Якщо малюк потрапив до лікарні.

Травма чи хвороба дитини і пов'язана з цим необхідність звернутися до лікарні завжди є стресовою ситуацією не тільки для малюка, але і для його батьків. І чим менша дитина, тим більше тривог і занепокоєння у його рідних. Який стаціонар вибрати? Що знадобиться дитині і його мамі в лікарні? Чи можна мамі постійно знаходитися поряд з малюком? Знання відповідей на ці та інші питання допоможе вам впоратися з несподівано звалилися труднощами ...

Слово "лікарня" зазвичай асоціюється з екстреною ситуацією - травмою, гострим важким захворюванням. Однак насправді приводів для госпіталізації набагато більше. І не завжди вони пов'язані із загрозою життю і здоров'ю малюка.

Показання до госпіталізації

Госпіталізація в лікарню здійснюється:

  1. за екстреними показаннями (бригадою "швидкої допомоги" або самостійно). Під "екстреними" маються на увазі такі стани, при яких ненадання медичної допомоги загрожує здоров'ю або (і) життя дитини, або ті випадки, коли затримка медичної допомоги призведе до погіршення результатів лікування (різні травми, отруєння, опіки, захворювання внутрішніх органів, важко протікають інфекційні захворювання і т.д.);
  2. за направленням лікаря з поліклініки (бригадою "швидкої допомоги" або самостійно);
  3. у напрямку лікувальних установ (районних, обласних, крайових, республіканських дитячих клінічних лікарень);
  4. в результаті самостійного звернення батьків з дітьми в приймальне відділення лікарні або консультативно-діагностичний центр при лікарні, де дитину оглядають і в разі необхідності госпіталізують;
  5. на підставі договору про добровільному медичному страхуванні (лікування за контрактом).

Якщо батьки категорично відмовляються від госпіталізації, то лікар не має права насильно відправити дитину в лікарню. При цьому повідомляється про можливі наслідки відмови і робиться про це запис у медичній карті. Спостереження за дитиною передають дільничного педіатра за місцем проживання.

Вибір стаціонару

Чи мають батьки право вибору стаціонару? Так, особливо в умовах великого міста, де є кілька лікарень, з яких можна вибирати. Критерії вибору стаціонару можуть бути наступні:

  1. спеціалізація стаціонару;
  2. наявність можливості спільного перебування матері і дитини;
  3. відповідність стаціонару віку малюка (наприклад, чи є відділення для новонароджених дітей);
  4. розташування стаціонару щодо місця проживання;
  5. можливість госпіталізації у стаціонар, обумовлений в умовах поліса про добровільне медичне страхування ;
  6. рекомендації друзів, знайомих, родичів, власний досвід.

До стаціонару можна дістатися самостійно або викликавши бригаду "швидкої допомоги". Лікар швидкої допомоги, оглянувши дитину, поставить попередній діагноз. Це дозволить припустити спеціалізацію стаціонару, яка необхідна при виявленої патології. У великих містах все великі лікарні спеціалізовані; в них можуть бути хірургічні, терапевтичні відділення або відділення вузької спеціалізації: офтальмологічне, опікове, відділення щелепно-лицевої хірургії, ендокринологічне відділення, дитяча гінекологія і т.д. Варто заздалегідь обговорити ситуацію з лікарем і висловити свої побажання з приводу переваги того чи іншого стаціонару. Далі лікар по телефону зв'язується з відділом госпіталізації, де враховані всі вільні ліжко-місця в місті. Відділ госпіталізації вказує стаціонари (один або кілька), що беруть пацієнтів з такою патологією. Якщо батьків влаштовує запропоноване, то дитину доставляють в лікарню. Якщо обставини не дозволяють відразу здійснити вибір лікувального закладу, то можна перевести дитину з однієї лікарні до іншої, як тільки з'явиться можливість або дозволить його стан. При госпіталізації за екстреними свідченнями, загрозливим здоров'ю і життю дитини, необхідно звертатися в найближчий дитячий стаціонар, щоб якомога швидше надати кваліфіковану допомогу.

Один з основних принципів сучасної медицини такий: пацієнт, а в даному випадку його батьки , мають право брати активну участь у всіх етапах лікувального процесу.

