Як довго годувати дитину грудьми.

Досить часто молода мама стикається з думкою, що годувати дитину грудьми слід тільки в перший рік життя малюка. А що якщо маленька і не думає прощатися з коханим маминим молоком? Ось тоді і постає питання: а може бути, не варто поспішати відучувати малюка від грудей?

Як довго годувати?

З приводу тривалості грудного вигодовування єдиної думки немає. Хтось вважає, що після року годувати груддю недоцільно, хтось годує до закінчення оплачуваної відпустки по догляду за дитиною, а прихильники радикальних поглядів вважають, що малюк може отримувати мамине молоко настільки довго, скільки захоче сам.

В даний час Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) і ЮНІСЕФ * приділяють велику увагу продовження грудного вигодовування у дітей старше року, рекомендуючи підтримувати цей процес до двох років і більше.

Дитина першого півріччя життя повинен отримувати тільки грудне молоко , в якому містяться всі необхідні поживні речовини і вода. З шести місяців грудне молоко залишається корисним для дитини, але вже не може повністю забезпечити всі поживні потреби малюка, і тому з цього віку, поряд з молоком мами, в раціон крихітки вводяться так звані "прикорм".

Дитина другого року харчується дуже різноманітно. Його раціон майже такий же, як у дорослої людини. Мама може годувати малюка груддю один - два рази на добу, найчастіше вночі. Але це годування дуже важливо, оскільки в кінці першого і на другому році життя триває інтенсивний ріст, фізичний і психічний розвиток дитини. Тому годувати груддю слід якомога довше, щоб допомогти дитині правильно і гармонійно рости.

Грудне молоко має унікальну властивість: на кожному етапі розвитку малюка молоко містить саме ті біологічні речовини (гормони, фактори росту і т.д. ), яких немає ні в якому іншому дитячому харчуванні, і які забезпечать у даний момент правильний розвиток дитини.

* ЮНІСЕФ, або Дитячий Фонд, був створений за рішенням Генеральної Асамблеї Організації Об'єднаних Націй ( ООН) 11 грудня 1946 року для надання допомоги дітям в Європі після Другої світової війни. У 1950 році діяльність фонду була розширена, були поставлені завдання з надання допомоги дітям і жінкам у країнах, що розвиваються.

Наприклад, молоко, виробляють у жінки, яка народила недоношену дитину, протягом перших двох тижнів грудного вигодовування (лактації) наближається за своїм складом до молозива ("концентрат" грудного молока), що допомагає малюку надолужити відставання в розвитку. Або на останніх етапах лактації (її другий рік) молоко з утримання специфічних захисних білків імунної системи - імуноглобулінів - нагадує молозиво, що запобігає зараження інфекційними хворобами.

Переваги тривалого вигодовування грудьми

Поживна цінність

Наукові дослідження доводять, що на другому році життя (і навіть після двох і більше років) молоко залишається цінним джерелом білків, жирів, ферментів, що розщеплюють в кишечнику білки і жири; гормонів, вітамінів і мікроелементів, які швидко і легко засвоюються.

Зміст вітамінів і мікроелементів у жіночому молоці може змінюватися в залежності від раціону матері, але при збалансованому харчуванні її завжди відповідає потребам дитини. Наприклад, при грудному вигодовуванні на другому році життя малюк захищений від дефіциту вітаміну А, який необхідний для нормального формування і функціонування очей, шкіри, волосся, а також вітаміну К. запобігає виникнення кровотеч. До того ж у жіночому молоці міститься оптимальна кількість заліза, яке дуже добре всмоктується в кишечнику дитини і запобігає розвитку залізодефіцитної анемії.

Вчені підрахували, що якщо однорічна дитина отримує 500 мл грудного молока на добу, то його добові потреби в енергії забезпечується на третину, в білках - на 40% а у вітаміні С майже повністю.

Захист від захворювань

Цікаво відзначити, що кожен хвороботворний мікроорганізм, що вражає мати, стимулює вироблення імуноглобулінів, присутніх у молоці і одержуваних дитиною. Концентрація цих речовин в молоці збільшується з віком дитини і зі скороченням числа годувань, що дозволяє дітям старшого віку отримувати сильну імунну підтримку. Імуноглобуліни покривають слизову оболонку кишечника подібно "білій фарбі", роблячи її недоступною для хвороботворних мікроорганізмів, і забезпечують унікальний захист від інфекції і алергії. Крім того, білки жіночого молока стимулюють розвиток власної імунної системи дитини. Також у жіночому молоці містяться речовини, що підтримують зростання корисних бактерії (біфідо-і лактобактерій) в кишечнику, які протидіють заселенню його хвороботворними бактеріями.

Зниження ризику алергічних захворювань

Дослідження ВООЗ показали, що тривале природне вигодовування (понад 6 - 12 міс.) у поєднанні з гіпоалергенним харчуванням * годувальниці значно знижує частоту розвитку харчової алергії у дітей.

* Гіпоалергенне харчування - харчування, з якого виключені продукти, що містять алергени, а також гострі і дратівливі речовини.

Формування прикусу, будова обличчя, розвиток мови у дітей визначається також тривалістю природного вигодовування. Це пов'язано з активною участю м'язів м'якого неба в процесі отримання молока з грудей. Діти, які тривалий час вигодовуються грудьми, краще відтворюють тональності і частоти звуків. Порушення мови в них зустрічаються рідше, і в основному це фізіологічні заміни звуків "ш", "ж", "л" на більш "прості" звуки.


