Як ми лікували діатез.

Передісторія

Що таке "атопічний дерматит", в нашій сім'ї знають не з чуток. Старший син, йому скоро14 років, червоні щічки шорсткі і інші ознаки захворювання мав з другого місяця життя. І це незважаючи на грудне вигодовування протягом усього першого року життя, відмова від щеплень (нам зробили тільки БЦЖ в пологовому будинку, інші - після 3 років), раннє плавання і загартовування. Щоправда, ми з чоловіком настільки перейнялися ідеями незабутніх Нікітіних, що пізніше, в міру накопичення психологічних знань, виникло питання: а чи не був дерматит протестом маленького організму на всі наші зарядки-вправи? Хоча хлопчик вигляд мав абсолютно щасливий, коли пірнав (від народження) або скакав в стрибунців (у два з половиною місяці )...

Спадковість. Звичайно, в нашій родині є алергіки: у тата поліноз з трирічного віку (залікували антибіотиками), у мене - непереносимість пеніциліну і яблук "Гольден". Такі нюанси важливо знати, адже у спадок передається не сама алергія, а можливість її виникнення у дитини в тому випадку, якщо не дотримуються "заходи безпеки". До них відносяться: відсутність алергенних продуктів у харчуванні майбутньої мами, різноманітне харчування мами що годує, але без явних алергенів хоча б у перший час (мед, горіхи, шоколад, кава, цитрусові, риба, незбиране молоко, фрукти-овочі червоної та помаранчевої забарвлення, полуниця). І, звичайно, відсутність у раціоні тих продуктів, на які є харчова алергія. Вельми небажано присутність в будинку тварин. Куріння вагітної (ужас!) та годувальниці (кошмар!) мами - чи не головний фактор розвитку загальної сенсибілізації дитячого організму: Іншими словами, він стає дуже чутливим до зовнішніх подразників, будь то продукти харчування, забруднене повітря мегаполіса або пір'яна подушка.

Помилки. Я знаю багато сімей, де алергія у близьких родичів дітей досить серйозна (той же атопічний дерматит довічний, його раніше називали нейродермітом, або важка астма з приступами), але малюки там зовсім не алергіки. Проте логічним і любим другом шляхом прорахувати "буде - не буде", не можна. Ми, наприклад, зробили свої помилки, на яких добре б повчитися іншим. Ними стали зайва самовпевненість і, звичайно, тривалий ремонт під час вагітності. Самовпевненість виразилася в ейфорійного стану після других домашніх пологів: ніяких медикаментів, прикладання до грудей через дві хвилини після народження, відмінний життєвий старт малюка і т.д. і т.п. Одним словом, все буде добре, ура! І не треба нам нічого радити ...

Орієнтуватися на середнього сина Миколи (забувши про діатез * старшого), теж було не можна, адже він-то не страждав на алергію. Можливо, саме тому, що після першого досвіду я найжорстокішим чином дотримувалася всі мислимі і немислимі правила харчування та здорового способу життя ... На жаль, все забулося: я дозволила собі з'їсти коробку (коробку!) шоколадних цукерок через три дні після третіх пологів, пила каву, майже щодня харчувалася салатом з помідорами і червоним болгарським перцем - адже літо на дворі. Ну, і ремонт, і токсикоз з тримісячною монодієти з макаронних виробів "Новинка" ... До речі, одноманітне харчування дуже загрожує розвитком харчової алергії у малюка. Це я пізніше дізналася від дієтологів.

Друзі чи лікарі?

Коли дерматит у Вані перестав бути просто червоними цятками, а винесення килима з квартири і моя термінова сувора дієта не принесли очікуваних результатів (адже знову ж таки, як часто буває : з'їла мама, яка годує апельсинчик, малюк почервонів, перестала - він весь чистенький), почалися наші ходіння по лікарях.

