На вимогу? За потреби?.

Як часто малюкові потрібна мамина груди
Зовсім маленький

Часто мені кажуть: малюк перші дні вів себе ідеально, спав і смоктав, а тепер його наче підмінили. Він то "впадає в сплячку" і його не добудитися, то кілька годин поспіль турбується і весь час хоче смоктати. І немає в нього ніякого добового ритму: він може проспати весь вечір і дуже активно вести себе вночі.

Мама новонародженого не завжди буває готова до такого повороту подій. Тим більше що в багатьох книжках про маленьких дітей пишеться про декілька годівлях на добу, через рівні проміжки часу, про режим дня і необхідності його для дитини. Мамі здається дивним, що її власний малюк явно не підозрює про час доби, про необхідність витримувати певний інтервал між годуваннями і веде себе як-то безладно.

Чому ж він так себе веде? Тому що він ще дуже маленький. Дитина перших днів і тижнів життя перебуває у стані адаптації, звикання до нових умов існування. Його поведінка залежить від дуже багатьох чинників: від того, якою була вагітність, як він народився, як переніс пологи, який стан його здоров'я. Більшість маленьких дітей відрізняється вираженою метеочутливість, і зміни в природі теж дуже впливають на їхнє самопочуття і поведінка.

Крім того, життя малюка, що почалася після народження, сильно відрізняється від того стану, до якого він звик. До чого ж малюк звик? До того, що йому тепло, тісно, ??він чує шум маминого організму і він смокче. Більшу частину свого внутрішньоутробного існування дитина проводив, посмоктуючи свої ручки.

Це стан, таке звичне і спокійне, він втратив після народження. Все змінилося, і доводиться звикати до нового життя. І мама малюка може зробити це звикання найбільш безболісним і навіть приємним. У неї це обов'язково вийде, якщо вона буде намагатися слідувати потребам малюка, буде намагатися розуміти і виконувати його прохання. У малюка є дві основні потреби, які хочеться навіть об'єднати в одну, настільки вони тісно пов'язані і настільки важливі для нього. Це потреба в перебуванні у мами на руках і в ссанні.

Ось вони, потреби

Перебування на руках дає малюку відчуття фізичного контакту з живою істотою. Цілих дев'ять місяців малюк був єдиним цілим з мамою, і після народження пройде ще кілька місяців, перш ніж він підросте настільки, що почне розуміти, що він і мама - це не одне і те ж. А в перші дні і тижні після народження відчуття мами маляті життєво необхідно.

Більшість мам відразу помічають цю особливу потребу малюка. Варто тільки мамі відкласти начебто посмоктавши у своє задоволення і заснув дитини, не проходить і декількох хвилин, як малюк знову нагадує про те, що його треба взяти на руки. Така поведінка, імовірно, обумовлено еволюційним розвитком людини. Протягом життя багатьох тисяч поколінь дитини просто ... нікуди було безпечно відкласти. Якщо малюк опинявся один, ця ситуація абсолютно точно була загрозливою для його життя, і в його інтересах було привернути до себе увагу.

Потреба в ссанні - основна інстинктивна потреба малюка. Завдяки ссанню він отримує не тільки харчування, але і необхідний йому контакт з мамою. Смоктання можливо, тільки якщо маля виявиться на руках у мами, буде до неї тісно притиснутий, почує знайомі звуки, відчує запахи, відчує тепло маминого тіла. У цьому положенні - посмоктуючи у мами на руках, малюк відчуває майже внутрішньоутробний комфорт. І в цей стан внутрішньоутробного благоденства немовля намагається потрапити кожен раз, коли відчуває незручність з приводу.

Він хоче позбутися незручності, хоче, що б йому стало добре - і необхідні відчуття може отримати на руках у мами . Малюк перших тижнів життя ще не дуже добре розуміє, що йому дійсно необхідно, і мама ще може не дуже добре це знати. Але кожна мама повинна бути впевнена в тому, що її руки і її груди - це нові основи життя її малюка.

Вважати чи не вважати?

Приводів для занепокоєння у дитини перших тижнів маса, і розташовані вони не рівномірно протягом доби. Тому і потреба в прикладаннях до грудей не може з'являтися через рівні проміжки часу. Кількість прикладань поступово збільшується на першому тижні життя і до кінця тижня їх виявляється 12 і більше протягом доби. Малюки першого місяця життя відчувають потребу прикластися до грудей приблизно 15-20 разів.

