Щит для інтелекту.

Чому так важлива гарна робота щитовидної залози

Ця тема, судячи з листів до редакції, цікавить багатьох наших читачів - як вже відбулися батьків, так і тих, хто ще чекає появи малюка на світ. Про процеси, які відбуваються в організмі майбутньої мами, а потім і новонародженої дитини, розповідає Любов Миколаївна Самсонова, доцент кафедри ендокринології дитячого і підліткового віку Російської медичної академії післядипломної розвитку, м. Москва.

"Зараз доводиться багато чути і читати про дефіцит йоду в організмі. Як же саме цей дефіцит позначається на розумових здібностях дітей, яка тут зв'язок? "

Йод - мікроелемент, який необхідний для нормальної роботи щитовидної залози. У людей, що проживають в регіоні природного йодного дефіциту і не отримують його зі звичайною їжею, водою і з повітря (а це практично всі регіони Росії), може розвинутися зниження функції щитовидної залози.

Щитовидна залоза - невеликий орган ендокринної системи, розташований на передній поверхні шиї в нижній її частині. Названа заліза так тому, що розташована перед щитовидним хрящем гортані. Вона має дві частки, сполучені перешийком, і за формою нагадує метелика.

Щитовидна залоза виробляє гормони - тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Тироксин містить 4, а трийодтиронін - 3 атоми йоду. Функції самої щитовидної залози регулює ще один - тиреотропний гормон (ТТГ). Він виробляється гіпофізом - ендокринної залозою, розташованої в головному мозку.

Гормони щитовидної залози регулюють всі обмінні процеси в організмі, беруть участь у розвитку і нормальній роботі всіх органів і систем (нервової, серцево-судинної, сечовидільної, репродуктивної , кістково-м'язової, шлунково-кишкового тракту та ін.) І особливо їх роль зростає під час внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.

Під час вагітності потреба в гормонах щитоподібної залози підвищується. Тому є дві причини. По-перше, прискорюються обмінні процеси в організмі майбутньої мами. А по-друге, гормони щитовидної залози тепер активно надходять від матері до плоду - вони необхідні для формування і дозрівання всіх органів і систем, і в першу чергу - центральної нервової системи майбутньої дитини.

Проте можливості щитовидної залози навіть здорової вагітної, яка проживає в регіоні природного йодного дефіциту, різко обмежені через нестачу в крові йоду. Так розвивається зниження функції щитовидної залози, тобто недостатня продукція щитовидною залозою життєво важливих гормонів.

Виходить, що в перші 10-12 тижнів, коли щитовидна залоза плода ще не здатна виробляти свої гормони, саме нормальний рівень материнських гормонів визначає правильне формування і дозрівання центральної нервової системи дитини і, в кінцевому рахунку, його інтелект. А недостатнє надходження гормонів щитовидної залози від матері до плоду в першій половині вагітності призводить до відхилень у розвитку нервової системи дитини. Так, рідше це такі грубі прояви, як розумова відсталість, глухонімота, косоокість, парези і паралічі. Частіше - труднощі при навчанні в школі, легкі порушення моторики, слуху і мови.

"У мене знижена функція щитовидної залози. Що я повинна зробити, плануючи вагітність, щоб з малюком все було в порядку?"

Отже, ураження нервової системи дитини внаслідок низького рівня материнських гормонів в першій половині вагітності важко лікувати, але нескладно попередити. Для цього всім жінкам дітородного віку, які планують вагітність, а особливо - проживають в умовах йодного дефіциту та екологічного неблагополуччя, ми рекомендуємо проконсультуватися у ендокринолога, щоб завчасно, ще до настання вагітності виявити можливу патологію щитовидної залози.

Якщо лікар виявить захворювання, він призначить лікування. Для підбору адекватної дози препарату звичайно необхідно декілька місяців, і на цей час жінці рекомендується контрацепція. Надалі планувати вагітність потрібно після консультації ендокринолога.

При відсутності захворювань щитовидної залози всім жінкам репродуктивного віку, які планують вагітність і проживають в йододефіцитних регіоні, поряд з постійним використанням у харчуванні йодованої кухонної солі необхідно отримувати препарати калію йодиду. Добову дозу і лікарський препарат краще погодити з ендокринологом.

Але от вагітність настала.


