Екстрені пологи: поведінка чоловіка.

Безумовно, життя може піднести самі різні сюрпризи, але часто ми самі можемо зменшити або збільшити ризик тих чи інших неприємностей. Екстрені пологи, тобто пологи не в строк і в невідповідному місці (а для цієї події підходить тільки пологовий будинок), - саме з їх числа.

Як же уникнути екстрених пологів?

Якщо майбутня мама молода, здорова , її вагітність протікала без проблем, якщо вона носить одну дитину і якщо у її мами не було швидких пологів, то за два тижні до передбачуваного дня народження малюка їй бажано опинитися вдома (а, наприклад, не на дачі). До цього часу слід визначитися з пологовим будинком і зі способами переїзду туди, щоб в "час пік" не опинитися застрягла в автомобільній пробці. І, звичайно, зібрати необхідні речі та документи для перебування в лікарні мами і дитини. Але, на жаль, це ідеальна картинка, яка в наш час зустрічається все рідше.

Якщо мама дуже молода (до 20) або, навпаки, знаходиться вже в зрілому віці (за 30); якщо вагітність і пологи повторні; якщо вагітність багатоплідна; якщо вагітність протікала з ускладненнями, особливо з ризиком передчасних пологів; якщо в жінки є хронічні захворювання; якщо у самої жінки або в її роду були випадки стрімких пологів, то вона повинна перетворитися на "домувальниці" за місяць, а краще - за 2 місяці до передбачуваних пологів. При цьому їй не можна, піднімати тяжкості, приймати натовпу гостей або не спати ночами. Тихий і розмірений спосіб життя - ось доля майбутньої мами на цей час, чоловік ж може реально їй у цьому допомогти. Пам'ятайте, що чим ближче до вирахуваній терміну народиться ваша дитина, тим краще він буде підготовлений до "самостійної" життя поза мами.

Варто відзначити, що жінка повинна проявити особливу обережність навіть в тому випадку, якщо в її житті присутній хоча б один з перерахованих "факторів ризику".

Як визначити, що пологи почалися?

Якщо, незважаючи на всі ваші зусилля, екстрені пологи почалися, то заявити про себе вони можуть двома способами.

  1. Сутички - хворобливі скорочення матки. Їх інтенсивність, тривалість і проміжки між ними можуть бути різними - від невеликих потягиваний з боків живота в напрямку до промежини або нападоподібного "ниття" в попереку з інтервалами до 15 хвилин, до різких сильних частих болів, що охоплюють живіт і поперек. Іноді сутички можуть супроводжуватися нудотою і навіть блювотою. При нормально протікають пологах у первісток жінки від початку регулярних переймів до безпосереднього народження дитини проходить 10-11 годин. (При стрімких або швидких пологах цей термін може скоротитися до 2, 4 або 6 годин).
  2. Відходження слизової пробки, вилиття навколоплідних вод або їх підтікання милими порціями. Дружина, швидше за все, сама зверне вашу увагу на цю подію. Буває, що первістки жінки приймають відходження вод за мимовільне сечовипускання. Особливо слід поспішати, якщо після вилиття навколоплідних вод починаються часті болючі перейми: таке розлиття подій припускає швидкі пологи, небезпечні і для мами і для малюка.

Якщо почалися потуги - виникло бажання тужитися (деякі визначають його як бажання "сходити по великому"), - це означає, що дитина тисне на м'язи промежини і що до його народження залишилися лічені хвилини.

Що робити при екстрених пологах?

Перш за все необхідно заспокоїтися самому і заспокоїти дружину, тому що паніка ще ніколи нікому не допомагала. Якщо ви розумієте, що дістатися до пологового будинку все одно не вийде, краще не нервувати з цього приводу і зосередитися на правильному наданні допомоги. Треба постаратися знайти лікаря (це може бути хтось із сусідів чи попутників). Ви повинні в будь-якому випадку викликати швидку медичну допомогу, тому що після пологів і маму і дитину треба обов'язково показати лікарям. (При виклику "швидкої" точно опишіть, що відбувається, назвіть вік породіллі, термін і ускладнення вагітності, точну адресу і поясніть, як вас знайти, щоб "швидка" не плутали по путівцях). Лікар "швидкої" або ваш лікар з пологового будинку (якщо ви йому зателефонуйте) можуть по телефону сказати вам, що треба робити до приїзду медиків. Згадайте: у телевізійних новинах не раз миготіли розповіді про те, як чоловік прийняв пологи у дружини в екстремальній ситуації, керуючись вказівками лікаря по телефону. Головне в цій непростій ситуації - мислити і діяти розумно, керуючись такими вказівками. Але пам'ятайте - ви можете прийняти тільки нормально поточні пологи, без ускладнень!