Вже будучи в стаціонарі, батьки за власною ініціативою можуть перервати лікування дитини і виписатися додому. З цього приводу складається певний документ і роз'яснюються наслідки такого кроку. Один з батьків зобов'язаний залишити розписку про відмову від подальшої госпіталізації.

Що взяти з собою

Якщо виникла необхідність відправитися в лікарню, треба знати, що варто взяти з собою.

Документи : для планової госпіталізації (вона здійснюється за направленням лікаря для обстеження, уточнення діагнозу, лікування) нам будуть потрібні страховий поліс дитини, паспорт одного з батьків, направлення на госпіталізацію та довідка від дільничного лікаря про відсутність контактів з інфекційними хворими, результати аналізів , копії попередніх виписок (якщо госпіталізація повторна). Для уточнення історії розвитку дитини і перенесених їм захворювань лікаря стаціонару потрібно амбулаторна картка.

Якщо госпіталізація проводиться за екстреними показаннями і в ситуаціях, що вимагають термінової медичної допомоги, то всі необхідні документи (вони аналогічні перерахованим вище) батьки мають право доставити пізніше. Зауважимо, що в випадках екстреної госпіталізації допомога повинна бути надана і за відсутності будь-яких документів, і навіть у тому випадку, якщо дитина не має російського громадянства та медичного полісу . Малюк буде проходити обстеження і лікування, а батькам або особам, що їх замінюють, дається час на оформлення та доставку в лікарню необхідних документів. У московських дитячих міських лікарнях можуть обстежитися і лікуватися діти з Московської області та з інших регіонів Росії. Жителям Підмосков'я буде потрібно письмовий дозвіл па госпіталізацію головного лікаря даної лікарні. Для госпіталізації маленьких пацієнтів з різних куточків Росії потрібно письмовий дозвіл на обстеження і лікування з Комітету охорони здоров'я міста Москви.

Одяг та взуття: комплекти змінної білизни та одягу: боді, сорочечки, труси , майки, футболки, піжама, кофти, повзунки, трикотажна шапочка чи чепчик, комбінезони, колготки, шкарпетки, змінне взуття, конверт або ковдру.

Коляска для прогулянок: її можна принести пізніше, якщо дозволяє стан дитини, умови лікарні і погода.

Предмети догляду за дитиною: пелюшки багаторазові й одноразові, одноразові і (або) багаторазові підгузники, горщик, клейонка, ватяні палички , пустушка, гребінець, рушники, губка, носові хустки, туалетний папір.

Косметичні та гігієнічні засоби по догляду за шкірою дитини: косметичне дитяче масло, крем зволожуючий, підгузник, вологі серветки , мило. У скрутних побутових умовах лікарні вони можуть виявитися дуже до речі. Ці кошти повинні бути тієї ж косметичної лінії, яку ви використовуєте вдома, щоб не спровокувати алергію у дитини.

Готове харчування для дитини, що відповідає його віку. Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні ; повинен бути набір пляшечок для приготування сумішей. Якщо мама годує груддю, може стати в нагоді набір для зціджування (відзначимо, що у відділеннях для новонароджених дітей завжди є кімнати для зціджування). Звичайно, в лікарнях є певний набір сумішей для штучного вигодовування, овочеве, м'ясне і фруктове консервоване дитяче харчування, але якщо для вас важливо, щоб дитина одержувала харчування певного складу або фірми, то, за узгодженням з лікарем, його можна приносити з собою.

Дитячий посуд: тарілка, чашка, ложка.

Іграшки малюка , але не м'які, а ті, які можна мити, книги, олівці, альбом для малювання.

Речі для мами (частіше за все саме мама перебуває в лікарні з малям): халат або домашній костюм (є відділення, в яких вимагають змінювати одяг на змінну, надягати халат і косинку), шкарпетки, змінне взуття, яку можна мити, предмети особистої гігієни (зубна щітка, паста, мило, рушник, гребінець, туалетний папір), мобільний телефон (тільки не залишайте його без нагляду) або телефонна карта (у деяких лікарнях телефонні автомати безкоштовні), записна книжка, ручка, чашка, ложка, тарілка, дзеркало, косметика, пакети для брудної білизни.


