Лактостаз.

Лактостаз - це застій молока в одній або кількох областях молочної залози. Проявляється цей стан ущільненням тканини залози і 6олезненностью - особливо при пальпації (обмацування). На шкірі відповідної області грудей видно мережа розширених вен.

Напруга і болісність ділянок залози можуть зберігатися й після її спорожнювання. Температура тіла при цьому зазвичай буває нормальною або субфебрільной1.

Причини

Виникнення лактостазу зазвичай буває викликано двома причинами: підвищеним виробленням молока й порушенням його відтоку з якої-небудь області або із залози в цілому в результаті закупорки або вузькості молочних проток .

Факторами, що призводять до розвитку лактостазу, є:

  • невідповідність між активним функціонуванням залізистої тканини, що виробляє молоко, і діаметром просвіту молочних ходів (частіше це буває після перших пологів);
  • плоский сосок, наявність на ньому тріщин, що ускладнює годування грудьми;
  • відмова від годування грудьми й перехід на штучне вигодовування;
  • стреси і надмірні фізичні навантаження, які приводять до спазмів проток молочних залоз;
  • травми і удари грудей;
  • неправильне прикладання до грудей, при якому дитина неефективно смокче, недостатньо спустошує груди;
  • здавлювання молочних залоз тісним одягом або пальцями матері під час годування або під час сну на животі;
  • утруднений відтік молока з нижньої частини великих грудей при її провисанні;
  • переохолодження або перебування на протязі, в результаті чого молочні протоки звужуються.

Підвищене вироблення молока, як правило, має місце в перші дні при встановленні лактації. При перших пологах молоко прибуває на третю, іноді - па четверту добу, при повторних - приблизно на добу раніше. Малюк у цей час висмоктує ще дуже мало, і груди під час годування не спорожняється повністю. При повторних пологах (або, точніше, при повторному грудному вигодовуванні) розвиток застійних явищ пов'язане, мабуть, лише з цим. У разі ж перших пологів до того ж часто буває утруднений у відтік молока, оскільки "неопрацьовані" протоки молочних бажав у первісток жінки вузькі і 6oлее покручені.

1Фебрільной (від лат. Febris - лихоманка) називається температура тіла вище 38,5 ° С. Температура підвищена, але не досягає цієї позначки, носить назву субфебрильной.

Недостатнє спорожнення молочної залози веде до підвищення тиску в просвіті її проток і всередині часточок. Це викликає деякий набряк і інфільтрацію1 тканини відповідної області, що призводить до подразнення больових рецепторів і проявляється місцевої хворобливістю. Крім того, підвищення тиску в секреторних відділах залози гальмує подальшу лактацію. Молоко, довго не покидає залозу, піддається процесам зворотного всмоктування, набуваючи при цьому пірогенние2 властивості, що й зумовлює підвищення температури тіла - розвиток так званої "молочної лихоманки".

Профілактика і лікування

Боротися з лактостаз необхідно не тільки тому, що цей стан викликає в жінки дискомфорт, а й тому, що воно привертає до розвитку маститу (запалення тканини молочної залози).

Для профілактики лактостазу і боротьби з ним слід в першу чергу не допускати різкого наростання кількості молока.


Тому дуже важливо в перший тиждень після пологів обмежити прийом рідини (включаючи перші страви і фрукти) до 800-1000 мл на день . Зробити це, швидше за все, буде непросто, тому що в цей час пити хочеться набагато більше, ніж зазвичай.

Іншим засобом профілактики лактостазу є часте прикладання малюка до грудей. Існує думка, що в кожне годування потрібно давати дитині тільки одну грудь, але є й інша точка зору, згідно з якою годувати необхідно по черзі з обох грудей, закінчуючи годування прикладанням до тієї грудей, яку дали малюку першою. Але, безсумнівно одне: необхідно годувати дитину на його першу вимогу і дозволяти йому перебувати біля грудей стільки, скільки він захоче. Якщо застій молока значний, крихті може бути важко брати і смоктати груди. У цьому випадку слід зцідити невелику порцію молока, що зніме напругу навколососкової області і дозволить вашому чаду без труднощів захопити сосок.

1Інфільтрація (синонімами цього терміну є слона "наповнення", "ущільнення") - надмірне проникнення речовин або клітин з крові і лімфи в тканину з їх подальшою затримкою і накопиченням. У даному випадку йде мова в основному про інфільтрацію тканини молочної залози імунними клітинами крові (лейкоцитами і лімфоцитами).
2Пірогенние (від грец. Pyros - "жар" а genes - "викликати") властивості - здатність деяких біологічно активних речовин викликати підвищення температури тіла.

Корисно також періодично масажувати груди. Масаж проводиться круговими рухами від периферії до центру залози. Особливу увагу слід приділяти більш щільним і хворобливим ділянкам.

Якщо одна груди турбує вас більше іншої, можна пропонувати її маляті частіше. Якщо малюк все ж таки не справляється з прибувають кількістю молока і після годування в грудях зберігаються ущільнені хворобливі ділянки, доведеться зціджувати надлишки. Самостійне ручне зціджування нерідко буває надзвичайно болючим, тому попросіть акушерку "расцедіть" вас. Висококласні фахівці здатні при цьому взагалі не заподіяти болю. А може бути, для вас виявиться більш комфортним апаратне зціджування? По ефективності воно не поступається ручному, потрібно тільки добре масажувати проблемні ділянки залози. Добре допомагають зігрівальні компреси на груди - з маззю Вишневського, вазеліновим і камфорним маслом, спиртові. Вони повинні застосовуватися після повноцінного зціджування. Марлеві серветки змочують маслом або спиртом (70%-ий спирт розводиться водою 1:1, 96%-ний -1:2) і накладають на шкіру молочної залози, покриваючи всю її поверхню. Наступний шар компресу роблять з поліетилену або целофану; він не дозволяє рідині висихати. Отриману пов'язку потрібно добре закріпити бинтом або пелюшкою. Компрес повинен знаходитися на грудях близько шести-восьми годиною.

Дуже ефективним може виявитися ультразвуковий масаж молочних залоз. Крім того, для поліпшення відтоку молока нерідко призначають окситоцин. Він вводиться внутрішньом'язово за 20-30 хвилин до годування і викликає скорочення проток молочної залози.

Дорофея Апаева
лікар-педіатр, клініка дитячих хвороб ММА ім. І. М. Сєченова
Стаття з квітневого номера журналу