Що необхідно мати під рукою?

Вам будуть потрібні: ножиці або ніж (протріть їх спиртом кілька разів або потримайте близько 5 хвилин в окропі); йод , спирт (підійдуть одеколон чи горілка); бинти та вату; чиста вода; міцні нитки: маленька прокип'ячена гумова груша (або взагалі будь-яка чиста трубочка малого діаметра); ковдру; чисті пелюшки чи простирадло (добре б пропрасувати їх праскою з двох сторін), чиста клейонка (її можна протерти горілкою). До речі, багато що з цього можна знайти навіть у транспортній аптечці. Якщо чогось з перерахованого вище не вистачає, шукайте заміну, головне щоб це було чистим! Якщо ви не можете повністю виключити ризик екстрених пологів (все в житті буває!), Заздалегідь зберіть "боєкомплект". В аптеці можна купити стерильні простирадла, серветки, рукавички, бинти, а також одноразові вбираючі пелюшки, маленькі спринцівки та ін

Що робити далі?
  1. Допоможіть жінці лягти або сісти так, як їй зручніше (краще всього на бік або напівсидячи, притулившись спиною до якої-небудь опорі), і роздягнутися, підстеліть чистий простирадло або пелюшку.
  2. Розташуйте необхідні речі під рукою.
  3. Чисті руки у жінки та її помічника - закон суворий ! Вимийте руки з милом, потім витріть їх спиртом (горілкою, одеколоном - гірше), нігті і нігтьові фаланги повністю фарбуватимете йодом. Якщо є стерильні гумові рукавички, обов'язково одягніть їх: правда, вони не рятують від спеціального миття рук.
  4. Обмийте жінці промежину чистою водою з милом (краще бактерицидну), потім неміцним (рожевим) розчином марганцівки або йодом.
  5. Для зменшення болю можна помасажувати жінці поперек.
  6. Уважно стежте за процесом пологів. Коли народиться голівка дитини - потилиця або особа, - треба підхопити її долонею і за допомогою гумової груші видалити з рота і носика малюка слиз. Для цього грушу слід спочатку стиснути в руці, потім наблизити до носа або рота дитини і дати їй розпрямитися, прийняти свою форму, і таким чином витягнути слиз. Якщо особа дитини знаходиться в плодовому міхурі (він схожий на тонку плівку), треба швидше розрізати або розірвати його, а потім обробити ніс і рот новонародженого.


  7. Далі, поки дитина не народиться цілком, треба акуратно підтримувати його тіло . Коли з'являться шия і плечі, подивіться, чи не обвилася чи навколо шиї пуповина - якщо це так, обережно, але швидко зніміть її через голівку дитини.
  8. Після того як дитина повністю народився, пуповину, яка ще з'єднує матір і дитини, треба міцно перев'язати нитками в двох місцях на відстані 2-3 см і розрізати між нитками. Обрізаний край пуповини у дитини змастіть йодом і забинтуйте. Не обрізайте і не перетягуйте ниткою пуповину прямо біля пупкового кільця дитини, залиште місце для обробки пуповини лікарем у лікарні.
  9. Акуратно покладіть новонародженого собі на руку на живіт обличчям вниз, так щоб пальці охоплювали плічка; голова повинна бути трохи нижче тіла. Можна також покласти дитину на живіт на похилу чисту поверхню обличчям убік. Очистіть носик і ротик від слизу і крові за допомогою спринцівки або трубочки (вам доведеться відсмоктувати слиз собі в рот). Якщо відповідних інструментів немає, акуратно очистіть рот дитини пальцем, загорнутим чистою серветкою. Якщо малюк ще не почав дихати, розітріть йому груди і спину, поплескайте по підошвах ніг. Після того як дитина задишіт і заплаче, колір його тіла поміняється з синюшного на рожевий.
  10. Новонародженого необхідно обережно витерти насухо і укутати в щось тепле. Покладіть дитину на груди матері. Якщо вона дуже втомилася або погано себе почуває, тримати його може хтось із присутніх. Пам'ятайте, що дитина не може підтримувати температуру тіла самостійно, тому постарайтеся зігріти дитину, але в той же час не перегрів його.
  11. Тепер прослідкуйте, щоб народилася плацента. Але ні в якому разі не тягніть її за пуповину. Зачекайте, поки у жінки знову почнуться потуги, під час яких з родових шляхів з'являться кров'янисті виділення, - вони свідчать про відшаруванні плаценти від стінок матки (в цей же час пуповина стане довшим). Після того як плацента повністю вийде, її треба у щось загорнути (наприклад, в поліетиленовий пакет). Плаценту обов'язково треба взяти з собою в пологовий будинок.
  12. Тепер, коли основні труднощі позаду, покладіть на промежину згорнуту чисту тканину або прокладку. Якщо немає чистої тканини, краще нічого не прикладати до промежини і постаратися швидше дістатися до пункту медичної допомоги. Щоб зменшити кровотечу, помасажуйте дуже акуратно і м'яко матку круговими рухами через черевну стінку. Покладіть на живіт холод.
  13. Якщо кровотеча не зупиняється, треба покласти жінку під нахилом так, щоб голова була нижче ніг. Продовжуйте утримувати на животі холод. У даній ситуації допомогти жінці можуть тільки лікарі. Якщо "швидка" ще не прибула, знову подзвоніть на "03" і скажіть про даний ускладнення. Зробіть все можливе, щоб якомога швидше дістатися до пологового будинку.
  14. Навіть якщо пологи пройшли без ускладнень, ні в якому разі не відмовляйтеся від госпіталізації мами і дитини.

