Ще не пізно пити боржомі.

Як зберегти малюкові здорові нирки

У дитинстві всі любили розглядати анатомічні атласи. Людський організм здавався нам загадковим і складним пристроєм. Пройшли роки, ми стали батьками, але чи багато знаємо про те, "як там все працює"? Наприклад, нирки. Що це таке, навіщо вони потрібні і як "хворіють", розповість доктор медичних наук, зав. нефрологічним відділенням наукового Центру здоров'я дітей, радник Міжнародної асоціації дитячої нефрології Олексій Миколайович Цигін.

Фільтр в подвійному обсязі

Образно кажучи, нирки - це дві маленькі фільтруючі станції, яким доводиться підтримувати постійний склад і об'єм крові в організмі. Нирки видаляють з організму продукти обміну, тобто непотрібні нам речовини. Вони також покликані компенсувати недонадходження або навпаки надлишкове надходження рідини. Здійснюючи всю цю роботу, нирки регулюють артеріальний тиск, а це кардинальний параметр, необхідний для нормальної роботи серця, мозку, легенів та інших життєво важливих органів. Вони також відповідають за вироблення вітаміну D, який "займається" обміном кальцію, формуванням правильного кісткового скелета. Коротше кажучи, без нирок нам не жити. На щастя їх в організмі - дві!

Проблеми самих маленьких

Що мається на увазі, коли кажуть "погані нирки"? Зрозуміло, що це спрощене вираз. Звичайно мова йде про запальний процес або про недостатню "працездатності" нирок. Внаслідок чого відбуваються обмінні порушення, підвищується артеріальний тиск і рівень продуктів азотистого обміну в крові, тобто виникає стан, який називають ниркова недостатність .

Як тільки дитина з'являється на світ, батьки відразу починають хвилюватися: чи все в порядку. Варто звернути увагу і на стан нирок, адже вроджені вади, на жаль, не рідкість.

Перш за все варто виділити недорозвинення нирок. Це так звана гіпоплазія - занадто малий розмір, в результаті якого функціонує меншу кількість ниркової тканини, ніж треба було б. На якомусь етапі це може бути непомітно. Але в міру зростання всього дитячого організму навантаження на ниркову тканину зростає, що приводить до "зношування" органу, до недостатньої його роботі. Наслідки такого перевантаження - неминуча артеріальна гіпертензія (підвищений тиск) і ниркова недостатність.

Крім гіпоплазії може бути взагалі відсутність нирки з одного боку. І така людина життєздатний!

Іноді можна знайти різке розширення збиральної системи нирок: балії, чашок, сечоводу. До таких ситуацій слід ставитися з підвищеною увагою. У ряді випадків, з-за звуження в тому чи іншому відділі сечовивідного тракту, сеча погано евакуюється з нирки, застоюється, підвищується тиск усередині мисок. Якщо проблему вчасно не усунути, тиск передається на ниркову тканину, що може призвести до її атрофії.

Придбане нещастя

На жаль, здорові від народження діти також можуть придбати ниркові захворювання. Перш за все це інфекції сечовивідних шляхів: пієлонефрити, цистити як наслідку мікробного запалення.

Як мікроби проникають в сечовидільну систему? У переважній більшості випадків шлях інфікування висхідний - уретра, сечовий міхур, сечоводи, миски, нирки. Однак мікроби можуть "заблукати" і з кишечника. Найчастіше це кишкова паличка.

Інфекції можуть протікати приховано, проявлятися лише якимись незначними змінами в сечовипусканні, ознаками загального нездужання. Батьки не повинні відмахуватися від таких скарг. "Само" не пройде! Кожен рецидив пієлонефриту може призвести до пошкодження і незворотної втрати якоїсь кількості ниркової тканини. А у дітей з відхиленнями у розвитку сечовивідних шляхів пієлонефрити можуть повторюватися багато разів.

