Фахівці, яких потрібно відвідати після пологів. Заслужена п'ятірка!.

Після того як малюк з'явився на світ, ви разом повернетеся додому і потихеньку налагодите своє сімейне життя, настане час подумати про себе. Для початку заплануйте похід до поліклініки: сходіть до гінеколога, потім до терапевта до тих фахівців, яких він порадить вам відвідати.

Добре, якщо вам вдасться зайти до жіночого лікаря в перші дні після народження малюка . Спеціаліст дбайливо огляне вас, розповість, як потрібно доглядати за грудьми, якщо ви годуєте маленького, а в тому випадку, якщо на сосках виявляться тріщини, призначить цілющу мазь, наприклад Бепантен (Roche), завдяки якій вони швидше пройдуть.

Шов на животі від кесаревого розтину або на промежині після її розсічення теж потребує уваги. Потрібно оцінити його стан, дізнатися, як правильно за ним доглядати або якесь провести лікування, якщо він заживає не так, як потрібно. Доктор нагадає вам і про те, що в перші 1,5-2 місяці (саме стільки офіційно триває післяпологовий період) варто утриматися від сексуальних контактів.

Мовчи смуток !
Зазвичай після народження малюка все йде добре, і незабаром молоді мами геть-чисто забувають про те, що під час вагітності у них траплялися приступи меланхолії або нудьги. Але раптом, зовсім "на порожньому місці", ви відчуваєте незрозумілий приплив смутку, втома і брак енергії. Найнеприємніше те, що цей стан не проходить за кілька годин або навіть днів, а ви не наважуєтеся зізнатися в тому, що з вами щось відбувається: адже, на думку оточуючих, у вас "є все для щастя": прекрасний дитина, уважний чоловік ... Отже, якщо ви відчуваєте занепад життєвих сил, краще поговоріть про це з психотерапевтом: чим раніше ви звернетеся по допомогу, тим швидше позбавитеся від досить банальною, але все ж прикрою післяпологової депресії. А мова, судячи з усього, йде саме про неї.

Якщо вас турбує така неприємна річ, як геморой (до слова сказати, ця проблема знайома майже половині молодих мам), обов'язково розкажіть про це лікаря і ні в якому разі не займайтеся самолікуванням. Справитися з недугою допоможе правильне харчування, яке налагодить роботу кишечника, а позбавитися від сверблячки і напруги в області виходу прямої кишки можна за допомогою ванночок з настоєм ромашки. Добре зменшують біль і знімають набряк спеціальні мазі і свічки: троксевазин-гель, Анестезол. Якщо після вжитих заходів вам не стане легше, доктор направить вас на консультацію до проктолога. Зазвичай після пологів геморой проходить протягом декількох тижнів.

Вдруге відвідати гінеколога варто через 1,5-2 місяці після пологів: до цього часу ваш організм "прийде в себе" і стане майже таким же, яким був до вагітності. Доктор знову огляне вас. Якщо ви годуєте маля грудьми, він попередить, що в цей час в організмі завершується гормональна перебудова, через що може статися "молочний криз", і молока стане менше. Справитися з цією ситуацією можна таким чином: годуєте малюка частіше або догодовуйте його з другої грудей і, головне, не панікуйте!

Під час огляду на гінекологічному кріслі лікар перевірить, чи добре скоротилася матка і повернулася вона до свого попереднього положення, дізнається, як почуває себе шийка матки, зажили чи шви і чи не потрібно призначити лікування. Плюс до цього доктор оцінить стан піхви, зовнішніх статевих органів і промежини - сукупності м'язів, що утримують усередині тіла органи статевої та сечової систем. Зазвичай в момент народження дитини ці м'язи сильно розтягуються, а у тих, хто стає мамою вдруге, можуть навіть втратити тонус, що може дати про себе знати нетриманням сечі (хоча трапиться це, швидше за все, не раніше, ніж через кілька років) . Щоб такого не сталося, лікар порекомендує вам спеціальні вправи для відновлення промежини. Наприклад, таке: вдихніть, втягніть у себе м'язи, видихніть і розслабтеся. Повторіть вправу 10 разів поспіль, зробіть кілька серій на день.

Не забудьте розповісти лікареві про те, що вас турбує. Якщо болять шви, накладені на промежині, вам призначать лікування. Що стосується шва, що залишився від кесаревого розтину, через два місяці після пологів він, швидше за все, перестане звертати на себе увагу, а ще через деякий час просто перетвориться на невелику білу смужку.

Якщо шви загоїлися, то через два місяці після пологів лікар разом з вами вибере метод контрацепції. Тим, хто продовжує годувати грудьми, можна порекомендувати засоби, безпечні для малюка. Зазвичай годуючим мамам радять користуватися бар'єрними засобами (презервативами, кремом, свічками або таблетками Фарматекс, Innotex), вводити внутрішньоматкову спіраль (через 6-8 тижнів після пологів) або приймати гормональні препарати "міні-пілі", наприклад, Мікролют (Sharing), які містять тільки гормони гестагени, безпечні для малюка. Якщо ви не годуєте дитину своїм молоком, то можете користуватися будь-якими контрацептивами, в тому числі і комбінованими гормональними препаратами, що містять естрогени і прогестерон.

Не дивуйтеся, якщо гінеколог порадить вам звернутися і до інших лікарів; зазвичай це рекомендується тим, чия вагітність протікала з ускладненнями. Після перенесеної анемії (низький рівень гемоглобіну в крові) буде потрібно консультація терапевта, а після гестозу (високий артеріальний тиск, білок у сечі, набряки) краще здатися терапевта, окуліста і нефролога.


