Про що розповість аналіз крові.

Аналіз крові! Здавалося б, шпилькові уколи - а викликає стільки переживань та проблем у батьків. Такі тоненькі пальчики у мого малюка! Скільки ж крові потрібно для аналізу? А стерильний чи інструментарій? А взагалі - чи так вже необхідно здавати кров немовляті?

Навіщо потрібен загальний аналіз крові

Кров - це рідка тканина організму, що складається з рідкої частини - плазми і розчинених у ній формених елементів - еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Плазму складають вода (90%) і сухий залишок (10%) - білки, жири, вуглеводи, солі, мікроелементи, гормони та інше.

Формені елементи

еритроцитів називаються червоні, не містять ядра клітини, що мають форму двояковогнутого диска. Еритроцити складають основну масу крові і визначають її червоний колір. Це спеціалізовані клітини, які здійснюють перенесення кисню і вуглекислого газу по організму за рахунок гемоглобіну, що знаходиться на їх поверхні в порах. Лейкоцити - це білі кров'яні тільця, які містять ядро. Їх функцією є імунний захист організму. Вони поглинають чужорідні бактерії і токсини, що потрапляють у кров. Розрізняють декілька видів лейкоцитів, які складають лейкоцитарну формулу: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити. Тромбоцити - це кров'яні пластинки, що представляють собою фрагменти клітин, що мають неправильну форму і зазвичай позбавлені ядра. Тромбоцити беруть активну участь у процесі згортання крові, тобто в освіті згустку, що закупорює отвір в пошкодженій кровоносній посудині.

Загальна кількість крові по відношенню до ваги тіла новонародженого складає 15%, у дітей, які досягли одного року, - 11%. При цьому у хлопчиків трохи більше крові, ніж у дівчаток. Однак у судинному руслі циркулює лише 40-45% крові, інша частина, знаходиться в депо: капілярах печінки, селезінки та підшкірної клітковини - і включається в кровотік при підвищенні температури тіла, м'язової роботі, при крововтраті і т.д.

Клітинний склад крові здорової людини досить постійний. Тому різні його зміни, що наступають при захворюваннях, можуть мати важливе діагностичне значення.

Найпростішим, інформативним і часто вживаним способом дослідження крові є загальний клінічний аналіз крові. З його допомогою можна виявити різні запальні захворювання, алергічні стани, захворювання самої крові. У ряді випадків це дослідження дозволяє визначити найбільш ранні ознаки хвороби. Тому аналіз крові завжди виконується при профілактичних оглядах. За допомогою повторних досліджень можна оцінювати ефективність лікування і тенденцію до одужання.

Загальний аналіз крові може бути скороченим, що містить показники гемоглобіну, лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів, і розгорнутим, в якому зазначені всі елементи крові. Цей аналіз виявляє число, розміри, форму еритроцитів і вміст у них гемоглобіну; гематокрит - відношення обсягу плазми (рідкої частини крові) до загальної кількості клітин крові; загальна кількість лейкоцитів і процентне співвідношення їх окремих форм; число тромбоцитів; швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) . При необхідності даний аналіз може бути ще більш детальним.

Час першого загального аналізу крові

Зазвичай перший загальний аналіз крові дитині проводять у віці 3-х місяців. Цей вік є віком ризику по розвитку залізодефіцитної анемії - стану, викликаного недостатнім вмістом заліза в організмі і призводить до зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів. Часто це стан діагностується лише на підставі результату даного аналізу.

Крім того, з трьох місяців дитині починають проводити планові профілактичні щеплення, що вимагає попереднього обстеження. Щоб процес прищеплення протікав успішно, малюк повинен бути здоровий, у тому числі й показники крові повинні перебувати в межах вікової норми.

Основні показники крові у дітей Вік Еритроцити
х1012
Гемоглобін Гемоглобін
HB, г/л
Тромбоцити
х109
Лейкоцити
х109
Швидкість
осідання
еритроцитів (ШОЕ),
мм/год
Новонароджені 5,0-5,8-6,0 215-180 273-309 30 - 12 2,5-2,8 1-12 місяців 4,6-4,7 178-119 280-290 10-10,5 4-7 2-3 року 4,6-4,7 117-126 280-290 10,5-11 7-8 4-5 років 4,6-4,7 126-130 280-290 10-11 7-8 6-8 років 4,7-4,8 127-130 280-290 8, 2-9,7 7-8

Як це відбувається

Аналіз крові у старших дітей береться натщесерце, але у дітей грудного віку ця умова не є обов'язковим. Для взяття аналізу використовується одноразовий стерильний інструментарій. Лаборант, що проводить забір крові, зобов'язаний працювати в рукавичках, які знезаражуються дезинфікуючими розчинами після кожного аналізу і які він міняє в міру необхідності. Лаборант також може працювати в одноразових рукавичках.