Лікар Х (популярна дитяча платна поліклініка) . Сюди ми потрапили тому, що інших фахівців у зв'язку з літніми відпустками в Москві не спостерігалося. Спочатку стосунки наші складалися не дуже. Мені здавалося, що нічого нового лікар Х не говорить (випереджаючи події, зауважу, що лікар Х стала єдиним лікарем, у якого ми визнали потрібним і можливим спостерігати Ваню). Більше того, деякі моменти мені захотілося перевірити ще раз в інших фахівців: наприклад, лікар Х не радила часто мазати шкіру дитини кремами-мазями, доводячи її до ідеального стану. Також категорично був відрадив басейн дитячої поліклініки.

Здивувало інше: на першому прийомі ми були не менше 50 хвилин, зуміли з доктором обговорити численні конкретні проблеми харчування і побуту нашої сім'ї, а також інформованості батьківського населення міста Москви з питань алергії в цілому. Мої пізнання в цій області лікарі не дратували, обговорення і дискусії були спокійними. Доктор Х ні на чому не наполягала, а ділилася інформацією. Мої бурхливі емоції зустрічалися стриманим зауваженням: "Не поспішайте, дивіться, шкіра дитини в цілому хороша, тургор нормальний. Звичайно, ви батьки, вам вирішувати, але я рекомендую ..."**. Психотерапевтичний ефект був такий сильний, що ще до будь-якого лікування малюк наш досить змінився. На жаль, на нетривалий час.

Лікар Y (районна поліклініка) . З дерматологом нашої поліклініки ми спілкувалися два рази. Незважаючи на загальні слова "не турбуйтеся, це зараз у всіх", при першому відвідуванні нам було надано цілком логічні рекомендації виходячи зі стану дитини. Подив і навіть подив викликали тільки дві поради: про активоване вугілля (все-таки є делікатніше сорбенти для немовлят, чесне слово) і про крем після гоління з вітаміном F фабрики "Свобода", яким потрібно було два рази на день мастити щічки ... півторамісячного малюка! Діагноз "алергічний дерматит" теж мав сенс: передбачалося, що після дотримання дієти алерген буде видворено з організму хлопчика і все минеться. У три місяці діагнозу помінявся на просто "дерматит", а рекомендації залишилися тими ж. Ще доктор Y порадила спробувати гомеопатичну мазь "Ірікар".

Лікар Z (науково-дослідний медичний інститут) . Події розвивалися, а ми продовжували жадати швидких результатів. Тому і записалися на платний прийом до інституту, що займається в тому числі і проблемами дитячих алергій. Де з'ясувалося, що все, що робилося нами за порадами інших медиків до цих пір, - непотрібно і неправильно. Ось, наприклад, як мила жінка середніх років відреагувала на віяло листків з результатами наших аналізів: "Навіщо ви здавали аналіз калу на дисбактеріоз? У хлопчика що, живіт болів? Алергопроби? Приберіть, а краще викиньте: результати алергопроби можна вважати інформативними тільки після 4 років ... копрологіі? Не треба. Стерильність молока? Мама, вам що, робити нічого? ". Самим же вражаючим виявилося резюме лікаря Z: "У вашої дитини проблеми зі шкірою. Захворювання шкіри. Ось шкіру і треба лікувати, інакше в нього може відбутися дебют астми, зараз це часто-густо". І призначила курс гормональної терапії - протягом чотирьох тижнів у певних співвідношеннях мазати шкіру гормональним кремом "Локоїду" упереміж з дитячим кремом "Аліса". На мої спроби дізнатися, що ще можна і потрібно робити, лікар призвела залізний аргумент: "Мамо, ви що, медик ?".

Але все ж поїздка виявилася не марною: у стінах інституту був куплений крем" Глутамол ", про який багато говорять, але який ніде не продається ...

Лікар N (іменита клініка дитячих хвороб) . Наступного лікаря мені порадила хороша подруга, у дівчинки якої астма. Півтора місяця я намагалася додзвонитися і записатися на прийом (безкоштовний, це держустанова). Черга - на три місяці вперед.

Отже, прийом розпочався, лікар N заповнює карту: хто в сім'ї страждає на алергію? коли почалися прояви дерматиту? щеплені? Наш спокійний негативну відповідь на питання про щеплення привів молоду, енергійну, симпатичну жінку в стан афекту. Протягом 20 хвилин нам була прочитана лекція докладна про важливість вакцинації і страшних небезпеки, які чекають хлопчика Ваню з-за його недбайливих батьків.


