Хвороба брудних рук.

Коли ваш малюк постійно скаржиться на те, що у нього "свербить попа", болить живіт, а іноді ні з того, ні з сього виникає нудота блювання, - має сенс здати аналізи на виявлення такої хвороби, як ентеробіоз.

Що таке ентеробіоз?

Ентеробіоз (Enterobius vermicularis від грец. enteron - кишечник, bios - життя, vermicularis від лат. vermis - чернь) - найпоширеніший гельмінтоз не тільки в Росії, але і в багатьох країнах світу з помірним і холодним кліматом. Гельмінтозами називаються хвороби, що викликаються паразитичними черв'яками або, інакше, гельмінтами. Гельмінти використовують як середовище проживання великої за розмірами організм (організм-господар) іншого біологічного виду (наприклад, людини).

Збудниками ентеробіозу є дрібні тонкі гельмінти білого кольору, яйцекладні, що мешкають в кишечнику і звані гостриками з- за загостреного хвостового кінця самки.

Діти становлять основну групу заражених ентеробіозом - найчастіше хвороба наздоганяє їх у віці від 3 до 10-14 років. Максимальна ураженість відзначається у віці 4-6 років.

Збудник ентеробіозу досить стійкий до впливів факторів навколишнього середовища і дезінфікуючих засобів. У навколишньому середовищі він може перебувати в життєздатному стані до 25 діб. Найбільш часто яйця гостриків виявляють на постільній білизні, іграшках, килимах, у ванних кімнатах і туалетах. Виживання яєць гостриків у водопровідній воді коливається від 7 днів до 21 і залежить від температури води і насиченості її киснем. Деякий час яйця гостриків можуть виживати в карафах та дитячих пляшечках.

Хто може захворіти ентеробіозом?

Стовідсоткової захисту від ентеробіозу не існує - захворіти ним може кожна дитина, але найбільшому ризику піддаються наступні групи:

  • діти, матері яких мали токсикоз другої половини вагітності. Цей стан заважає повноцінному розвитку всіх органів і систем малюка, що послаблює його організм і відкриває ворота для хвороби;
  • діти, переведені на штучне вигодовування;
  • тривало і часто хворіють діти;
  • діти з недостатнім психічним розвитком;
  • діти з сімей з низьким соціальним статусом.

Звичка деяких дітей брати в рот пальці і гризти нігті також призводить до зростання ризику зараження ентеробіозом.

Високому рівню захворювань сприяє перевищення числа дітей в дитячих установах у порівнянні з існуючими нормативами, невідповідність приміщень гігієнічним нормам, використання одних і тих же кімнат в якості столових, ігрових і спалень, порушення санітарно- гігієнічного режиму.

Джерелом ентеробіозу є тільки людина. Домашні тварини безпечні щодо зараження людини ентеробіозом.

Коли треба обстежитися на гельмінтів (ентеробіоз)?

Прі:

  • болі в животі ;
  • частої нудоти, блювоти;
  • запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту:
  • стомлюваності, дратівливості, тривожному сні, скрипі уві сні зубами;
  • алергічних станах;
  • періанальній свербінні;
  • вульвовагініті - запаленні слизової оболонки піхви;
  • інфекціях сечовивідних шляхів;
  • підвищеному рівні еозинофілів (клітини крові, пов'язані з лейкоцитам, які беруть участь у захисті організму від проникнення чужорідного агента) в крові;
  • відставанні в рості, вазі.
Які прояви ентеробіозу?

За довгий час співіснування поруч з людиною гострики добре пристосувалися до життя в людському організмі, тому це захворювання часто проходить без яскраво виражених клінічних ознак, що дозволяють запідозрити наявність ентеробіозу. Це призводить до несвоєчасної діагностики захворювання та пізнього початку його лікування. У зв'язку з цим поставтеся уважніше до перерахованих нижче ознаками.

Сверблячка

Часто єдиним симптомом ентеробіозу є періанальний свербіж, який пов'язаний з тим, що самка відкладає яйця. Виражений сверблячка виникає, як правило, під час сну, частіше за все з одинадцяти до першої години ночі, але в деяких випадках і вдень. Саме в нічний час гельмінти мають максимальні шанси залишитися непоміченими і відкласти яйця, які дозріють до заразною стадії вже до ранку.

