають на ніжки, через навантаження викривляються нижні кінцівки за типом букви О або X. А оскільки ослаблений і м'язовий тонус, живіт дитини стає великим, спостерігається гіпотонія діафрагми і міжреберних м'язів. Все це призводить до того, що у малюка збільшуються печінка і селезінка.

Але якщо лікарем призначено правильне лікування, до двох років цей процес, як правило, закінчується, і у дитини спостерігаються як залишкові явища рахіту. Можуть бути рецидиви, але це вже скоріше пов'язана з несприятливими кліматичними умовами, недоліком сонячного світла, свіжого повітря або з нераціональним харчуванням.

Що можуть зробити батьки

Лікування рахіту медики поділяють на специфічне і неспецифічне. Специфічне - те, яке призначає лікар. Неспецифічне проводить мама. І від останнього, здається, одужання дитини залежить більшою мірою. Це прогулянки на свіжому повітрі, правильно організований режим сну і неспання, раціональне харчування, масаж, гімнастика. Останні два пункти виконувати зовсім нескладно, оскільки масаж полягає в ніжному погладжуванні і розтиранні тільця малюка зверху вниз, а гімнастика - в обережному розведенні його ручок і ніжок в сторони. Слід пам'ятати, що кістки малюків ще не зміцніли і статичні навантаження категорично заборонені. Масаж слід робити не поспішаючи, протягом 8-10 хвилин два-три рази на день, перевертаючи дитини зі спинки на животик і навпаки. Ці процедури підсилюють обмінні процеси в шкірі, що сприяє утворенню в ній вітаміну D.

Корисні й купання. До шести місяців купають щодня, потім - через день. Дітям старше шести місяців корисні соляні і хвойні ванни. І оскільки вітамін D потрапляє в організм не тільки через шкіру, але і з їжею, важливо грамотно давати прикорм. Хоча пишу тваринного походження, тобто з багатим вмістом вітаміну D, дитина все одно отримає не раніше 3-4 місяців. Слід також пам'ятати, що виникненню рахіту сприяє і велика кількість борошняних блюд, в яких фосфор знаходиться переважно у формі фітину, що утворює з кальцієм нерозчинні солі.

Є одна дуже важлива обставина: бажаючи маляті якнайшвидшого одужання, не нашкодь! Справа в тому, що при інтенсивному лікуванні може статися передозування вітаміну D. А це, мабуть, гірше, ніж якщо б його просто бракувало. У дитини починається блювота, він відмовляється від їжі, втрачає у вазі, у нього підвищена температура, млявість, сонливість. Надлишок вітаміну D пригнічує діяльність нервової та м'язової систем.

Кальцій може заблокувати вихід сечі - у дитини спостерігається набряклість, а в результаті нирки можуть навіть не витримати такого навантаження. Тому не слід ставитися до рахіту як до дріб'язкового захворювання.

Профілактика захворювання

Профілактика рахіту починається ще до народження дитини і полягає в розумному дотриманні режиму праці, відпочинку, харчування майбутньої мами.

  • З 28-30-го тижня всім без винятку вагітним призначають вітамін D. Добова доза визначається індивідуальними особливостями вагітної, порою року, кліматично-географічних умов. Прийом цієї речовини можна замінити УФ-опроміненням. Приймати УФ-ванни і одночасно вітамінний розчин не можна!
  • В очікуванні немовляти слід відмовитися від усіх шкідливих звичок (алкоголь, куріння, зловживання кофеїном та інше), як можна більше бувати на свіжому повітрі, бажано за містом.
  • Корисно проводити загартовуючі процедури: босоніж ходити по росі під променями ранкового сонця, засмагати під кроною дерев (листя найкраще розсіює ультрафіолет ). У холодну пору року потрібно проводити обтирання жорстким рушником і хоча б зрідка ходити по квартирі босоніж.
  • Токсикоз у другій половині вагітності може викликати вроджений рахіт, тому так важливо дотримуватись рекомендацій лікаря.
  • Задовго до народження дитини потрібно готувати молочні залози: після прохолодного душу слід промассировать їх жорстким рушником. Знайте, що живиться грудним молоком дитина засвоює 75% кальцію і 50% фосфору, у той час як при штучному вигодовуванні лише 30% кальцію і ще менше фосфору. До того ж з материнським молоком дитина отримує не тільки всі вітаміни, мікроелементи, але гормони і захисні антитіла, які рятують його від безлічі невидимих ??ворогів у вигляді мікробів і вірусів.
  • Вагітна жінка обов'язково повинна приймати вітаміни. Останнім часом випущено кілька спеціальних форм для вагітних і годуючих матерів, у них ідеально збалансовані всі вітаміни та мікроелементи. Вибір же вітамінів - виключно за лікарем!
  • Середня смуга Росії відноситься до районів з неблагополучними кліматично-географічних умов. Тому один з останніх наказів Міністерства охорони здоров'я РФ зобов'язує медичних працівників призначати всім дітям у віці до двох років прийом вітаміну D3 (масляний розчин). По одній краплі щодня! Така добова потреба дитини. Його дозування можна зменшити (але не збільшити) залежно від району проживання: на Кавказі і в Криму, особливо влітку, необхідність у ньому значно менше, ніж у дітей, що живуть на Півночі.
Тетяна Козлова
Стаття з журналу