У зворотному порядку.

Що робити якщо наближається заповітний час Х, а малюк не хоче перевертатися головою вниз? Як у такому випадку він з'явиться на світ? Відповісти на це питання майбутній мамі зможе лікар, який спостерігав її протягом усіх дев'яти місяців.

Голова - найбільша частина тіла дитини, і основні труднощі в момент народження пов'язані саме з її появою. Коли ж черга доходить до тулуба, рук і ніг, справа починає просуватися набагато легше і швидше.

Проте трапляється, що всупереч очікуванням лікарів і майбутніх батьків малюк не повертається головою вниз і приймає іншу позу: наприклад, розташовується впоперек маминого живота або попкою вниз (лікарі називають це положення "тазовим передлежанням"). У наш час акушери-гінекологи вважають пологи з таким розташуванням дитини складними, а вагітність відносять до групи ризику. На щастя, малюки досить рідко влаштовуються в маминому животі не головою, а Попков (сідничне передлежання), попкою і ніжками (змішане) або тільки ніжками (ножне) вниз. За статистикою, "бунтарі" зустрічаються лише в 3-5% випадків.

У чому причина?

Однозначно відповісти на це питання неможливо, відомо тільки, що є обставини, які можуть вплинути на положення дитини до маминому животі. До них відносять аномалії розвитку матки і різні утворення в ній (наприклад, міому), вузький таз майбутньої мами, знижений або підвищений тонус м'язів матки, рубець після кесаревого розтину. На розташування малюка може вплинути і те, що плацента прикріпилась не там, де треба, що у жінки дуже багато або мало навколоплідних вод, коротка пуповина.

Критичний термін, після якого дитина навряд чи змінить своє положення в маминому животі - 34-36-й тиждень вагітності. До 28-го тижня ситуація з неправильною "дислокацією" не вважається критичною, тому майбутній мамі не призначають ніякого лікування. Часто протягом 2-3 наступних за цим строком тижнів малюк перевертається: це відбувається спонтанно у 30% жінок, які чекають первістка, і у 70% жінок з досвідом. Якщо в останні тижні вагітності не відбувається ніяких змін, за деякий час до передбачуваного дня народження майбутню маму визначають в пологовий будинок, де вона проходить обстеження, після якого лікарі приймають рішення про те, як пройдуть пологи.

Не все так просто

Варто сказати, що питання про те, яким чином маля з'явиться на світ, вирішується індивідуально для кожної майбутньої мами. Які ж обставини враховують лікарі, вибираючи тактику ведення пологів?

  • Вік майбутньої мами.
  • Гінекологічні проблеми або їх відсутність. Мова йде, наприклад, про різних "жіночих" хворобах (освіти в яєчниках або матці) або складному перебігу вагітності.
  • Труднощі зі здоров'ям, пов'язані з серцево-судинної, дихальної чи ендокринною системою (вади розвитку серця, бронхіальна астма, цукровий діабет).
  • Розміри тазу жінки.
  • Передбачуваний вага дитини. Оптимальним показником у цій ситуації вважається 2 500-3 500 г. Якщо вага малюка переходить позначку 3 600 г, швидше за все, жінці належить операція кесаревого перетину.
  • Самопочуття дитини і готовність організму майбутньої мами до пологів (стан шийки матки).
  • Стать дитини.
  • Плюс до цього лікарі звертають увагу на те, яке з трьох положень тазового передлежання віддав перевагу наш малюк.


Для наочності пропонуємо вам два приклади.

  • Якщо майбутній мамі не більше 30 років і під час обстеження з'ясувалося, що її вагітність протікає без ускладнень, таз жінки нормального розміру, вага дитини не перевищує 3 500 р., а УЗД не виявило жодних відхилень у його стані, доктор може прийняти рішення про пологи через природні родові шляхи. Втім, якщо протягом процесу виникнуть які-небудь проблеми, пологи закінчаться операцією кесаревого розтину.
  • У тому випадку, якщо пацієнтці більше 30-35 років, до зачата вона лікувалася від безпліддя або в неї було гінекологічні операції, а крім того, у майбутньої мами є проблеми зі здоров'ям, вагітність протікає з ускладненнями або дитина відчуває себе не дуже добре, мова може йти тільки про кесарів розтин.
Налаштуйтеся на поворот

Хочете допомогти маляті прийняти правильне положення? Якщо у вас є час (тобто 37-й тиждень вагітності ще не настала) і немає протипоказань (до них відноситься рубець на матці, загроза переривання вагітності, міома, кров'янисті виділення), проконсультуйтеся з лікарем: можливо, він призначить вам комплекс вправ. Фахівці стверджують, що з його допомогою вдається виправити становище дитини у 76,3% вагітних жінок. Єдина умова: вправи повинен відпрацювати з вами лікар ЛФК.

Основний комплекс

  • Ляжте на жорстку поверхню на той бік, де знаходиться спинка дитини (про місце її розташування вам розповість лікар). Зігніть ноги в колінах і підтягніть їх до грудей. Лежите спокійно 5 хвилин і дихайте діафрагмально (тобто не грудьми, а животом).
  • Роблячи глибокий вдих животом, поверніться через спину на інший бік. Розслабтеся і полежіть із зігнутими ногами ще 5 хвилин.
  • Зробивши глибокий вдих, обхопіть руками коліно ноги, яка лежить зверху, і відведіть його в той бік, де знаходиться спина малюка (повторимося, про місце її розташування вам розповість лікар). При цьому трохи нахиліться вперед і опишіть зігнутою ногою півколо.
  • Плавно видихніть, випряміть ногу і опустіть її.
  • Повторіть всі рухи через 5 секунд. Вдихніть на повні груди, видихніть і полежіть спокійно 10 хвилин. Виконуйте цю вправу 5-6 разів на день.

Заключний комплекс

  • Ляжте на спину, зігніть ноги в колінах і трохи розведіть стегна в сторони. Руки розташуйте вздовж тіла.
  • Зіпріться на плечі і стопи. На рахунок "раз" відірвіть сідниці від підлоги і глибоко вдихніть.
  • На рахунок "два" прийміть вихідне положення і видихніть.

І наостанок три ради:

  • Спіть на боці з того боку, де більше ворушиться дитина.
  • Ставайте на коліна та лікті на 2 -3 хвилини на день (повторюйте вправу 3-5 разів на день).
  • Час від часу відпочивайте, поклавши під сідниці подушки або велику м'яку іграшку (це положення потрібно приймати 3-4 рази на день в залишатися в ньому приблизно на 10 хвилин).
Мака Осепаішвілі
акушер-гінеколог,
фахівець з біологічного зворотного зв'язку
та психофізіологічної допологової підготовки НДІ акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта, м. Санкт-Петербург
Стаття з червневого номера журналу