Готуємося до пологів. Огляд методик.

Весь цивілізований світ вже давно прийшов до висновку про те, що жінку (або подружжя) потрібно спеціально готувати до появи дитини на світ. Це позитивно впливає не тільки на медичні показники (зменшується кількість родових травм, знижуються больові відчуття під час пологів тощо), але і на психологічний клімат у сім'ї (знижується рівень депресивних післяпологових станів, швидше проходить адаптація до появи нового члена сім'ї і т. д.). Де ж молено пройти таку підготовку майбутнім батькам? Перш за все, у так званих школах (на курсах) для вагітних.

Але сьогодні, при їх значній різноманітності, в пропозиціях подібного роду послуг дуже складно зорієнтуватися: за звучними назвами, відомими іменами та гаслами може ховатися зовсім не те, чого ви очікуєте.

Про "шкільних програмах"

Основою первинної класифікації шкіл може стати специфіка програм їх занять. Ці програми складаються виходячи з тих пріоритетів, які є у організаторів школи: це можуть бути професійні лікарі - акушери-гінекологи і педіатри, - а також психологи, педагоги або просто досвідчені батьки, які на основі свого досвіду спробували створити власну програму підготовки до пологах.

В основному, за винятком якихось неординарних рішень, можна виділити декілька напрямків у діяльності таких шкіл.

Теоретична освітня програма представляє собою курс лекцій , мета яких - розповісти майбутнім батькам у деталях про особливості процесу вагітності і пологів - як у фізіологічному, так і в психологічному плані. Як правило, це лекції про зміни, що відбуваються в жіночому організмі під час вагітності, про внутрішньоутробний розвиток дитини, про найважливіші етапи перебігу пологів та навичках поводження з немовлям з використанням в якості наочного прикладу медичних схем і муляжів. При цьому лекційна форма зовсім не означає, що один розповідає, а всі інші записують і слухають, - в процесі заняття передбачаються запитання слухачів та відповіді викладачів, а також відпрацювання практичних навичок, наприклад, годування або сповивання дитини.

Крім лекцій, на таких курсах може пропонуватися перегляд та обговорення відеофільмів про пологи або процесі грудного вигодовування - таким чином, майбутні батьки дізнаються про різні сценарії розвитку подій під час пологів з великої кількості конкретних прикладів.

Кінцева мета таких занять - поступово сформувати у вагітної жінки (пари) правильне уявлення про вагітність і пологи, не перекручене побутовими стереотипами і страхами.

Зазвичай при таких курсах можна купити необхідну літературу, касети.

Подібна програма існує і в рамках державної охорони здоров'я. Мається на увазі, що таку інформацію викладають на заняттях з так званої психопрофілактичної підготовки у жіночих консультаціях та медичних центрах. Проте з різних причин така програма не завжди реалізується. Ставлення ж офіційного охорони здоров'я до інших програм, як правило, неоднозначно, а до програм духовного спрямування і занять, спрямованим на підготовку до домашніх і (або) водним пологах, - різко негативно. Така позиція базується на наявних статистичних даних про велику кількість ускладнень під час водних і домашніх пологів.

Програма фізичної підготовки до пологів - це ряд практичних занять, які проводяться в спортзалі або басейні . Традиційно вони включають тренування, методики релаксації, дихальні гімнастики, програми природного оздоровлення і загартовування. Все це допомагає жінці в подальшому, під час пологів, відчути себе розкутою і повністю відповідальною за процеси, що відбуваються в її організмі; наприклад, уміння вчасно розслабитися дозволить зменшити біль під час родових сутичок - це і є мета занять в рамках даної програми.

У басейні проходять заняття аквааеробікою, яка сприяє зміцненню м'язів, задіяних під час пологів.

Психологічна програма - це ряд тренінгів, групових чи індивідуальних занять, на яких за допомогою певних психотерапевтичних методів намагаються зменшити тривожність, страхи і невротичні прояви у вагітних жінок, орієнтувати їх на адекватну реакцію у відповідь на стресові подразники. Взаємовідносини між подружжям під час вагітності, перехід до нового типу відносин, почуття майбутнього тата, материнство і батьківство також стають питаннями для осмислення й обговорення.

Виховна програма - в різноманітній формі вона передбачає виховання почуття материнства через встановлення та формування духовного зв'язку між батьками і ненародженою дитиною. Нерідко в основі занять лежить ідея пренатального виховання - то є виховання дитини та спілкування з ним до його народження, налагодження з ним двостороннього зв'язку. Іноді, в залежності від обраної методики та напрямки, проводиться індивідуальна та групова робота духовного наставника, передбачається відвідування концертів духовної музики, церкви.

Програма розвитку навичок творчого самовираження - найчастіше це малювання і музика. За допомогою зображення своїх думок, почуттів, емоцій на папері або прослуховування музики можна дозволити для себе якісь внутрішні протиріччя або змінити в позитивну сторону турбують переживання. Розвиток і вираз творчих ідей, які під час вагітності відвідують майбутню маму, позитивно впливають на її самопочуття і настрій.

Всі ці основні напрямки підготовки вагітної жінки в тій або іншій мірі представлені в кожній школі для майбутніх батьків, проте пропорції можуть відрізнятися дуже суттєво. І тут головну роль відіграє не стільки форма і напрямок занять, скільки методики підготовки до пологів, які втілюються в змісті занять.

Які існують методики підготовки до пологів

Перш за все, поділяють підготовку до традиційних пологів і альтернативні методики. Що ховається за цими поняттями?