Не можна говорити про якісь точних цифрах, всі діти дуже різні. Прикладань може бути іноді більше, а іноді менше, але не на багато. Якщо мама, наприклад, двотижневого дитини говорить, що він смокче 7 разів і більше не хоче, це швидше за все означає, що або дитина смокче щось ще крім грудей, чи мама пропускала і пропускає прохання малюка про ссанні.

Так, в порівнянні з книжковими рекомендаціями про 6-8 годівлях на першому місяці життя 15-20 прикладань здаються неймовірною цифрою. Але ж у добі 24 години, а 20 разів - це навіть не кожну годину. Якщо малюк смокче так часто, то зазвичай - по 3-5-10 хвилин. Іноді малюк може смоктати і 30 хвилин, і годину, але протягом доби таких епізодів може бути всього один-два. 20 прикладань у добу - це не 20 разів по годині.

В одній книзі про дітей є чудовий вислів годуючої мами: "Я не вважаю прикладання до грудей, як не вважаю поцілунки". По-моєму, це - суть грудного вигодовування.

Днем ...

Якщо уважно поспостерігати за потребами малюка, то кілька закономірностей все-таки можна виявити. Перш за все, груднички завжди мають потребу в прикладанні до грудей перед засинанням. Їм потрібно посмоктати, щоб заснути. І більшість новонароджених дітей хоче смоктати при пробудженні. Під час неспання потреба в ссанні у маленьких дітей частенько збігається з бажанням покакать або пописати або зробити і те й інше одночасно. Малюки смокчуть частіше у другій половині дня і в другій половині ночі, хоча діти перших тижнів життя можуть ці закономірності і не дотримуватися.

Сон малюка - ось основний регулювальник життя сім'ї маленької дитини. Найбільш тривалі і значущі годування - це годування, коли малюк засинає біля грудей.

Дитина першого місяця життя спить досить хаотично, число його денних снів змінюється. Сьогодні у нього могло бути п'ять-шість коротких снів, а завтра він буде робити довгі "засип", не обтяжуючи себе повним пробудженням навіть для смоктання.

Чим старшою стає дитина, тим краще проявляється ритмічність його існування. До півтора-двох місяців більшість мам вже знає, в якому приблизно годині малюк засинає на ніч, коли остаточно прокидається вранці, скільки разів спить вдень.


У віці трьох місяців діти сплять 3-4 рази на день, в півроку частіше всього 3 рази, в 9-10 місяців снів може залишитися тільки два. Є діти, які в однорічному віці сплять вдень один раз, але багато сплять ще два рази. У півтора року більшість дітей сплять вдень один раз. І є досить велика група дітей, які на два роки перестають спати вдень.

Поступово прикладання стають все менш безладними і розподіляються в основному навколо снів. Малюк смокче, що б заснути і може прикладатися при пробудженні. Під час неспання прикладатися до грудей маляті, наприклад, трьох місяців, вже майже не потрібно. Тримісячні діти частенько не відчувають потреби в ссанні і при пробудженні. Прокидаючись у хорошому настрої, вони хочуть дивитися на навколишній світ з висоти маминих рук, і можуть бути цим дуже зайняті. Вони можуть разок посмоктати між снами, а можуть цього і не робити.

Приблизно до напівроку мами іноді просто дивуються, як рідко вдень смокче малюк. Днем груди йому потрібна практично тільки для того, щоб заснути. У цьому віці особливо помітна різниця між дітьми, яких від народження привчили смоктати соску, і немовлятами, які смоктали тільки груди. Дитина будь-якого віку, що звик смоктати соску, смокче її набагато частіше й триваліше, ніж смокче груди дитина такого ж віку, завжди мав повноцінну можливість прикластися до маминих грудей і ніколи пустушку не смоктати.

Чим старшою стає дитина, тим менше прикладань виходить у нього протягом дня. Малюкам другого півріччя життя і старше прикладання до грудей потрібно майже тільки у зв'язку зі сном. Малюки засинають у маминих грудей. У більшості дітей на другому півріччі життя і далі з'являється потреба доспати денні сни, посмоктуючи груди.

... і вночі

Малюки різного віку смокчуть ночами, здебільшого в другій половині ночі. Нічне поведінка дитини виглядає наступним чином: малюк засинає, посмоктуючи груди. Потім відпускає груди, чи мама сама її забирає, коли малюк засинає глибоко. Потім малюк спить, іноді знову смокче, коли мама приходить лягати спати, іноді смокче ще разок в першій половині ночі. Але основне ссання доводиться на ранні ранкові години, починаючи приблизно з 4 годин ранку.