Традиційно кров беруть з четвертого пальця лівої руки, який ретельно протирають ватою із спиртом, після чого роблять укол спеціальною голкою в м'якоть пальця на глибину 2-3 мм. Першу краплю крові знімають ватою.

Спочатку набирають кров для визначення гемоглобіну і СОЕ, потім - для визначення числа еритроцитів і лейкоцитів, після чого за допомогою стекол роблять мазки крові і вивчають будову клітин під мікроскопом.

Залізодефіцитна анемія

Одним з видів анемії є залізодефіцитна анемія (ЗДА) - стан, при якому знижується кількість заліза в організмі (у крові, кістковому мозку і т.д.), що призводить до порушення синтезу гемоглобіну, еритроцитів, в результаті чого їх вміст у крові падає: гемоглобін - менше 110 г/л, еритроцити - менше 4 х1012/л.

Залежно від ступеня зниження гемоглобіну розрізняють легкі (90-110 г/л), середньої тяжкості (60-80 г/л) і важкі (менше 60 г/л) форми анемії.

У ранньому дитинстві найбільш часто виникають ситуації, що призводять до дефіциту заліза: високі темпи росту дитини призводять до збільшення потреби у цьому мікроелементі і зниження його запасів в організмі. Крім того, анемія малюка може бути обумовлена ??анемією матері під час вагітності, соціально-побутовими умовами, в яких росте дитина, дефіцитом заліза в їжі. До групи ризику по розвитку залізодефіцитної анемії відносяться діти, які народилися недоношеними або доношеними, але маловагі (наприклад, при багатоплідній вагітності або затримці внутрішньоутробного розвитку), а також діти, що перебувають на штучному вигодовуванні.


Зовні анемія проявляється різним ступенем блідості шкіри і видимих ??слизових оболонок (кон'юнктиви ока, слизової оболонки порожнини рота), м'язовою слабкістю, млявістю, зниженням апетиту, може спостерігатися уповільнення темпів психофізичного розвитку дитини, у важких випадках - деформація нігтів, запалення слизової оболонки порожнини рота (стоматит).

З огляду на виявлені зовнішні та лабораторні зміни, педіатр рекомендує комплекс загальнозміцнюючих заходів (перебування на свіжому повітрі, сонячні ванни, збалансоване харчування, вітаміни) і препарати, що містять залізо.

Природною профілактикою ЗДА у всіх дітей перших місяців життя є збереження і підтримка грудного вигодовування, принаймні, в перші 4-5 місяців життя, коли спостерігається найбільш інтенсивне споживання заліза. Крім того, всім дітям групи ризику, з профілактичною метою починаючи з двомісячного віку, слід призначати препарати заліза, які вони повинні отримувати до 12-18 місяців.

