Кажуть - а ти не слухай.

Кажуть, що під час лактації не потрібно берегтися від вагітності, так як під час годування грудьми зачаття цілком виключено.

Лактація регулюється гормоном пролактином, що виробляються в гіпофізі - залозі внутрішньої секреції, яка розташована в головному мозку. Пролактин впливає не тільки на вироблення молока, а й на роботу яєчників, пригнічуючи овуляцію. (Овуляція - це вихід яйцеклітини з яєчника; поза вагітності і лактації вона відбувається кожен менструальний цикл.) Найбільш рання овуляція у некормящіх жінок можлива на 4-му тижні після пологів, у годуючих - на 6-му тижні після пологів.

На достатній (але не стовідсотковий!) контрацептивний ефект грудного вигодовування можна сподіватися лише в тому випадку, коли жінка годує дитину грудьми регулярно, на вимогу, молока виробляється достатньо і малюк знаходиться тільки на грудному вигодовуванні. Основним ознаками того, що овуляції в післяпологовому періоді поновилися, є перша менструація. Але за відсутності менструацій можуть виникати спонтанні овуляції. Якщо зазвичай через 2-3 тижні після овуляції виникає менструальна кровотеча, то під час грудного вигодовування менструальної кровотечі може не бути. Коли жінка не вагітна і не годує грудьми, менструальні виділення з'являються під дією гормонів яєчників, які в нормі забезпечують трансформацію слизової оболонки матки. А гормон пролактин, який регулює лактацію, пригнічує гормони яєчників. Слід враховувати і той факт, що після тривалого утримання при яскравій, емоційному забарвленню статевого акту овуляція особливо вірогідна.

Відразу після пологів на місці плаценти в матці утворюється велика ранова поверхня. Крім того, в цей період шийка матки і сама матка скорочуються до допологового стану не відразу, а поступово. Все це є сприятливими факторами для потрапляння інфекції в порожнину матки. І хоча в перші 6-8 тижнів після пологів, незалежно від того, чи годує жінка дитину грудьми, вірогідність вагітності абсолютно виключена, до зникнення виділень із статевих шляхів лікарі категорично забороняють молодим мама жити статевим життям.

Контрацептивний ефект грудного вигодовування значно зменшується після введення в раціон малюка прикорму. У цей період годування груддю стають більш рідкісними.

Все вищесказане дозволяє говорити про ненадійність лактаційної контрацепції.


При цьому нова вагітність протягом перших двох років після пологів небажана, тому що організм мами не відновився після вагітності та пологів. Хочеться ще раз нагадати про неприємні наслідки ситуації, при якій жінка захоче перервати вагітність з тих чи інших причин. Аборт ніколи не проходить безслідно для здоров'я жінки, навіть якщо зовні все виглядає відносно благополучно. Наслідки можуть бути різними: від змін в залозах внутрішньої секреції, які не виявляються клінічно, до серйозних ускладнень з боку ендокринної системи, запальних захворювань внутрішніх статевих органів аж до безпліддя.

У зв'язку з цим у післяпологовий період необхідно використовувати засоби контрацепції.

Кажуть, що якщо жінка, будучи вже вагітною, але ще не знаючи про це, піддалася рентгенівському дослідженню (опромінення) з різних причин (лікування у стоматолога, перевірка прохідності маткових труб, флюорографія, рентген черевної порожнини з діагностичною метою), то вагітність зберігати не можна.

Якщо рентгенівське дослідження проводилося при лікуванні зубів, то вагітність можна зберегти. По-перше, при цьому дослідженні обов'язково надаватися свинцевий фартух, який захищає область малого таза від опромінення. По-друге, доза опромінення мінімальна і чітко сфокусована на область обстеження.

Якщо вагітність настала у циклі, в якому проводилася гістеросальпінгографія (рентгенівське дослідження з метою перевірки прохідності маткових труб або виявлення різної патології в порожнині матки), то вагітність зберігати не можна, так як опромінення припадає на область малого тазу і велика ймовірність вад розвитку плоду. Це стосується і рентгенівського дослідження черевної порожнини з діагностичною метою.

Проходити флюорографію під час вагітності також забороняється. Але якщо вона була зроблена в цьому циклі, у якому настала вагітність (після обстеження менструація не почалася, і тест на вагітність дав позитивний результат) вагітність можна зберегти, але бажано пройти консультацію генетика, УЗ-моніторинг протягом вагітності (УЗД в 9-10 і 20-24 тижнів) і здати аналіз крові на альфа-фетопротеїн, ?-хоріонічний гонадотропін у 16-20 тижнів вагітності для виявлення можливих вад розвитку нервової трубки.

Жасмину Мірзоян
лікар акушер-гінеколог, К.М . н.
Стаття з липневого номера журналу