П'ятниця, 13-е.

Він панічно боявся числа "сім". Обходив за кілометр будинку, в нумерації яких була ця цифра, смикався від тролейбусів, що мали нещастя йти за фатальним маршрутом. А звичайний підйом по драбині в сім ступенів перетворювався на ганебну втечу ... За якимсь збігом обставин ця людина працювала на авіаремонтному заводі і повинен був за інструкцією закручувати кожну гайку на вузлі рівно дев'ять разів. Але навряд бідолаха завершував шостий оборот - його миттєво паралізував страх. І примусити себе зробити зловісний сьомий вже просто не міг. Закінчилося вся ця історія трагедією: один з літаків з незакрученних гайкою розбився ...

Страх - цілком природне для людини почуття, - розповідає заступник головного лікаря тринадцятий московської психіатричної лікарні, кандидат медичних наук Віктор Йосипович Брутман . - Але якщо він на якомусь етапі стає неадекватним, це вже патологія. Наприклад, людина заблукала в лісі, і тут його страх виправданий. Однак якщо точно такої ж сили страх він відчуває при вході в метро, ??це вже ненормально ... Страх, який би він не був, викликає абсолютно однакову реакцію організму: розширюються зіниці, пересихає в роті, починає калатати серце, не вистачає дихання, людина обливається холодним потім, блідне, впадає в паніку, тиск у нього підскакує, у деяких починається нервовий тик ...

Всі патологічні страхи ми зазвичай поділяємо на кілька форм. Три з них найважливіші. Перш за все, це нав'язливі страхи. Вони виникають у людини поза його власного бажання, раптово, без приводу. І звільнитися від них дуже непросто, часом неможливо. Людина намагається заспокоїтися, побороти власний переляк, але в цій внутрішній боротьбі, на жаль, завжди програє.

Інша форма - надцінні страхи. Це коли у людини деякі ідеї, уявлення, погляди, цілком адекватні реально виниклої життєвої ситуації, займають у свідомості настільки важливе місце, що ні про що інше він вже думати не може. У просторіччі це називається "ідеєю фікс".

Найбільш значимі з надцінних страхів - соціальні. Взяти хоча б найпоширеніші шкільні фобії. Дитина в силу свого особливого складу легко червоніє і ніяковіє у суспільстві. Йому соромно виходити до дошки, відповідати на уроці. Одні діти якось з собою справляються. Інші - ні. Тому й прогулюють школу, вигадують якісь неіснуючі хвороби. Але батьки все ж змушує дитину вчитися, і в того загострюється страх школи. Дитина все більше занурюється в свої переживання, фіксує думки тільки на викликах до дошки. І в результаті - цілий комплекс проблем, в тому числі і фізіологічних. Дитячий надцінний страх переноситься і на доросле життя. Людина як і раніше уникає людних місць, обирає професію, де можна бути непомітним ... Дуже поширене явище, коли люди бояться захворіти, заразитися і всіляко прагнуть до оздоровлення. Зациклюються на спорті, різних модних дієтах ...

Третя форма страхів - маревні страхи. Людьми, одержимими цим страхом, медики зазвичай займаються в стінах клініки. Адже мова тут йде про безглуздих страхи, народжених у свідомості людини через спотвореного уявлення про світ. Витоки - теж у дитинстві. Але боязнь Кощія Безсмертного, Баби Яги або лісовиків - зрозуміла і природна. А як бути з дитиною, яка панічно боїться нічного горщика або шнурків від своїх черевиків, боїться листочка паперу або власної мами - її волосся, очей, рук? Чомусь починає вважати, що мама в нього - не рідна. Впадає при вигляді її в паніку, не дозволяє до себе підходити, тікає з дому ... Проявлятися настільки дивна поведінка може нападами, а може поступово наростати, виливаючись у дуже важку форму - замкнутість або повну ізоляцію.