Слід зазначити, що, незважаючи на гадану безневинно, періанальний свербіж важко переноситься дітьми. Вони постійно скаржаться на це відчуття, і сон у них часто буває тривожним. Частина малюків скриплять уві сні зубами.

Сверблячка може зберігатися досить довго після лікування ентеробіозу в результаті формування стійкого вогнища збудження в корі головного мозку. У деяких випадках з калом виділяються гострики у вигляді дрібних білих рухливих черв'ячків (часто це буває при підвищенні температури, вживанні великої кількості апельсинів, прийомі мінеральної води). До ускладнень, які виникають у результаті періанального сверблячки, відносять ушкодження шкіри при расчесах, її запалення.

Болі в животі

Це частий симптом ентеробіозу. Біль гостра, але не постійна, сконцентрована в області пупка. Вона пов'язана з механічним впливом паразитів на слизову кишечника при закріпленні на ній.

Як правило, біль виникає під час прийому їжі, рідше - після їжі або незалежно від прийому їжі. Крім того, відзначається нудота, блювота, зниження апетиту. Часто виникає гострий біль у животі може бути причиною звернення за лікарською допомогою, але в таких випадках конкретного захворювання виявити часто не вдається.

У деяких випадках у дітей може розвинутися запалення товстої кишки (коліт) з прискореним кашкоподібним стільцем з домішкою слизу, при цьому в калі можуть виявлятися численні личинки гостриків або незрілі самки довжиною до 3 мм.

Дисбіоз

Так називається порушення мікробіологічного складу кишечника.

У багатьох випадках ентеробіоз є причиною порушення оптимального складу кишкових бактерій. Зменшується кількість кишкових паличок, знижується стійкість корисних мікроорганізмів до збудників гострих кишкових інфекцій. Так як мікрофлора кишечника є одним з факторів, що підтримують підвищену активність ферментів кишечника, що розвиваються внаслідок ентеробіозу порушення процесів всмоктування і перетравлення харчових речовин призводять до втрати маси тіла і затримують ріст і розвиток дитини.

Як виявляється ентеробіоз?

Гострики легко передаються від людини до людини в сім'ї та колективі. Тому, необхідно провести також обстеження на ентеробіоз тих людей, які знаходяться поруч із зараженим дитиною.

Постановка діагнозу можлива при виявленні яєць гостриків на періанальна (розташованих навколо ануса) складках шкіри. У калі яйця гостриків зустрічаються рідко.

Діагностичні дослідження проводяться в поліклініці. Методики забору яєць відрізняються між собою, тому відзначимо найпоширеніші.

  • Зішкребок з періанальна складок за допомогою спеціальної скляної лопатки. Діагностичну маніпуляцію здійснюють вранці перед дефекацією і сечовипусканням, до підмивання і душа. Потім вміст зіскрібка наносять на скло для мікроскопічного дослідження.
  • Відбиток з періанальна складок на клейку лепту. Смужка липкої стрічки фіксується на кінці дерев'яної палички (шпателя). Покритий стрічкою кінець шпателя притискають до ділянок шкіри в декількох місцях навколо ануса. Яйця гельмінтів прилипають до неї, і потім стрічку переносять на скло для дослідження під мікроскопом.
Як лікувати ентеробіоз?

Для лікування ентеробіозу у дітей найбільш ефективними і часто вживаними препаратами є "Пірантел" і "Мебендазол" . Препарати даються дитині у віковому дозуванні, вказаної в інструкції. Вони ефективно впливають на зрілі форми гельмінтів, ЇХ яйця та личинки, порушуючи обмінні процеси у гостриків і негативно впливаючи на їх мускулатуру, в результаті чого прісасивательний здатність гостриків до слизової оболонки кишечника блокується, і гельмінти виходять у зовнішнє середовище. До того ж "Пірантел" не всмоктується в кров, а діє на паразитів тільки місцево - у кишечнику, тому не існує небезпеки токсичного впливу на організм. Крім того, з'явилася нова лікарська форма препарату - суспензія, що істотно спрощує процес його прийому. Ліки приймають один раз під час або після їжі.

Часткове одужання дитини відбувається вже при першому прийомі препарату, але для повного ізлечіванія від ентеробіозу слід повторити Прийом ліки дна або три рази з інтервалом в 2 тижні. Метою такого курсу є попередження розвитку гельмінтів при можливому повторному зараженні в момент першого прийому препарату.