Про що може розповісти загальний аналіз крові
  • Якщо в аналізі виявлено зниження гемоглобіну , то це може вказувати на анемію, кровотеча, злоякісні захворювання кісткового мозку, нирок і інших органів.
  • Якщо виявлено зниження еритроцитів (ерітропенія) , це також вказує на анемію, крововтрату, а також можливе при хронічних запальних процесах.
  • Якщо виявлено підвищення числа еритроцитів ( еритроцитоз) . Еритроцитоз з'являється при зневодненні організму, через зменшення рідкої частини крові. Також він може виникнути при вроджених порушеннях у будові гемоглобіну (гемоглобинопатиях), коли збільшується вміст еритроцитів в 1 мкл крові, тому що змінений гемоглобін не здатний переносити кисень у достатній кількості. Еритроцитоз може бути наслідком патологічного кровотворення (пухлинного захворювання кровотворної системи) хвороби Вакеза.
  • Нестача тромбоцитів (тромбоцитопенія) може свідчити про порушення згортання крові при гемофілії, кровотечах. Також дефіцит даних клітин може спостерігатися при вірусних та бактеріальних інфекційних захворюваннях, деяких видах анемій, злоякісних захворювань, прийомі антибіотиків, протиалергічних препаратів, знеболювальних.
  • Підвищений вміст тромбоцитів (тромбоцитоз) спостерігається при хронічних запальних захворюваннях (наприклад, туберкульозі), деяких видах анемій, злоякісних новоутворень та ін
  • Якщо кількість лейкоцитів підвищена (лейкоцитоз) - це може свідчити про запалення, бактеріальних інфекціях, отруєннях , алергіях, хворобах печінки, захворюваннях крові (лейкозах). Також можливе після тривалого прийому медикаментів. Кількість лейкоцитів збільшується після їди, при м'язовій активності, а також болі.
  • Знижена кількість лейкоцитів (лейкопенія) характеризує перебіг деяких вірусних інфекційних захворювань. Неінфекційна лейкопенія пов'язана з підвищенням радіоактивного фону, променевою хворобою.
  • Збільшення числа еозинофілів (еозинофілія) супроводжує алергічним і паразитарних захворювань, дитячим інфекціям (скарлатині), прийому ряду препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів ).
  • Підвищення базофілів (базофілія) вказує на алергічні реакції, хронічний запальний процес, хвороби крові (гострий лейкоз).
  • Зниження базофілів ( базопенія) можливо при гострих інфекціях, стресах, при лікуванні гормонами.
  • Підвищена кількість лімфоцитів (лімфоцитоз) буває при вірусних інфекціях, туберкульозі, прийомі знеболюючих засобів.
  • Знижена кількість лімфоцитів (лімфопенія) може виникати при прийомі гормональних препаратів, вплив радіації, розвитку злоякісних новоутворень, імунодефіцитних станах.
  • Підвищення моноцитів (моноцитоз) характерно для періоду одужання після гострих інфекцій, виникає при хворобах крові (наприклад, гострих лейкозах), туберкульозі.
  • Зниження моноцитів (моноцітопепія) можливо при вірусних інфекціях, при прийомі гормональних препаратів.
  • Прискорена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) вказує на появу запалення, гострі та хронічні інфекції, отруєння, анемії, кровотечі, алергічні стані.
  • Уповільнена ШОЕ буває при втраті рідини при проносах, блювоті, а також вірусних гепатитах.

Показники лейкоцитарної формули (у%) у дітей Вік Нейтрофіли Лімфоцити Моноцити Еозинофіли Базофіли Новонароджений 65 24 9 2 0 1 день 64 24 9,4 2 0,25 2 дні 62 24,4 10,5 3 0 3 дні 55 30,5 11 3 0 4 дні 48,5 36,5 11 3,5 0 5 днів 44,5 40,5 11 3 0 6 днів 37 48,5 11 3 0,5 7 днів 31 49 11 3,5 0,5 1 місяць 25 61,5 10 2,5 0,5 3 місяці 27,5 59 10 2,5 0,5 8 місяців 26,5 60 11 2 0,5 1 рік 32 54,5 11,5 1,5 0,5 2 роки 36,5 51 10 1,5 0,5 4 роки 45 , 5 44 9 1 0,5 5-6 років 16,8 42 9,5 1 0,5 8 років 50 39,5 8,5 2 0,5

При виявленні різних зміну в клітинному складі крові лікар проведе додаткове обстеження, при необхідності призначить консультації інших спеціалістів для уточнення діагнозу, і за результатами всього комплексу заході буде призначено лікування.

Як бачимо, загальний аналіз крові необхідний, тому що тільки завдяки йому можливе виявлення деяких захворюванні . Порада батькам: не нервуйте під час аналізу - ваша нервозність передасться малюкові, і він розплачеться. Краще ставитися до аналізів як до абсолютно природною речі - адже аналіз є однією з найпростіших медичних процедур, що дозволяє дізнатися багато чого про стан здоров'я дитини за дуже короткий термін.

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів

Дуже поширений у клінічній практиці лабораторний тест. Кров набирається в градуйовану пробірку з речовиною, що оберігає її від згортання, і залишається в штативі у вертикальному положенні протягом години. Протягом цього часу кров розділяється на шари: верхній - з прозорою плазми і нижній - осіли еритроцити. При патології маса еритроцитів може збільшуватися або зменшуватися, відповідно збільшується або зменшується швидкість їх осідання. Фіксується час осідання формених елементів і величина стовпчика плазми в міліметрах.

Олена Рогова
педіатр, дитяча поліклініка МЦ УД Президента РФ
Стаття з травневого номера журналу