Серед дорослих особливо поширені страхи переслідувань. Одна моя пацієнтка, наприклад, переконана, що близькі люди її постійно обкрадають. Сама-то вона - добра, м'яка, але змушена до всіх домашніх ставитися з підозрою, ховати від них у своїй кімнаті особисті речі та гроші. Жінка ніяк не може позбутися думки, що діти змовилися виселити її з квартири. Ось і тримає кругову оборону ... Якщо ті, хто страждає нав'язливими фобіями, розуміють, що це нісенітниця, безглуздя, то маревний страх відразу приймається особистістю. Людина не бореться зі своїм страхом, а, навпаки, йде в нього на поводу.

Дуже висока поширеність нав'язливих страхів. Люди бояться висоти (гіпсофобія), закритих просторів (клаустрофобія), відкритих просторів (агорофобія), забруднень (мізофобія), падаючої води, землі, деяких цифр, букв, запахів, мікробів, хвороб, світла, темряви, самотності, бояться спати, їсти , прокидатися ... Страхов стільки, скільки предметів і явищ на Землі. Практично кожен з нас колись переживав патологічний страх, що виник без нашої волі.

Якщо людина розташований до нав'язливих фобій, то нерідко вони можуть переслідувати його все життя. Наприклад, страх захворіти. Починається він з безпричинного нападу паніки. Ось йде людина по вулиці - все у нього добре, і раптом ні з того ні з сього відчуває спалах потужного страху! Моментально спирає подих, підскакує тиск, серце мало не зупиняється ... Які тут думки можуть прийти в голову? Звичайно, про смерть - від задухи чи розриву серця. Людина метається, кличе на допомогу ... Лікар "швидкої допомоги" робить йому укол - і "вмираючий" заспокоюється, оживає. До речі, на випадки, пов'язані з нападами паніки, припадає близько двадцяти відсотків викликів "швидкої допомоги" щодня. Величезний відсоток! Добре, якщо такі удари більше не повторяться. Ну а якщо повернуться знову, та не раз? Людина починає розуміти: що-то з його здоров'ям не те, і просто не вилазить з поліклініки.


Там його побоювання, звичайно, не виправдовуються, тоді він іде в іншу, третю ...

Нав'язливі страхи можуть пройти самі собою - так само спонтанно, як і з'явилися. А можуть перерости в такі занедбані форми, що позбавити від них людини дуже важко, іноді неможливо ... Вважається, що нав'язливими фобіями страждають люди не дуже впевнені в собі, боязкі, сором'язливі, ті, хто намагається нікого не образити, тобто не лиходії. Агресивні ж, жорсткі, активні особистості в цьому плані більш захищені. Найбільше піддані нав'язливим фобіям діти. Адже вони ще не можуть достатньо чітко оцінити міру небезпеки навколишнього світу: у них немає життєвого досвіду, внутрішніх механізмів самокомпенсації, самозаспокоєння. Якщо ж взяти дорослих, то чим більше вони логічні і зрілі, тим менше відчувають страхи. Найважче доводиться затрималися в дитинстві людям. Їх психіка ще не до кінця сформувалася, тому страхи можуть виникати навіть поза контекстом будь-якої реальної ситуації. Ну а якщо є ще і спадкова схильність до страхів, то викидів страху мозок видає набагато більше.

Одна моя пацієнтка страждала нав'язливим страхом забруднення - постійно змушена була мити руки. До виснаження. При цьому вона так ретельно терла руки щіткою з милом, що шкіру прала буквально до крові. А потім відразу ж приймалася за свою дитину, змушувала до стерильності митися і чоловіка. Яка фобія розвинеться у дочки цієї жінки, поки невідомо, а от у її мами дуже цікавий синдром нав'язливих стану - вона не може собі дозволити сидіти, опустивши ноги на підлогу. Так, на вазі, їх постійно і тримає. У дитинстві вона не хотіла дорослішати, боялася, що батьки швидко постаріють, помруть і залишать її на самоті. Ось страх і вилився в таку форму - не діставати ногами до підлоги, отже, залишатися маленькою.

