Сечогінні засоби.

Ми продовжуємо розпочатий у попередніх номерах розмова про лікарські препарати та особливості їх застосування під час вагітності розповіддю про сечогінних препаратах, або діуретиків. Так називаються речовини, що сприяють виведенню з організму сечі та зменшення вмісту рідини в тканини. У "невагітної" життя сечогінні засоби іноді використовують в комплексі жиросжигающих заходів. Вони всі в тій чи іншій мірі зменшують обсяг підшкірно-жирової клітковини, оскільки підшкірний жир на 93% складається з води. Під час вагітності особливої ??актуальності набуває боротьба з набряками, в якій діуретики грають не останню роль. Але питання про застосування цих препаратів для лікування майбутньої мами може вирішити тільки лікар.

При порушенні процесів адаптації організму жінки до вагітності може виникнути гестоз. У ряді випадків він виявляється розвитком набряків, які найчастіше виникають на гомілках, а у важких випадках поширюються на стегна, зовнішні статеві органи, живіт, верхні кінцівки. При захворюваннях нирок можуть з'являтися набряки на обличчі. Іноді утворюються приховані набряки, про які свідчить збільшення маси тіла понад 300-400 г на тиждень. Затримка рідини в організмі іноді виникає, якщо вагітна страждає пороком серця.

Діхлотіазід ( Гипотиазид ) - високоактивний сечогінний засіб, який застосовується переважно при підвищеному артеріальному тиску , при застійних явищах у малому і великому колі кровообігу, пов'язаних з серцево-судинною недостатністю, тобто при набряках, пов'язаних з вадами серця і іншими серцево-судинними захворюваннями. Діуретичний ефект розвивається протягом перших 1-2 годин і триває після прийому одноразової дози до 10-12 годин. При застосуванні цього препарату необхідно збагачувати дієту продуктами, що містять калій (морква, буряк, абрикоси, квасоля, горох, вівсяна і пшоняна крупи, ікра). Негативне якість Діхлотіазід полягає в тому, що він затримує кальцій в організмі, нерідко викликає алергічні реакції, загальну слабкість, запаморочення. У легких випадках призначають по 1 таблетці (0,025 г) 1-2 рази на день, у важких - по 2 таблетки 1 -2 рази на день. Під час вагітності цей препарат може призначити тільки терапевт або кардіолог.

Фуросемід ( Лазикс ) діє швидко, при внутрішньовенному введенні - протягом кількох хвилин, що дозволяє використовувати його в екстрених ситуаціях (набряк легенів, мозку та ін.) При тривалому застосуванні Фуросеміду (в таблетках) також необхідно додавати в їжу продукти, що містять калій. Ефективність Фуросеміду при лікуванні хворих з недостатністю кровообігу пов'язана і з безпосереднім розширюють дією на периферичні судини. Зазвичай приймають 1 таблетку (0,025 г) на день вранці, при недостатній ефективності - по 2 таблетки (0,08 г), вранці. Під час вагітності Фуросемід застосовують при важкому перебігу гестозу - сильно виражених набряках, значне підвищення артеріального тиску. Як правило, лікування проводиться в умовах стаціонару.

Тріамтерен застосовують при набряках, зумовлених недостатністю кровообігу, захворюваннями нирок. Препарат має калійзберігаючими властивостями, тобто при прийомі цього препарату можна додатково не приймати препарати калію. А калій, у свою чергу, є дуже важливим мікроелементом, грає велику роль для злагодженої роботи всього організму, в тому числі і роботи серця.


Негативне якість препарату - в тому, що він іноді викликає слабкість, нудоту, блювоту. Препарат приймають по 0,05-0,1 -0,2 на день (в 1-2 прийоми - після сніданку та обіду). Звичайно препарат застосовують щодня.

Вагітним нерідко рекомендують також сечогінні ліки з рослинної сировини.

  • 40 г подрібнених стулок квасолі заливають 1 л холодної води, настоюють протягом ночі, потім проціджують і приймають по 200 мл 3-4 рази на день.
  • 1 ст. ложку висушеної шкірки яблук (наприклад, антонівки) заливають 1 склянкою окропу і настоюють 5-10 хвилин. Приймають по 1/2 склянки 5-6 разів на день.
  • 1 ст. ложку ягід заливають склянкою окропу, остуджують, проціджують, п'ють 3 рази на день до їжі приблизно 10-14 днів. Деякі лікарі рекомендують сироп із соку свіжих стиглих плодів горобини (сік з 1 кг плодів варять з 600 г цукру).
  • Змішують лист мучниці (3 частини), квіти волошки (1 частина), корінь солодки (1 частина ). 1 ст. ложку суміші заварюють 1 склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, остуджують, проціджують. Приймають по 1 ст. ложці 3-4 рази на день. Подібний збір продають вже готовим.
  • 15 г сухого коріння ожини заливають 1,5 склянками окропу. Приймають по 1/4 або 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.
  • Сік берези п'ють по 1 склянці 2-3 рази на день (щоб убезпечити себе і не завдати шкоди природі, березовий сік можна купити в аптеці).
  • 2 ч. ложки дрібно нарізаного листя берези заливають 1 склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, проціджують і додають питну соду на кінчику ножа. Настій п'ють по 1 чайній або столовій ложці (залежно від стану) 3-4 рази на день через 3-4 години.
  • 10 г плодів калини заливають 1 склянкою окропу, нагрівають на водяній бані 15 хвилин, охолоджують 45 хвилин, проціджують, віджимають і доводять об'єм до 200 мл. П'ють по 1/4 -1/3 склянки 3 рази на день.
  • Заварюють квіти липи і п'ють липовий чай по 1/2 або 1/3 склянки 3-4 рази на день.
  • 3-4 г подрібненого кореня селери заливають 1 л води, настоюють 8 годин і проціджують. Приймають по 1 ч. ложці 3 рази на день.
  • Свіжий сік з коріння селери приймають по 1 -2 ч. ложки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.
  • 1 ст . ложку сухого листя м'яти заливають 200 г окропу і настоюють протягом 30 хвилин. Приймають внутрішньо по 1/2 склянки 3 рази на день за 15 хвилин до їжі.
  • Настій з ведмежого вушка (мучниці) застосовують не тільки в якості сечогінного, але і як дезінфікуючий засіб при запальних захворюваннях сечового міхура і сечових шляхів по 1 ст. ложці 5-6 разів на день. Для його приготування необхідно взяти 10 г сухого листя на 1 стакан води, кип'ятити 15 хвилин, настоювати 30 хвилин.

Допомагають також ягоди брусниці, каша з гарбуза (краще з медом).

При виникненні набряків вагітна жінка повинна пам'ятати: не можна займатися самолікуванням. Сьогодні в анотації до будь-якого препарату повідомляється, може він застосовуватися при вагітності чи ні. Однак тільки досвід і знання лікаря допоможуть зробити правильний вибір, враховуючи особливості організму конкретної жінки. Вагітність вимагає не просто обережності, а навіть сверхосторожность при прийомі сечогінних засобів. Не слід забувати приказку: "Сім разів відміряй - один раз відріж".

Ілля Левандовський
клінічний фармаколог, к.м.н.
Стаття з жовтневого номера журналу