На нашу спробу хоч щось сказати відповідь була така: "Слов ви багато наукових знаєте, краще б не говорили, а щеплення робили". Після цього нам залишилося тільки слухати (все-таки грубити у відповідь не хотілося), бо Іван був просто вражений гучністю тону тітки в білому халаті і тому міг розплакатися в будь-яку секунду.

Для багатьох мам розмова з дитячим лікарем про щеплення - звичайна справа, але якщо у малюка атопічний дерматит, ситуація змінюється. Про це або взагалі замовчується (щоб батьки самі розбиралися, як вважатимуть за потрібне), або, навпаки, лікарі радять почекати з щепленнями, дочекатися ремісії. Після "просвітницької бесіди" я все-таки зважилася задати заготовлені заздалегідь питання (я завжди їх пишу в блокнотику, щоб нічого не забути). Цитую відповіді лікаря-алерголога:

- Дієта? Це питання до педіатра.

- Вітаміни? Теж до педіатра.

- аллергоглобулин? Ви і це знаєте? А в нашій країні системні захворювання вже не лікують глобулінами! Заборонено законом. Навіть не думайте про це!

- Ознаки рахіту, а кальцію мало дитина отримує? Так ... Це до неонатологи.

Тут я не витримала і кажу: "Знаєте, хлопчику вже рік і три місяці, а неонатолог - лікар першого тижня життя." Ну, значить, я помилилася, до педіатра! ".

І останній штрих. Час лікарів дорого, тому я заздалегідь на окремих листках написала "Що Ваня їсть", "Що їсть мама (годує)", "Як ми лікувалися". На останньому листку були виписані не тільки препарати , але і різні мазі-креми, які ми пробували. По чистій випадковості я забула вписати мазь "Бепантен". Так що, ви думаєте, було запропоновано нам в якості лікування? Дієта (цю про яку треба з міфічним педіатром порадитися) і .. . "Бепантен".

Так, ще! На питання, чи можна використовувати мазь "Ірікар", лікар провідною московської педіатричної клініки, на прийом до якої їдуть з різних міст країни, дала відповідь наступного змісту: "Це Що воно за мазь? Гомеопатична? От нехай гомеопати нею і лікують. А я - алерголог ". Німа сцена.

Висновки
  1. Після відвідування лікаря N ми вирішили зупинитися, віддихатися. Врешті-решт, свого доктора ми знайшли. У принципі всі інші консультації потрібні були більше для заспокоєння, ніж для отримання нової інформації. Важливо не тільки безоглядно довіряти фахівцеві, важливо, щоб лікар вважав вас однодумцем, був готовий до обговорення, а не до диктату. Серед медиків таке ставлення до батьків зустрінеш поки не часто.
  2. Для того щоб зуміти оцінити дані на консультаціях поради, потрібно самим хоч в якійсь мірі бути "в темі". Зараз колом морі інформації - батьківські періодичні видання, безліч спеціальної літератури з педіатрії (і популярної , і наукової), Інтернет-ресурси, нарешті. Мій докладна розповідь про консультації не має мети образити лікарів - просто не склалося, не пощастило. Важливо, що вийшовши за двері кабінету, ви залишаєтеся з проблемою сам на сам. І тільки вам потрібно буде приймати рішення.
  3. Досвідченим педіатрам та дитячим дерматологам відомо давним-давно: навіть якщо в сім'ї немає дорослих-алергіків, але старші діти страждали на атопічний дерматит, потрібно максимально обережно поводитися під час вагітності і на початку годування груддю.
  4. Є чимало способів паралельного (поряд з медикаментозним) рішення проблеми атопічного дерматиту. Більше того, якщо не враховувати "комплексності підходу", справа не скоро зрушиться з мертвої точки.

Звичайно, грудне вигодовування, причому тривале. Хоча й тут можуть бути нюанси, адже мама теж дотримується суворої дієти. Але це окрема тема.