Переваги фізичного розвитку дітей

При грудному вигодовуванні забезпечується оптимальне співвідношення жирової в м'язовій тканин в організмі дитини і оптимальне співвідношення довжини і маси тіла. Фізичний розвиток дитини відповідає його біологічному віку, не випереджає його і не відстає. Це визначалося по термінах формування різних кісток скелета.

Важливу роль відіграє емоційний аспект тривалого природного вигодовування. Особливий зв'язок, психологічна прив'язаність, яка встановлюється між матір'ю і дитиною під час годування, зберігається на все життя. Нервово-психічний розвиток таких дітей може бути випереджаючим, вони краще адаптуються в дорослому житті.

Саме процес грудного вигодовування допомагає у притаманному тільки людині формуванні душі й особистості, усвідомлення себе та пізнанні навколишнього світу.

Мами, які тривалий час годують грудьми, виявляють більше турботи про своїх чад, більш позитивно до них ставляться, підтримують почуття любові, що особливо важливо в критичні вікові періоди дітей після року. У якому б напрузі не знаходилася мама, коли вона сідає годувати свого малюка, до кінця годівлі обидва розслабляються, і в обох помітно поліпшується настрій. Крім того, у жінок, які годують грудьми, значно рідше розвиваються злоякісні новоутворення молочних залоз і рак яєчників.

Встановлено захисна роль природного вигодовування щодо частоти виникнення цукрового діабету * і ожиріння у дітей і дорослих.

* Діабет (грец. diabetes від грец. diabaino проходити крізь, протікати) - загальна назва групи хвороб, що характеризуються надмірним виділенням з організму сечі. Діабет цукровий - захворювання, обумовлене недостатністю інсуліну (гормону підшлункової залози), що викликає порушення обміну речовин, головним чином обміну вуглеводів.

При цьому зменшення ризику діабету залежить від тривалості годування грудьми. Безпосередній механізм цього ефекту пов'язується з тим, що енергетичні речовини жіночого грудного молока, особливо білки і вуглеводи, за своєю будовою оптимальні для дитини, легко засвоюються ним, не вимагаючи підвищення рівня речовин (у тому числі й інсуліну), які розщеплюють на складові частини елементи молока . Тому регуляція роботи центрів голоду і насичення в головному мозку не змінюється. А збої такої регуляції призводять до порушення обміну речовин і розвитку ендокринних захворювань.

Коли не варто припиняти грудне вигодовування

При будь-якому захворюванні, нездужанні дитини, оскільки грудне молоко дозволяє маляті знайти додаткові захисні фактори, що допомагають впоратися з хворобою. Помічено, що діти, які отримують грудне жіноче молоко на другому і третьому роках життя, під час нездужання швидше одужують.

У літній час, бо влітку з-за високих температур продукти харчування швидше псуються, і вище ризик розвитку кишкових інфекцій. Але навіть якщо таке захворювання виникло, то продукти прикорму доведеться тимчасово скасувати і харчуватися тільки маминим молоком, що буде не тільки харчуванням, але і найціннішим природним ліками. До того ж припинення грудного вигодовування - завжди стрес для організму, в тому числі і для шлунково-кишкового тракту (ШКТ).

Влітку змінюється активність ферментів шлунково-кишкового тракту за рахунок переважання в раціоні овочів і фруктів, а не м'ясних і кисломолочних продуктів, та й висока температура повітря не розташовує до більш калорійної їжі. Таким чином, скасування грудного вигодовування і повний перехід на дорослу їжу створює додаткові умови для розладу травлення.

А що у братів наших менших?

В експериментальних дослідженнях на тваринах англійські вчені описали широкий комплекс віддалених наслідків раннього відлучення від грудей і переведення на штучне вигодовування. Виявилося, що мавпи, рано перекладені на штучне вигодовування, досягнувши віку статевої зрілості, досить помірковано виявляли свій статевий інстинкт. А якщо у них з'являлося потомство, то вони погано про нього дбали.

Не припиняйте грудне вигодовування безпосередньо перед важливими, значними подіями у вашому житті і в житті малюка, тому що ці події - наприклад , зміна місця проживання, подорож, вихід мами на роботу чи на навчання, початок відвідування дитиною ясел і т.д. - Є стресовим чинником для маленького організму.

А взагалі, продовжуйте грудне вигодовування стільки часу, скільки вам підкаже материнська інтуїція. Залежно від стану здоров'я малюка і ваших внутрішніх відчуттів саме вона допоможе вам прийняти правильне рішення.

Увага: протягом всього періоду грудного вигодовування для жінки важлива психологічна підтримка близьких людей (чоловіка, батьків) у прагненні годувати грудьми як можна довше.

Адже часто мами припиняють годування дитини лише через нерозуміння оточуючих.

Не слухайте тих, хто пропонує припинити годування на рік. Продовжуйте годування грудьми до двох років і довше. Жіноче молоко через рік чи півтора не стає "порожнім", на будь-якому етапі грудного вигодовування воно є самим коштовним і корисним продуктом для малюка, що допомагає йому рости здоровим, розумним і веселим.

Ольга Качалова
доцент кафедри госпітальної педіатрії Московського ф-ту РГМУ
національний експерт по програмі ВООЗ/ЮНІСЕФ" Десять кроків успішного грудного вигодовування ", к.м.н.
Стаття з червневого номера журналу