Нав'язливі фобії часто ламають людям і долі, і кар'єри ... В однієї хворої була найсильніша клаустрофобія: боялася їздити не тільки в метро, ??але і в наземному транспорті. Але на роботу якось добиратися було треба. Так ось спочатку вона вставала о п'ятій ранку, пішки йшла до офісу. Але потім так вимоталися від цих ходінь, що звільнилася і стала сидіти вдома. Її пробували лікувати, а потім відправили на інвалідність.

Відомі випадки й важчі, можна сказати, екзотичні. Був один такий чоловік-відчував страх абсолютно від усього. Навіть від руху з місця. Практично не міг зробити нічого без якихось придуманих ним самим ритуалів. Наприклад, для того щоб, скажімо, вранці після сну опустити ногу з ліжка, йому було необхідно зробити два рази якісь особливі рухи, потім перевернутися, збити подушку ... Щоб поставити на підлогу другу ногу, теж потрібно щось зробити. І так далі. Панфобія - боязнь всього-важка хвороба.

Ритуали ж - досить шокуюче для оточуючих явище в фобії. Це свого роду захисна реакція від страхів. У мене був пацієнт, який постійно боявся якогось нещастя, і найчастіше - при підході до свого будинку. Так ось, щоб це нещастя не трапилося, чоловік кожен раз проробляв перед під'їздом наступне: по кілька разів перестрибував взад і вперед через три певні щаблі. Коли ці дії перестали йому допомагати позбавитися від страху, він збільшив число стрибків, придумав масу інших маніпуляцій, час від часу ускладнюючи ритуал.

А в іншого чоловіка якось на вулиці стався інфаркт, і після цього він панічно боявся повторення рецидиву. Саме на вулиці. І тоді для того, щоб заспокоїтися, почав писати записочки з усіма своїми даними, розкладав їх по кишенях костюма і тільки після цього спокійно засинав. З вірою, що уникне інфаркту ...

Дуже серйозна фобія - страх покінчити з собою. На людину раптом ні з того ні з сього нападає страх, скажімо, викинутися з вікна. Або схопити ніж і зарізатися. Але йому хочеться жити! Тому він негайно закриває всі вікна, подалі прибирає ножі. Ліки в будинках такі люди теж зазвичай ховають під замок. Нелегче доводиться і тим, у кого часто виникають пориви кинутися під потяг або машину. Ці люди теж зазвичай тримаються подалі від залізних і автомобільних доріг. І не тільки для того, щоб бути від гріха подалі, але і щоб не провокувати власний страх. Всі жертви фобій - будь-яких - незмінно страждають ще й фобіофобіей - страхом свого страху.

Один з різновидів нав'язливих явищ - синдром контрастних потягів, коли у людини виникає раптовий порив здійснити якусь капосну річ, яку насправді він здійснювати не хоче. І більше того, ніколи не зробить. Ну, наприклад, нецензурно вилаяти коханої людини чи начальника. Або, скажімо, пристрасне бажання кого-небудь понівечити, вбити ...

Варто було великому французькому письменникові і філософу Жан-Жаку Руссо прочитати якусь медичну книжку - і йому одразу ж уявлялося, що у нього всі хвороби, в ній описані. Причому Руссо щиро дивувався, як він залишається жити, страждаючи такими недугами. У іншого відомого філософа - Артура Шопенгауера страх за своє здоров'я придбав таку гостру форму, що деколи справа доходила до абсурду. Шопенгауер завжди жив на нижньому поверсі, щоб зручніше було врятуватися в разі пожежі, боявся одержувати листи, брати в руки бритву, пити з чужого склянки - страх заразитися ні на хвилину не давав йому спокою. Фрідріх Ніцше з цієї ж причини вітався зі співрозмовником виключно в рукавичках ...

Ірина Мастикіна
Віктор Йосипович Брутман,
заступник головного лікаря
тринадцятий московської психіатричної лікарні,
кандидат медичних наук.
Стаття з газети