День народження "за планом".

Як визначають передбачуваний термін пологів

Коли вагітна жінка встає на облік в жіночій консультації, лікар встановлює передбачувану дату пологів. Для чого необхідно знати точний термін вагітності? По-перше, таким чином, жінка дізнається, коли їй треба буде готуватися до відправки в пологовий будинок. По-друге, знаючи термін вагітності, доктор зможе стежити за розвитком малюка, вчасно коригуючи можливе відставання в розвитку. Нарешті, ця дата стане підставою для оформлення відпустки по вагітності та пологах.

Одразу хочу застерегти, що розрізняють акушерський та істинний терміни вагітності. Акушери починають відраховувати термін вагітності від 1-го дня останньої менструації. Це цілком виправдано, адже з цього моменту починає дозрівати яйцеклітина, яку в подальшому запліднить сперматозоїд, після чого утворюється і імплантується в матку зігота1 і почне розвиватися плодове яйце із зародком, а потім (після 12 тижнів вагітності) - і з плодом. Тривалість вагітності від першого дня останньої менструації до пологів - близько 10 місячних місяців, або 280 днів, або 40 тижнів. Істинний термін вагітності відстає від акушерського на 2 тижні - він відраховується від дня овуляції і зачаття. Таким чином, для визначення акушерського терміну вагітності до істинного потрібно додати два тижні.

Як же можна визначити термін вагітності?

  • За дню зачаття, який збігається з днем овуляції . Якщо жінка вимірює температуру в прямій кишці (ректальну температуру) або, за показаннями, робить УЗД кілька разів протягом менструального циклу (це необхідно при лікарській стимуляції овуляції), то цей день точно відомий. Ці методи зазвичай застосовують жінки, які лікуються від безпліддя. Ректальну температуру вимірюють щодня в один і той же час - вранці, не встаючи з ліжка. У першій половині менструального циклу температура не вище 37 ° С, у день овуляції температура піднімається вище 37 ° С. За дню статевого акту орієнтуватися не можна: сперматозоїди потрапляють в матку і маткові труби і можуть жити там 3-4, а іноді і до 7 днів, чекаючи виходу яйцеклітини з фолікула. Тобто день статевого акту зовсім не обов'язково збігається з днем ??зачаття, а день овуляції - це день зачаття, так як яйцеклітина після виходу з яєчника здатна існувати не більше доби. З цього випливає, що жінкам, які прагнуть завагітніти, краще мати статевий контакт за кілька днів до овуляції, ніж запізнитися на один день.
  • Вірогідним (до 2-3 днів) вважається визначення терміну вагітності по УЗД на самих ранніх строках - до 6-7 тижнів, коли ембріон росте пропорційно і його розміри у всіх жінок з однаковим терміном вагітності будуть ідентичними.


    При проведенні наступних ультразвукових досліджень розміри плоду будуть різнитися у пацієнток з різних етнічних груп, з різною масою тіла, буде мати значення вага матері і батька при народженні і так далі. Тобто в більш пізні терміни нормально розвиваються дітлахи одного "віку" можуть мати різні розміри (у межах +3 тижня).

  • За датою останньої менструації . Це також достовірний відлік, але для жінок з регулярним менструальним циклом. При затримках менструації потрібно зіставляти терміни вагітності за різними показниками. Дізнатися приблизний термін пологів можна, якщо до дня останньої менструації додати 280 днів. Для полегшення підрахунку придумана формула: -3 +7. Від місяця, в якому була остання менструація, потрібно відняти три місяці, а до числа останньої менструації - додати сім днів. Наприклад, якщо остання менструація почалася 20 червня, то передбачуваний термін пологів (рівно 40 тижнів) буде 27 березня; якщо 2 жовтня, то чекати поповнення в сімействі слід 9 липня.
  • По першому ворушінню плоду . Це не дуже точне визначення терміну вагітності. Відчувати рух дитини жінки починають в 18-20 тижнів. Таким чином, для визначення терміну пологів до дати першого ворушіння необхідно додати 20-22 тижні. Однак повторнородящих або худорлявої статури пацієнтки можуть відчувати ворушіння плода вже з 16 тижнів.

Визначаючи термін пологів, доктор зазвичай використовує не один, а кілька способів: таким чином підвищується достовірність підрахунку. При цьому найбільш надійними вважаються визначення за датою овуляції й ранні УЗД.

Проте день народження малюка далеко не завжди збігається з датою, названої лікарем. Але причина - не помилка в підрахунку. Справа в тому, що термін гестаційного розвитку (внутрішньоутробного життя) плода може коливатися від 37 до 42 тижнів. Цей термін залежить від багатьох чинників, але в першу чергу він обумовлений генетично. Тому при встановленні можливої ??дати пологів лікар може поцікавитися, на якій тижня вагітності були народжені сама пацієнтка і батько дитини, а також тим, до якого терміну доношували вагітність родички по материнській лінії. Тому, якщо ви народили трохи раніше чи пізніше призначеного терміну, у вас немає приводу для занепокоєння.

_____________________

1Зігота - (від грец. Zygotos - з'єднаний разом), запліднене яйце; клітина, що утворюється у тварин і рослин у результаті злиття чоловічої та жіночої статевих клітин; початкова стадія розвитку зародка.

Олена Несяева,
лікар акушер-гінеколог
Клініки акушерства і гінекології ММА ім. Сеченева.
Стаття з січневого номера журналу