Слід враховувати, що протягом чотирьох-п'яти діб після прийому ліків дитина виділяє гострики у навколишнє середовище і може бути заразним для оточуючих.

Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника після курсу лікування необхідно використовував, біопрепарати, що містять корисні бактерії, наприклад, "Біфідумбактерин" . Після лікування необхідно провести контрольне паразитологічні обстеження.

Препарати, застосовувані в даний час для лікування ентеробіозу, вельми ефективні. Тим не менш необхідність контрольного обстеження зазвичай пов'язана з наполегливим і тривалим його перебігом і яскраво вираженими проявами цього захворювання у дитини. Обов'язкове повторне обстеження проводять не раніше 2 тижнів після закінчення курсу лікування. Лікування вважається успішним при отриманні трьох негативних аналізів при обстеженні з інтервалом у 2 тижні.

Будова і життєвий цикл збудника енеробіоза

Довжина самки гострики 9-12 мм, самця - 2-3 мм. У зрілому стані гострики паразитують в нижніх відділах тонкого і у верхніх відділах товстого кишечника. На головному кінці гострики є ротовий отвір, оточене трьома губами. Рот переходить у довгий стравохід, що має сферичне або грушоподібної форми розширення - бульбус. Це утворення сприяє присмоктуванню гострики до слизової кишечника.

Тривалість життя самки становить від одного до трьох з половиною місяців. Самець зазвичай гине після запліднення самки, після чого в ній дозрівають від 5 до 17 тис. яєць. Самка з переповненою яйцями маткою не може втриматися на слизовій оболонці кишечника і спускається до прямої кишки, де і виповзає з анального отвору. Найчастіше це відбувається під час сну, коли сфінктер прямої кишки ослаблений. На кордоні шкіри та слизової оболонки самка відкладає 1-2 тис. яєць, а потім гине.

Яйця гостриків невиразні на-віч, мають довгасту форму і вкриті оболонкою. У момент відкладання вони містять уже почав формуватися зародок. На тілі дитини за 4-6 годин яйця дозрівають, стаючи заразними. Вранці малюк може повторно заразити сам себе в результаті попадання яєць на пальці рук при розчісуванні періанальної області, а також наразити на небезпеку оточуючих його людей.

Личинки, потрапивши в тонкий кишечник, вивільняються з яєць і розвиваються у зрілих самок і самців приблизно через два тижні після зараження, потім вони присмоктуються до стінки кишечнику і живуть у ньому.

У результаті їх життєдіяльності виділяються речовини, що порушують всмоктування і перетравлювання їжі, що знижують кислотність шлункового соку, пригнічують вироблення ферментів шлунково-кишкового тракту і змінюють нормальний склад бактерій кишечника. Це призводить до втрати маси тіла, затримки росту і розвитку дитини та дисбіозу. Спостерігається пригнічення імунітету через виділення паразитами речовин, що пригнічують захисні сили дитини. Крім того, гельмінти викликають підвищену схильність до алергій.

Які наслідки ентеробіозу?

Придушення імунітету

Ентеробіоз призводить до пригнічення імунітету у дитини. Знижується рівень інтерферону і крові, різко падає активність специфічного захисного речовини слини - лізоциму, У результаті всього разом частіше виникають інфекційні та паразитарні хвороби.

Зниження ефективності щеплень

Не можна не відзначити, що наявність гостриків призводить до зниження ефективності профілактичних щеплень. При вакцинації погіршується формування імунітету, тому для підвищення ефективності щеплень спочатку слід переконатися в тому, що організм дитини вільний від гельмінтів.

Відставання в розвитку

Ентеробіоз веде до деякого відставання і нервово-психічному розвитку дітей. Гострики і процесі життєдіяльності виділяють токсичні для організму речовини, в результаті впливу яких на організм може з'явитися головний біль, стомлюваність, знижується активність. При даному захворюванні виявляється високий рівень дратівливості та порушення процесу засинання, пов'язані з періанальна сверблячкою.

Рівень міді, цинку і магнію в крові заражених ентеробіозом дітей суттєво нижче, ніж у незаражених. Недолік цих мікроелементів може негативно впливати на фізичний і психічний розвиток дітей.