Після важкого грипу або захворювання, пов'язаного з наявністю в організмі стрептокковой інфекції (ангіни, скарлатини, бешихи) у дитини може бути "ускладнення на нирки ". Це захворювання називається гломерулонефритом . Гострий гломерулонефрит проявляється досить важко: наявністю крові в сечі, появою набряків, підвищенням артеріального тиску. Зміна кольору сечі, болісні, прискорені сечовипускання, повне їх відсутність тривалий час, підвищена температура, підвищений тиск, нетримання сечі - ось основні та безумовні причини звернутися до нефролога.

Можливо, не в кожній дитячій поліклініці такий фахівець присутній , проте практично у всіх адміністративних округах і областях Росії існує мережа регіональних нефрологів. Звертатися варто спочатку до дільничного педіатра, який і направить дитини до нефролога або до педіатричного стаціонар.

Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів лікуються і в умовах стаціонару, і амбулаторно. Це залежить від тяжкості проявів.

Чи є привід для занепокоєння?

Є декілька симптомів, на які батькам немовлят потрібно звертати пильну увагу, якщо вони не хочуть пропустити ниркові проблеми малюків. У першу чергу, це затримка сечі. Дитина підозріло довго не мочиться. Або робить це з явним напругою, криком, плачем. Уважна мама, помітивши подібне, повинна не відкладаючи звернутися до педіатра. А ще краще до дитячого нефролога.

Аналізи сечі - дуже важливе планове дослідження. Оптимально, навіть за відсутності скарг, раз на рік здавати такий аналіз. Якщо в аналізах сечі виявлено надмірну кількість лейкоцитів, еритроцитів, білка - до нефролога треба йти не роздумуючи.

Батьки повинні відслідковувати, як часто дитина ходить по-маленькому. Деякі діти роблять це по 2-3 рази на годину, інші - стільки ж разів протягом усього дня. І те й інше може бути ознакою розлади сечового міхура. Якщо дитина встає вночі в туалет один раз - це нормально, якщо бігає безперервно - сигнал неблагополуччя.

Зрозуміло, не варто втрачати пильність, коли малюк підростає.


Нерідко мами звертаються до нефролога, якщо у малюка постійна спрага. Однак з таким симптомом краще почати з ендокринолога. В першу чергу я б виключив ненирковий хвороби, наприклад, діабет. Лише після цього можна припустити, що причина криється в надлишковому виділенні сечі і є першим симптомом порушення ниркових функцій.

Самостійно визначити нормальний для конкретної дитини об'єм сечі досить складно. Зверніться до нефролога, і малюкові проведуть аналіз "за Зимницьким", який дозволяє встановити здатність нирок затримувати рідину. Приблизно можна сказати лише наступне: для дошкільника добовий обсяг сечі, що перевищує два літри - явно надлишковий. Якщо у дитини немає діабету і з нирками все гаразд, то, можливо, надмірна спрага носить звичний, психогенний характер - варіант невротичного розладу. Таке теж зустрічається.

Багато мам тривожаться, якщо малюк-дошкільник часом умочіть ліжко. Хочу нагадати, що діагноз "нічний енурез" можна ставити лише з 4,5 років. До цього віку процес носить фізіологічний характер і залежить від уважного ставлення батьків до цієї проблеми. Є багато даних на користь спадкової схильності до цього стану. Хворобою я не можу це назвати. Є дані про те, що нічне нетримання сечі пов'язане з надлишковою її продукцією, з фізіологічними особливостями організму - з особливістю регуляції ниркового процесу. Є стану так званої нестабільності сечового міхура, коли він не може утримати достатній об'єм сечі. Спробуйте менше давати пити на ніч. Психоемоційний фактор теж ніхто не скасовував: накричали, насварили дитини - чекайте нічних повеней!

Профілактика насамперед

Батькам варто пам'ятати про профілактику захворювань нирок. Але закликами "не сиди на холодному" обмежуватися не можна. Переохолодження, звичайно, може спровокувати захворювання нирок, але зазвичай воно виникає при наявності якихось інших факторів, що привертають.