Ще раз нагадаємо про паспорт.

Ймовірно, представлений список неповний або щось з нього не згодиться, так як в стаціонарі можуть знайтися підходящий для дитини горщик, клейонка, а посуд є завжди. Все ж таки краще перестрахуватися, а зайве пізніше можна відвезти додому.

Не слід брати з собою дорогі речі і дорогі іграшки, оскільки персонал не може гарантувати їх збереження. Для батьків в багатьох лікарнях у приймальному відділенні видаються пам'ятки, де перераховуються необхідні для госпіталізації документи і речі.

У приймальному відділенні

У приймальному відділенні на кожного хворого оформляється історія хвороби. Лікар приймального відділення розмовляє з батьками, уточнює скарги, з'ясовує історію захворювання. Лікарю необхідна також інформація про розвиток дитини. Важливо знати, як протікала вагітність, пологи, як йшов розвиток дитини на першому році життя (на якому вигодовуванні знаходився малюк, чи хворів до року, коли став тримати голівку, сидіти, вставати, ходити, коли почав розмовляти). Важливо знати, чи всі соложеніе за віком щеплення зроблені дитині, і в які терміни.

Необхідно повідомити лікаря приймального відділення про перенесених малюком дитячих інфекціях (вітряна віспа, кір, краснуха, скарлатина і т.зв.), гострих і хронічних захворюваннях, травмах, операціях, про випадки непереносимості будь-яких ліків, продуктів (якщо вони були). Також необхідно знати про хронічні захворювання близьких родичів, так як багато хвороб мають спадкову схильність.

Зауважимо, що при вступі дитини у важкому стані процедура розпитування (збір анамнезу) може бути скорочена до мінімуму, так як важливо швидко почати лікування, іноді ще в приймальному відділенні.

Для уточнення діагнозу та приймальному відділенні можуть бути взяті і досліджені експрес-методами аналізи крові, сечі, при необхідності роблять рентгенівські знімки. З заповненої історією хвороби дитина доставляється у відділення пішки або на каталці, якщо стан важкий.

Безпосередньо у відділенні дитину оглядає лікар відділення (якщо дитина вступає вдень) або черговий лікар (якщо дитина вступає ввечері або вночі), призначає обстеження в лікування. Лікуючий лікар, як і лікар приймального відділення, повинен поговорити з батьками, зібрати і записати детальну інформацію про історію життя і хвороби дитини.

Лікарняні умови

Побутові умови перебування в стаціонарі різні. Це можуть бути:

  1. Боксовані палати, якщо дитина перебуває в інфекційному відділенні. У такому відділенні має бути окремий вхід з вулиці, приміщення, де розташовується хворий, санвузол і вхід з боку відділення для медперсоналу. Таким чином досягається ізоляція інфекційного хворого.
  2. Одномісні чи двомісні палати з окремим санвузлом (палати боксированное типу). Тут можна ізолювати важкого хворого, хворого з високою температурою або з підозрою на що починається інфекційне захворювання для попередження поширення інфекції у відділенні.
  3. Загальні (багатомісні) палати. Зазвичай в дитячому відділенні такі палати розраховані на трьох осіб однієї статі. Там знаходяться ліжка, окрема тумбочка для кожної дитини, стіл, стільці.

У відділенні є туалет (унітази і (або) горщики) для дівчаток і хлопчиків, ванна кімната, душ, їдальня. У неінфекційному відділенні є ігрова кімната.

Розпорядок роботи дитячих відділень будується по-різному, в залежності від специфіки стаціонару (розклад роботи відділень завжди вивішено). Спільним є те, що в першій половині дня здійснюються планові діагностичні та лікувальні процедури, операції, перев'язки, обхід пацієнтів лікарями, бесіди лікарів з батьками або родичами. Харчування у відділеннях чотириразове: сніданок, обід, полуденок, вечеря. Виняток становлять відділення для новонароджених дітей, де режим вигодовування залежить від маленьких пацієнтів.