Звичайно, індивідуальна вакцинація. Не пошкодуйте часу і сил, знайдіть фахівців, які саме для вашої дитини складуть конкретний план щеплень.

Звичайно, дружба зі свіжим повітрям. Дітям-алергікам повітря необхідний як ... повітря. У силу обмеженості харчування у малюків-атипіків часто знижений гемоглобін, а тривалі прогулянки вельми непогано його піднімають. І ніяких ліків пити не потрібно.

Звичайно, спокійний емоційний фон у родині. Багато мам помічають, що у дитини починається свербіж і расчеси, коли в будинку говорять на підвищених тонах, не розуміють один одного .

І, звичайно, загартовування в широкому сенсі слова - раннє плавання, обливання холодною водою, контрастні процедури, сауна і багато іншого. Вибирайте, що до душі, під силу. І, звичайно, якщо шкіра дитини дозволяє . Зробіть оздоровлюючі процедури обов'язковою частиною процесу виховання та розвитку малюка. Адже імунітет дитини-алергіка піддається сильним випробуванням, потрібно йому допомагати самовдосконалюватися. А використання лікарських препаратів (тих же імуномодуляторів та стимуляторів) не завжди бажано або можливо.

PS

Заголовок матеріалу не зовсім точний. Слово "лікували" поставлено в минулому часі. Поки атопічний дерматит присутня в сьогоденні ***. Однак приводів для оптимізму достатньо: по-перше, труднощі змушують більше цінувати те, що маєш. По-друге, коли у дитини в достатній мірі розвинена одна якась проблема, є ймовірність, що повз пройде щось інше. Наш Коля часто каже: "Так, шкода, що у Вані алергія, що він Червоненький буває". А ми йому хором: " Але ж хтось повинен бути червоненькі ...".

По-третє, ще довгий час мій молодший син буде мати здорове харчування і правильний спосіб життя - просто іншого йому не показано! І не треба жаліти малюків , яким не дають цукерки і жуйки, - їхні зуби, шлунки і особливо мізки працюють набагато краще, ніж у всіх, хто мав "нормальне дитинство".

Головний же привід для оптимізму є в нас перед очима - старший дитина. До трьох років він не спробував не те що апельсина або мармеладу, але навіть курячого яйця і банана не з'їв! І нічого, в 13 років вище за мене зростом, здоровий в усіх сенсах хлопець. Я не знаю точно, за рахунок яких напружень та зусиль організм Вані впорається з дерматитом, за рахунок якого погіршення якості життя (цей термін зараз в ходу у алергологів). Але прогнози для тих батьків, хто буде прагнути до здоров'я малюка, вельми втішні. Так, аллергиком людина стає на все життя, але прояви її можна мінімізувати практично до нуля. Треба вірити в дитину і не робити дурниць. А право на помилку, так само як і право на її виправлення, має кожен.

Атопічний дерматит - хронічне алергічне захворювання, розвивається в осіб з генетичною схильністю до атопії під дією факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. Атопічний дерматит починається звичайно в перші місяці життя, приймаючи рецидивуючий перебіг з можливістю повної або неповної ремісії різної частоти і тривалості. Для типової клінічної картини атопічного дерматиту характерно наступне: свербіж шкірних покривів, сухість шкіри, лущення, стійка гіперемія (почервоніння), висипання на шкірі (поширеного або обмеженого характеру).

Із збірки "Атопічний дерматит у дітей: діагностика, лікування та профілактика", 2001 рік

* Діатез - назва, прижилося серед батьків. Слово перекладається як "схильність". Те, що слід розуміти під словом "діатез" багато мам, називається "атопічний дерматит".
** Навмисно не хочу писати про конкретних рекомендаціях, тому що кожен випадок будь-якого захворювання, в тому числі і атопічного дерматиту, індивідуальний.
*** Можливо, у вас склалося враження, що наша дитина знаходиться в жалюгідному стані - весь покритий кіркою та інше. Це не так. Але й повноцінної ремісією (загасанням процесу) його стан ми назвати не можемо, бо вони бачили ремісію справжню, у нього ж.

Ольга Ванечкіна
Стаття з липневого номера журналу