Як я вже сказав, дуже важливо стежити за регулярним випорожненням сечового міхура. Не можна примушувати дитину терпіти! Тривале перебування сечі може призвести до розтягування стінок сечового міхура. Крім того, чим довше сеча знаходиться в сечовому міхурі, тим більше у що знаходяться там бактерій часу для розмноження.

Дитина також повинен регулярно ходити "по-великому". Відсутність стільця більше двох діб - абсолютно ненормальний стан. Воно призводить до порушення кровообігу в тазових органах і забезпечує можливість переміщення кишкових бактерій в сечовивідні шляхи. Нічого хорошого, як ви розумієте!

Окремо варто згадати про одноразові підгузки. Це зручне гігієнічний засіб, але немовля не повинен "жити" в них цілодобово. В ідеалі підгузник - одноразове засіб гігієни, що використовується на прогулянках або під час інших нестандартних ситуацій. Удома, в звичному режимі дитина повинна гуляти вільно. Малюк повинен якомога менше часу стикатися геніталіями з виділеннями - це зменшує ризик виникнення інфекцій. Дитина другого півріччя життя, а тим більше однорічна максимальний час свого життя повинен проводити без одноразових підгузників.

Правильне підмивання дівчаток знизу вгору, щоденна зміна трусиків - не просто слова. Це найважливіша профілактика. При мінімальних ознаках запалення (почервоніння, виділення, свербіж) необхідно вживати заходів: можна зробити ванночки з дезинфікуючими розчинами (фурацилін, слабкий розчин марганцівки). Треба вчити дітей, особливо тих, кому йти в садок або школу, правильно витиратися після туалету. Причому необхідно пояснити дитині, що для гігієнічних цілей не можна використовувати "непрофільну" папір або газету.

Якщо ви прагнете зберегти здорові нирки, потрібно задуматися про харчування. З фізіологічної точки зору, оптимальним напоєм для нирок є проста і якісна вода. Не бажано зловживати газованими напоями. Це може призвести до зрушення реакції сечі в лужну сторону. Що стосується мінеральних вод, краще вживати столові їх види, якщо лікар не рекомендував щось конкретне. Надлишок кальцію теж здатний принести ниркам якийсь шкоду.

Здоровим дітям показаний якісний збалансований стіл. Гостре, жирне, солоне і фастфуд нікому ще здоров'я не додали! Тут я не оригінальний ... У хворих діточок своя дієта. Сечовивідні шляхи, як і інші органи, можуть бути схильні до алергічних проявів. Непереносимість якогось продукту здатна привести і до пошкоджень нирок. Це треба враховувати, знати "свої" алергени.

Тепер сіль. Надлишок солі веде до затримки рідини, переповнення судинного русла, до посилення навантаження на нирки, на їх канальцевий апарат. Не будемо забувати, що розвиток артеріального тиску також загрожує всім любителям солоненького. Грамотний батько буде прагнути захистити свою дитину від продуктів, переповнених хлоридом натрію.

Скоро літо, тому хочеться нагадати батькам, що ми стрімко наближаємося до того часу, коли купатися, тим більше дітям, можна буде лише в цивілізованих басейнах або спеціально підготовлених водоймах. В іншому випадку ви ризикуєте підхопити інфекцію.

Як бачите, нирки дуже важливий і в той же час тендітний орган. Як можна запобігти серйозні порушення? Тут необхідні зусилля і держави, і батьків. Ми зараз намагаємося організувати обов'язкові обстеження нирок у кожного російського дитини внутрішньоутробно (щоб виявити дітей з групи ризику) і в перші місяці життя. Тоді багатьох проблем можна було б уникнути.

А батькам я раджу не зволікати і звертатися до лікаря. Ваша заклопотаність буде правильно зрозуміла, дослідження буде призначено, і ... нехай воно дасть негативний результат!

Підготувала Тетяна Пунанс
Стаття з травневого номера журналу