Присутність батьків

Важливим критерієм при виборі стаціонару є спільне перебування в ньому матері і дитини, бажано цілодобово. Хочеться звернути увагу на те, що діти до трьох років повинні перебувати в стаціонарі з матір'ю (це обумовлюється в нашому законодавстві). Також важливо, щоб і більш старші діти могли не розлучатися з мамою, якщо їм необхідне лікування в лікарні. Але найчастіше це неможливо через відсутність необхідних умов. Поки тільки комерційні клініки або відділення та рідкісні державні стаціонари здатні їх надати. Медичні працівники намагаються поліпшити ситуацію, в деяких лікарнях дозволяється присутність мами у відділенні з восьмої ранку до двадцятої години вечора. Ідеальний варіант - цілодобове перебування мами з дитиною.

Батьки, що знаходяться у відділенні по догляду за малюком до трьох років, забезпечуються харчуванням. У деяких лікарнях передбачені кухні, де можна підігріти їжу, холодильники для зберігання продуктів. Крім того, в клініці можуть бути їдальня або буфет, невеликі магазинчики, де продаються продукти харчування, предмети особистої гігієни, аптечні пункти.

Дуже важлива атмосфера довіри між лікарем, медичними сестрами, батьками і дитиною, коли злагоджена робота "команди" спрямована на швидке одужання маленького пацієнта. Питання лікування, поставлений діагноз, ступінь небезпеки захворювання, можливі наслідки, результати аналізів батьки можуть і повинні обговорювати з лікуючим лікарем. Якщо батьків з яких-небудь причин не влаштовує лікуючий лікар, то вони мають право вибрати іншого, попередньо обговоривши це питання з завідуючим відділенням.

У свою чергу батьки повинні брати до уваги зауваження медичного персоналу, бути ввічливими, дотримуватися режим, прийнятий в стаціонарі.

Для відвідування дитини в лікарні батькам виписується тимчасову перепустку, за яким вони проходять у відділення. Попередньо необхідно здати в гардероб верхній одяг та взуття. Крім того, існують певні дні та години для відвідувань пацієнта; в якості відвідувачів в дитяче відділення не допускаються діти до 15 років.

Зараз у багатьох лікарнях для полегшення роботи персоналу, спокою батьків впроваджуються системи відеоспостереження. При цьому вся лікарня знаходиться під цілодобовим спостереженням.

Які продукти можна приносити?

У відділеннях завжди є список продуктів, які дозволено приносити малюкові. Зазвичай це фрукти (зелені яблука, банани), сухе печиво (типу галет), сік в маленькій упаковці, готове дитяче харчування, суміші. Трирічним дітям можна давати мінеральну воду без газу, питну або їдальню, але не лікувальну.

Не можна приносити яйця, м'ясні, молочні продукти (вони можуть зіпсуватися), а також чіпси, газовану воду. Список дозволених продуктів потрібно уточнити у лікаря.

Всі продукти повинні зберігатися в холодильнику в окремому підписаному пакеті. Якщо дитина не переносить будь-які продукти, го про це необхідно повідомити лікаря.

Додаткові дослідження

При необхідності або на прохання батьків лікар може призначити додаткові дослідження, які не проводяться в цій лікарні, але є в інших клініках . Те ж відноситься і до консультацій сторонніх фахівців. Лікарі-консультанти приїжджають безпосередньо у відділення, або пацієнта доставляють за вказаною адресою на спеціальному медичному транспорті лікарні. Такі дослідження або консультації здійснюються або за полісом обов'язкового медичного страхування (безкоштовно), або оплачуються батьками.

Виписка

Після закінчення лікування та обстеження дитина виписується додому. Про день виписки повідомляється батькам напередодні при обході (якщо батьки перебувають у відділенні), при бесіді під час відвідування або по телефону. При цьому батькам видається документ - виписка з історії хвороби. У ній відображені: діагноз, результати аналізів, всі обстеження і консультації, проведене лікування. У кінці документа завжди даються рекомендації, вказується телефон відділення, за яким можна зв'язатися з лікарем, якщо виникнуть які-небудь проблеми або знадобиться повторна госпіталізація. На вимогу батьків можуть бути видані рентгенівські знімки, результати складних аналізів або їх ксерокопії. Порада для батьків: найкраще зробити копни всіх документів, отриманих з лікарні, оригінали зберігати в себе, а копії надати дільничного лікаря.