Чи можливі ускладнення при захворюванні ентеробіозом?

На тлі ентеробіозу у дітей часто розвиваються інфекції сечовивідних шляхів, у дівчаток може виникнути вульвовагініт. Іншими ускладненнями ентеробіозу можуть бути апендицит (запалення червоподібного відростка кишечнику), тріщини в області заднього проходу, іноді виникає нічне нетримання сечі.

Як уникнути ентеробіозу надалі?

У зв'язку з великою поширеністю і високим ризиком зараження цією хворобою, дітям (а заодно й усім членам сім'ї) доцільно проводити раз на рік профілактичний курс лікування "Пірантел" без попереднього здавання аналізів. Краще це зробити через 2 тижні після початку відвідування дитячого саду, або в січні-лютому.

Для профілактики зараження ентеробіозом та сім'ю вам слід виконувати такі правила. Увага: ці ж правила необхідно дотримуватися і в період лікування від ентеробіозу.

  • Прищеплюйте дітям навички особистої гігієни. Відучувати дітей від звички брати в рот пальці та іграшки.
  • Часто мийте руки з милом, намилюйте їх два рази і робіть це якомога частіше.
  • Коротко стрижіть нігті.
  • Вранці і ввечері ретельно підмивайте дитини.
  • Одягайте йому на ніч трусики з гумкою на стегнах, що обереже його ручки від забруднення і зменшить розсіювання яєць гостриків в приміщенні.
  • Щодня міняйте або стирайте натільна білизна малюка.
  • Часто міняйте постільну білизну (обов'язково акуратно знімаючи його з ліжка без зайвого струшування в приміщенні), періть одяг при температурі не нижче 60 "З, пропрасовуйте гарячою праскою.
  • Проводьте регулярне вологе прибирання приміщень з частою зміною води або полосканням ганчірок для миття підлог під проточною водою. Застосовуйте при збиранні активні миючі речовини (миючі порошки, соду, гірчицю), які ефективно видаляють яйця гельмінтів.

Оскільки ці яйця покриті липким жироподібним речовиною, міцно фіксує їх на будь-якій поверхні, обійтися в процесі збирання без цих коштів практично неможливо. Килими чистіть пилососом або вибивайте. Згубний вплив на яйця гостриків надає витримування постільних речей та м'яких іграшок на вулиці на морозі або влітку на яскравому сонці протягом 2-3 годин.

  • Мийте або обробляйте пилососом дитячі іграшки.
  • У раціон харчування дитини повинні входити морква, суниця, гранатовий сік, волоські горіхи, чай із звіробою, які сприяють очищенню організму від гельмінтів.
  • Дитина повинна мати окрему постіль і свій рушник.

Дуже важливо своєчасно виховати у дитини потребу в гігієнічному поведінці - так, щоб він сам бажав проводити ці процедури, а не його примушували. Адже в кінцевому підсумку це буде сприяти не тільки профілактики ентеробіозу, а й інших захворювань.

Дари природи - проти ентеробіозу

Існують природні засоби, які можуть бути застосовані для лікування і профілактики ентеробіозу. Гарне протигельмінтний дію надає морква і морквяний сік (чим більше подрібнений продукт, тим ефективніше його дію). Дітям рекомендують 30-50 мл соку на добу протягом декількох днів. виникає іноді легке пожовтіння шкіри при вживанні морквяного соку не небезпечно і швидко зникає. Також можна використовувати противогельминтні активність волоських горіхів, лісової суниці, граната (особливо гранатового соку) і т.д.

Ефективність фітотерапії (траволікування) ентеробіозу невисока, проте введення в раціон харчування харчових продуктів, які мають противогельминтні ефектом, посилює дію лікарських препаратів.

З лікарських рослин застосовують звіробій продірявлений у вигляді відварів, настоїв, чаю, а також оман високий і золототисячник зонтичний (15 г трави залити 200 мл води, настояти на водяній бані, приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день).

Тетяна Авдюхина
к.м.н ., доцент кафедри тропічних і паразитарних хвороб,
декан факультету організації національного та міжнародного охорони здоров'я Російської медичної академії післядипломної освіти.
Тетяна Константинова
к.м.н., доцент кафедри тропічних і паразитарних хвороб Російської медичної академії післядипломної освіти.
Стаття з червневого номера журналу