Чоловіче безпліддя: причини, діагностика, лікування.

За даними світової статистики, в даний час в 50-60% випадків причиною безпліддя в подружніх парах є чоловік. Проте в нашому суспільстві досі поширена думка про те, що якщо чоловік практично здоровий і має, що називається, "чоловічою силою", - то він, само собою, здатний до зачаття дитини. На жаль, так буває не завжди.

Як у більшості випадків чоловік дізнається про свою плодючості? В основному - за дошлюбні стосунки у зв'язку з вагітністю партнерки.

А про безпліддя? За таких відносно рідкісних порушення, як імпотенція, крипторхізм (неопущення яєчок в мошонку), гіпоспадія (уретра розташована в підставі пеніса, і сперма не потрапляє в піхву), є достовірні ознаки безпліддя, але це, повторюю, трапляється досить рідко.

У переважній більшості випадків чоловіче безпліддя пов'язане з поганою якістю сперми, а це можна дізнатися тільки за результатами спеціального аналізу - спермограми, який робиться в медичних установах, що займаються проблемами репродукції людини. Цей аналіз являє собою дослідження під мікроскопом сперми, отриманої чоловіком методом мастурбації. Таким чином, лікар отримує важливу інформацію про обсяг дози сперми (нормальним вважається об'єм від 2 до 6 мл), її концентрації (мінімальним, даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, вважається більше 20 сперматозоїдів в 1 мл), кількості рухливих сперматозоїдів (норма - понад 50 % від всієї кількості), а також відсоток так званих нормальних сперматозоїдів - з непорушеним будовою, яких повинно бути не менше 60% від числа рухливих сперматозоїдів.

Неприємним сюрпризом для чоловіка може стати, наприклад, звістка про те , що секрет його яєчок і доданих статевих залоз сперматозоїдів практично не містить.

Які ж порушення можуть бути виявлені в спермоутворення?

  • олігоспермія - знижений вміст у еякуляті сперматозоїдів;
  • астеноспремія - їхня низька рухливість;
  • некроспермія - велика кількість мертвих (нерухомих, не здатних запліднити яйцеклітину) сперматозоїдів;
  • тератоспермія - порушення морфології (структури і форми) сперматозоїдів;
  • азоспермія - майже повна їх відсутність.

Що можна сказати про причини подібних порушень? Це можуть бути перенесені операції з приводу усунення крипторхізму, а також варикоцеле (варикозне розширення вен сім'яного канатика), особливо в дорослому віці. Хронічний простатит (запалення передміхурової залози) також веде до зниження якості сперми, як правило, це її низька концентрація і рухливість, а також надмірний вміст в спермі лейкоцитів і епітеліальних клітин.


Величезну роль у порушенні сперматогенезу грають стреси і порушення в харчуванні. Нерідкі випадки, коли у чоловіків при гарній концентрації і рухливості сперматозоїдів, низький обсяг сперми (менше 1 мл), що також веде до низької ймовірності запліднення.

Випадки олігоспермії, астеносперміі, некросперміі і тератосперміі вимагають ретельного дослідження причин цих порушень. Це можуть бути сильне розведення сперми секретами додаткових статевих залоз, перегрів мошонки, сильне на неї тиск, порушення в транспортуванні сперматозоїдів при еякуляції, недолік ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), отруєння ліками, хромосомні порушення.

В даний час фахівцями , які займаються цією проблемою, накопичено багатий науковий і практичний досвід, що дозволяє встановити причини захворювання і призначати потрібні лікувальні заходи, які допоможуть багатьом чоловікам повернути втрачене.

На самому початку лікування складається анамнез (історія хвороби), далі робляться урогенітальні обстеження і аналіз сперми. Потім перевіряють, чи немає порушень у транспортуванні сперматозоїдів, що може бути пов'язано в запальними процесами в сім'япроводу і їх закупоркою. Після цього пацієнтам призначають спеціальний режим, що включає дієту, багату тваринами і рослинними білками, вітамінами А, С, Е, В12, мікроелементами (цинком, селеном). Індивідуально підбираються БАДи (біоактивні добавки), а також релаксаційний тренінг та масаж. В особливо важких випадках, коли нормальний спермоутворення так і не вдається забезпечити, є методи, що дозволяють накопичувати і "вирощувати" сперму в особливих середовищах, очищаючи її від непотрібних домішок. Отриманий таким чином концентрат сперми можна використовувати для штучної інсемінації жінки (без необхідності екстракорпорального запліднення). Таким чином, чоловік все одно може стати батьком.

Здоровий спосіб життя - основний метод профілактики чоловічого безпліддя. Але якщо ви все ж таки зіткнулися з цією проблемою, не впадайте у відчай: у більшості випадків своєчасно розпочате лікування допомагає чоловікові знайти повноцінну сім'ю.

Микола Жильцов,
консультант з сперматогенезу
медичного центру "Шлюб і сім'я",
д. біол. н. професор.
Стаття з січневого номера журналу