Незалежно від того, є у майбутньої мами патологія щитовидної залози чи ні, їй потрібно якомога раніше, до 12 тижня вагітності звернутися до ендокринолога, щоб оцінити рівень гормонів щитовидної залози в крові і скоректувати дозу йодовмісної препарату - як уже було сказано, потреба в йоді під час вагітності зростає.

Зробити це потрібно, знову ж таки піклуючись про здоров'я майбутнього малюка. Адже і в другу половину вагітності гормони щитовидної залози відповідають за нормальний розвиток його центральної нервової системи. Друга половина вагітності - період максимального зростання мозку і час становлення функції щитовидної залози плоду. Неповноцінна ЩЗ не здатна забезпечувати необхідний рівень гормонів (так званий вроджений гіпотиреоз), а це в свою чергу може призвести до пошкодження головного мозку малюка.

"У пологовому будинку у моєї дитини взяли аналіз крові на вроджений гіпотиреоз. Розкажіть про це захворювання. Як я дізнаюся про результати аналізу? "

Вроджений гіпотиреоз зустрічається в середньому в 1 випадку на 4000 новонароджених. Дівчатка хворіють у 2 рази частіше, ніж хлопчики. Поки недостатньо даних про те, чи передається ця недуга у спадок. Допологова діагностика вродженого гіпотиреозу також поки утруднена. Та й відразу після народження клінічні прояви вродженого гіпотиреозу спостерігаються не більше, ніж у 10% новонароджених з цим захворюванням. До таких ранніх симптомів відносяться переношенная вагітність, маса тіла при народженні більше 3500 г, отечное особа, напіввідкритий рот з широким, "розплатаним" мовою, низький, грубий голос при плачі, тривала жовтяниця та ін Практично всі новонароджені з вродженим гіпотиреозом виглядають звичайно, нічим не відрізняючись від звичайних дітей.

Найнадійніший спосіб виявити це захворювання - програма масового обстеження (скринінг) новонароджених, яка діє в нашій країні з 1994 р. Головна мета скринінгу - рання (в перші 2 тижні життя) діагностика і терапія захворювання, так як кожен згаяний день без лікування у дитини з уродженим гіпотиреозом веде до необоротних змін в клітинах головного мозку, внаслідок чого малюк стає інвалідом.

В усіх пологових будинках нашої країни на 4 - 5-а доба у доношених і на 7-14-е - у недоношених дітей беруть кілька крапель крові з п'ятки і наносять на спеціальний паперовий бланк, який відправляють у регіональну медико-генетичну лабораторію регіону. У обмінній карті малюка ставиться відмітка про проведений тесті.

При виписці з пологового будинку переконайтеся, проведено чи скринінг-тест. Увага: якщо пологи відбувалися поза пологового будинку (у звичайній лікарні, будинки), батькам без зволікання слід самим звернутися до медико-генетичну консультацію того регіону, де народилася дитина, для проведення скринінг-тесту на вроджений гіпотиреоз.

Якщо результати скринінг-тесту на вроджений гіпотиреоз нормальні, то про це не повідомляється ні батькам, ні в дитячу поліклініку. Якщо виявлені порушення, то батьків з малюком викликають для проведення повторного аналізу. Абсолютна більшість дітей, у яких рівень гормонів не був нормальним при першому обстеженні, - це діти з так званої транзиторною формою гіпотиреозу. У них можливе самостійне або після проведення лікування відновлення функції щитовидної залози.

Якщо ж захворювання буде виявлено, дуже важливо відразу почати лікування препаратами гормонів щитовидної залози. У самому кращому випадку - не пізніше 14-го дня життя, так як саме в цей час у малюка за активної участі цих гормонів формується абстрактне мислення. Якщо лікування розпочати пізніше, є велика ймовірність, що дитина буде відставати в нервово-психічному розвитку, можуть бути труднощі при навчанні в школі.

Нейроінтеллектуальний прогноз дітей з вродженим гіпотиреозом залежить не тільки від віку початку лікування, а й від того, підібрана чи є необхідна дозування лікарського препарату. Це легко проконтролювати за рівнем гормонів щитовидної залози в крові.

Призначений препарат діти з вродженим гіпотиреозом повинні отримувати щодня протягом усього життя, тому що своя щитовидна залоза працює у них неповноцінно. Цей процес повинен знаходитися під контролем дитячого ендокринолога.

Любов Самсонова
Стаття з жовтневого номера журналу