Малюки, сплять з мамами, найчастіше смокчуть не довго. Кілька разів по 1-5 хвилин. І майже ніколи не прокидаються для цього повністю. Малюк просто переходить з глибокого сну в поверхневий і, якщо хоче смоктати, починає шукати сосок, відкриваючи рот, повертаючи голову. Мама в такий момент теж прокидається, прикладає малюка до грудей і дрімає, засинаючи глибоко після того, як малюк відпускає груди.

Мама, спляча з малюком від народження, швидко звикає до спільного сну і нічні прикладання. Найімовірніше, в цьому їй допомагають механізми синхронізації ритмів сну, закладені генетично. Нічні годування - необхідна частина біологічно обумовленого догляду за дитиною. Нічне смоктання малюком грудей стимулює вироблення основного гормону, що відповідає за вироблення молока - пролактину. Цей гормон має певну добову циклічність в освіті, і найбільше його утворюється саме у відповідь на ссання дитини в нічні години.

Одним словом, природа так влаштувала маму, що нічне смоктання грудей необхідно їй для вироблення достатньої кількості молока , а маленьких дітей - так, що їм хочеться смоктати саме тоді, коли маминому організму це необхідно.

Висипатися і повноцінно відпочивати мама може тільки в тому випадку, якщо спить разом з малюком. Щоправда, тоді вона мусила йти проти жорсткої установки, що склалася в нашому суспільстві за останнє століття і яка каже, що спати з дитиною не можна. Але ця ідея, на щастя, поширилася не повсюдно на нашій планеті. Так, у суспільствах, де грудне вигодовування вважається єдиним і природним способом годування дитини і тому завжди знаходить підтримку, немає суперечок з питання, де повинен спати дитина. Поки він грудничок - тільки з мамою. Мама його годує, зігріває, захищає. Де ж йому ще спати?

Все змінюється

Частота прикладань змінюється не тільки з віком. На неї можуть вплинути зовнішні чи внутрішні фактори. Так, дитина починає частіше смоктати ночами, якщо мама вийшла на роботу, або він пішов у дитячий сад, і вони стали рідше бачитися днем. Неприємні відчуття при прорізуванні зубів переносити за допомогою маминих грудей значно легше. Хворий маля в період розпалу захворювання звичайно відмовляється від будь-якої їжі і переходить виключно на грудне вигодовування - навіть якщо йому, наприклад, 2,5 роки і він давно вже їсть все те ж, що й інші члени сім'ї.

Дітей можна і потрібно втішати за допомогою прикладання до грудей. У багатьох ситуаціях саме цей спосіб заспокоєння - найкращий. Уважна мама завжди вирішить сама, коли маляті для втіхи достатньо просто опинитися на руках, а коли йому необхідно і прикладання до грудей.

Отже, чим старшою стає дитина, тим менше потрібні йому прикладання протягом дня. Поступово йому стають не потрібні і нічні годування. Дитина виростає з грудного вигодовування так само, як виростає з пелюшок, і переходить на нову сходинку розвитку відносин з мамою. При проходженні природному ходу подій грудне вигодовування закінчується без ускладнень як з боку мами, так і з боку малюка.

Мама або іграшка?

Але частенько мами, особливо підростаючих дітей, скаржаться, що життя стало нестерпним, дитина смокче вдень безперервно, "як новонароджений", підбігаючи до мами кожні п'ять хвилин, не даючи їй проходу. І це триває багато місяців. Мама починає відчувати себе іграшкою малюка. Їй здається, що малюк використовує її на свій розсуд, не залишаючи їй часу на самостійне життя. Їй зовсім не хочеться так жити, але змінити вона нічого не може.

Чи можна допомогти мамі в цій ситуації? Можна. Якщо пояснити суть проблеми коротко, то вона в тому, що із зростанням малюка і зміною його поведінки повинно було змінюватися і поведінка мами. Але, на жаль, сьогоднішні мами, дізнавшись, що дитину треба годувати на вимогу, не підозрюють про зміну цієї вимоги з віком і про свою роль у цій зміні. Про це - читайте у наступних номерах.

Лілія Казакова
консультант з грудного вигодовування, педіатр
Стаття з жовтневого номера журналу