Наслідки екстрених пологів непередбачувані. Серед них можуть бути: Ускладнення для мами під час пологів і після них:

  • розриви матки при неправильному положенні плоду і неправильних скорочення матки;
  • розриви шийки матки, піхви і промежини при неправильно наданої допомоги;
  • порушення відділення плаценти і маткова кровотеча;
  • попадання інфекції в порожнину матки через нестерильні умови;
  • різке загострення хронічних захворювань жінки.
Ускладнення для дитини:
  • неможливість народитися взагалі з-за неправильного положення плоду або випадання з порожнини матки через розкриту шийку матки частини тіла дитини (петлі пуповини, ручки, ніжки);
  • при затягуванні родів через слабкість родової діяльності - гіпоксії і (або ) аспірації (попадання вод, крові, слизу в дихальні шляхи);
  • травми, в тому числі і шийного відділу хребта, при дуже швидких пологах і неправильних діях помічників;
  • потрапляння повітря & mdash ; емболія - ??через пупкову ранку; кровотеча з пупкової ранки;
  • інфікування дитини, в тому числі через пупкову ранку.
Всі ці ускладнення можуть привести до загибелі мами і малюка.
Найнеприємніше, що ускладнення можуть виникати несподівано і розгортатися дуже швидко - здавалося б, "на порожньому місці", на тлі благополучного перебігу пологів.

Реанімація новонароджених

Якщо дитина не почала дихати, розітріть йому груди і спину, поплескайте по підошвах ніг. У випадку, коли ці заходи не принесли успіху, можна покласти дитину па спину і зробити йому штучне дихання рот в рот. Необхідно покласти малюка на тверду поверхню, розігнути його шийку, закинути голову дитини так, щоб язик не закривав гортань (для цього одну руку покладіть під шию, а іншу - на лоб). Обхопите своїми губами одночасно рот і ніс дитини. Повітря потрібно вдувати акуратно з частотою 35-40 вдихів в хвилину, що в 2 рази частіше вашого власного дихання. Вдувати слід не повний об'єм повітря, що міститься в легенях дорослої, а тільки те повітря, що міститься в порожнині вашого рота. Перевірте пульс дитини - найкраще на внутрішній стороні плічка або безпосередньо над серцем. Якщо ритм відсутній, необхідно починати робити закритий масаж серця. Якщо у вас немає помічників, то на два вдихи робіть п'ятнадцять натискань на середню третину грудини вказівним пальцем руки. Якщо у вас є помічник (ви робите штучне дихання, а він - непрямий масаж серця), на один вдих треба зробити п'ять натискань на грудину. (З урахуванням того, що серцебиття дитини в 2 рази частіше серцебиття дорослого).

Про ефективність вашої маніпуляції будуть говорити рухи грудної клітки дитини, зміна кольору шкіри з синюшного на рожевий. При появі пульсу без відновлення дихання продовжуйте штучну вентиляцію легенів. При появі самостійного дихання реанімаційні заходи припиняються. Проте до прибуття лікарів необхідно постійно стежити задихання і пульсом малюка. Реанімаційні заходи при відсутності пульсу і дихання продовжуються без перерви до прибуття лікаря!

Та не стануть в нагоді вам ніколи ці знання, хай наші майбутні матусі народжують у термін під крильцем у досвідчених, уважних і просто хороших лікарів.

Дмитро Іванчін
анестезіолог-реаніматолог,
старший лікар оперативного відділу Центру екстреної медичної допомоги Комітету охорони здоров'я м. Москви
Стаття з червневого номера журналу