Без свідків
Обов'язково лікуєте хворі зуби, якщо ви не хочете, щоб інфекція поширилася по організму, а малюк став мимовільним учасником "подій", що відбуваються у вас всередині. Крім того, ніколи не будете їсти з його тарілки, не "дезинфікуйте" своєю слиною впала пустушку і цілуйте немовляти переважно в попку!

Терапевт

Якщо після народження малюка вас продовжує турбувати головний біль, обов'язково зверніться до терапевта. На прийомі лікар виміряє вам тиск, оскільки досить часто головний біль буває пов'язана з його підвищенням. Можливо, після цього він відправить вас на додаткові обстеження (аналіз сечі, ЕЕГ - дослідження біострумів мозку) і порадить відвідати офтальмолога. Результати досліджень пояснять спеціалісту причину вашого нездужання, хоча, швидше за все, мова йде про вегетосудинну дистонію або початкових проявах гіпертонічної хвороби. Що стосується рекомендацій, в першу чергу, доктор розповість вам, як потрібно харчуватися, і обов'язково призначить лікування.

У тому випадку, якщо ви припинили годувати грудьми, біль почала з'являтися тільки з одного боку голови, а нездужання супроводжується нудотою і блювотою, не виключено, що у вас почалася (або повернулася раніше зникла через вагітність) мігрень. У цьому випадку потрібно звернутися до невролога, який разом з терапевтом підбере необхідне лікування.

Стоматолог

Всупереч існуючій думці, вагітність не може стати причиною розвитку карієсу або втрати організмом кальцію - матеріалу, який зміцнює наші зуби. Хоча, якщо подібні проблеми знайомі вам вже давно, під час дев'ятимісячного очікування ситуація може погіршитися. Щоб з'ясувати, чи все в порядку, в перші 3-4 місяці після народження малюка варто відвідати стоматолога. Він перевірить стан зубів і ясен, видалить зубний камінь, який з часом ущільнюється, дратує ясна і викликає запалення, виявить і "знешкодить" карієс.

Не забудьте подбати і про яснах, особливо якщо гормональна перебудова під час вагітності позначилася на їх самопочутті: вони почервоніли, почали опухати або злегка кровоточити (це відхилення лікарі називають гінгівітом). Якщо ви не займетеся лікуванням вчасно, запалення може перерости в пародонтит, через що постраждають зуби.

Що стосується правил гігієни, вони як і раніше актуальні: чистіть зуби м'якою щіткою три рази на день після кожного прийому їжі . Для більшої впевненості користуйтеся електричною, яка відмінно добирається до важкодоступних місць.

Остеопат

Через кілька місяців після того, як малюк з'явиться на світ і у вас відновиться місячний цикл, зверніться до лікаря-остеопатія. Спеціаліст перевірить, в якому стані знаходяться кістки та органи тазу, а також хребет: відомо, що під час вагітності м'язи і зв'язки кілька розслабляються, а вигин поперекового відділу хребта збільшується. Певну роль у цьому процесі відіграє і надбавка у вазі, через якого навантаження на тазостегнові суглоби, ноги і поперек стає більше. Остеопат допоможе вам справитися з болями в спині, які можуть з'явитися після пологів або під час годування малюка грудьми. Звернутися до фахівця потрібно й у тому випадку, якщо вам знайоме відчуття тяжкості в низу живота або ви відчуваєте біль під час сексуальних контактів. А ще у разі необхідності доктор відрегулює неправильне положення матки, яке може призвести до запалення сечовивідних шляхів та органів малого тазу.

Віктор Шалаєв, доктор остеопатії Центру остеопатіческой медицини "OSTEO", м. Санкт-Петербург Офіційний регістр докторів остеопатії: www.osteopathy.ru

Ангіологія-флеболог

Всім відомо, що під час вагітності в організмі відбувається гормональна перебудова, яка може дати про себе знати, наприклад, варикозним розширенням вен. Пояснюється це просто: прогестерону - головного гормону вагітності - стає більше, а через це розтягуються стінки вен. Втім, не варто забувати і про те, що схильність до варикозного розширення (нееластичність стінок судин) передається у спадок.

Після появи малюка на світ прогестерону в крові стає менше, і варикозне розширення вен пропаде, але зміни в судинах все ж таки залишаються. У майбутньому ці зміни можуть дати про себе знати за відповідних обставин: вагітності або роботи, під час якої доводиться довго стояти.

Щоб зрозуміти, в якому стані знаходяться вени після пологів, краще проконсультуватися з фахівцем - лікарем ангіологія -флебологом. Оглянувши і промацавши поверхневі вени, він визначить ступінь варикозного розширення. Для підтвердження діагнозу лікар може направити вас на додаткове обстеження - допплерометрию. Ця процедура дозволяє оцінити стан тих вен, які не можна промацати, виміряти їх діаметр, визначити розташування й оцінити потік крові в них.

Добре, якщо ви знайдете сили і час, почнете правильно харчуватися і перестанете ігнорувати прості, але ефективні правила "поведінки": кожен день будете гуляти, влаштовувати ніг холодний душ, носити компресійні колготки. І пам'ятайте про те, що спеціальні засоби, що рятують від набряків і тяжкості в ногах, не зупиняють розвиток варикозного розширення вен.

Марина Шалімова,
акушер-гінеколог, к.м.н.
Стаття з листопадового номера журналу