Традиційні пологи - це пологи, що відбуваються в пологовому будинку, в позиції лежачи на спині, під контролем акушера-гінеколога, з використанням при необхідності для породіллі лікарських коштів та оперативного втручання, наприклад епізіотоміі1, стимуляції, кесарева перетину і т.д. Народження дитини в даному випадку - це керований, аналізований і щохвилини контрольований процес. Тому в основі теоретичної підготовки вагітної жінки лежить професійна (тобто медичне) пояснення фізіологічних та психологічних змін в організмі жінки під час вагітності та пологів, розповідь про правильне харчування, необхідної фізичної активності, немедикаментозні методи корекції відхилень від нормального перебігу вагітності, особливості протікання післяпологового періоду.

1 Епізіотомія - розріз промежини

На практичних заняттях, якими керують лікарі, здійснюється навчання жінки тим прийомам, які допоможуть їй легше перенести сутички, правильно тужитися і розслаблятися під час потуг, зрозуміти дії лікарів, спрямованих на полегшення процесу пологів. У психологічному плані акцент робиться на співпрацю жінки з лікарями, знайомство з пологовим будинком, усунення страху перед пологами, зміна загального настрою і розуміння кожного моменту пологів. Фізична підготовка приділяє увагу розвитку потрібних в пологах м'язів, освоєння поз, оптимальних під час сутичок.

У зв'язку з тим, що ідея партнерських пологів все активніше втілюється в життя в пологових будинках Росії, навчання і підготовки майбутніх тат до корисного участі в процесі пологів приділяється велика увага: вони повинні не заважати лікарям, а, навпаки, по можливості допомагати їм: заспокоїти дружину, зробити їй масаж, керувати диханням під час сутичок.

Альтернативні пологи - це пологи, що відбуваються у відмінних від традиційних пологів умовах. Їх існує кілька різновидів - залежно від ступеня радикальності заперечення традиційних пологів. Відповідно, існує і кілька методик підготовки майбутніх батьків.

Вертикальні пологи - цей спосіб пологів використовують у медичних родопомічних установах. Під час таких пологів жінка знаходиться не в горизонтальному, а у вертикальному положенні. В основі цього способу пологів, крім різних національних традицій, лежить переконання в тому, що саме у вертикальному положенні сила тяжіння допомагає плоду проходити вниз по родових шляхах і сам процес пологів протікає набагато швидше і безболісніше, а діти народжуються більш здоровими, відбувається менше родових травм .


Тому, крім теоретичної підготовки, увага приділяється і вибору найбільш зручною вертикальної пози під час пологів: стоячи на колінах, стоячи, тримаючись за звисаючий канат, і т.д. Передбачається активна участь в пологах майбутнього батька, який попередньо проходить відповідну підготовку. Існують пологового будинку, що спеціалізуються на прийомі вертикальних пологів.

Водні пологи - це пологи, які відбуваються у воді: у ванній, басейні, морі або в іншому природному водоймищі, куди відправляється породілля разом з рідними, а також з іншими прихильниками та послідовниками водних пологів, нерідко далекими від медицини. В основі водних пологів лежить ідея, що водне середовище полегшує больові відчуття під час пологів.

До самим нетрадиційним методиками подібного типу можна віднести метод, запропонований І.Б. Марківським. В основі концепції Чарковський - система водного розвитку дитини: пренатальна (тобто допологова) акватіческая підготовка; пологи у воді; плавання та пірнання новонароджених та грудних немовлят, гартування і лікування холодною водою з використанням при навчанні плаванню; і лікування дітей за допомогою розроблених самим засновником методики технічних пристроїв та тренажерів. Головне в цій системі - збільшення у водному середовищі рухової активності вагітних жінок і подолали страх води новонароджених, а також переконаність майбутніх батьків у правильності відмови від традиційної медицини. Хоча метод зародився ще в 60-і роки, він до цих пір носить наліт сенсаційності, і професійна медицина не без підстави ставиться до нього скептично.

Домашні пологи - це пологи, відбуваються будинку (у ванній чи іншому іншому місці) при активній участі родичів жінки і так званої духовної акушерки, яка має не стільки медичними знаннями, скільки особливими світоглядними настановами.

солодкі пологи, пологи без насильства - це також варіанти пологів поза медичного родопомічної установи, під час яких під впливом духовного просвітлення жінка, що родить відчуває стан, близький до екстазу чи релігійної екзальтації, і не відчуває болю. На думку прихильників цього методу, домогтися подібного ефекту можна тільки шляхом попередньої духовної роботи під керівництвом досвідченого наставника. Найчастіше така людина також не має ні медичної освіти, ні спеціальних знань.

Так як в основі різних варіантів домашніх і водних пологів лежить таке явище, як духовне акушерство, важливо зрозуміти, в чому полягає його суть.

"Духовна" підготовка

Духовне акушерство грунтується на світоглядної установки, яка визначає відмова від медичних пологів з багатьох принципових міркувань.

Коротко вона така: таїнство народження - це вхід нової душі в цей план буття; кожне народження є духовним досвідом, який належить людям і не повинен узурпувати прагматичної медичною системою. Звідси - висновок: для самовизначення жінки важливо, щоб при народженні дитини були присутні духовні акушерки, а не лікарі, серед яких багато чоловіків. Духовні акушерки - це не професіонали, а просто досвідчені жінки, тому що, на думку прихильників цієї теорії, тільки мудрість і співпереживання, які жінка інтуїтивно відчуває при народженні дитини, можуть зробити її джерелом здоров'я та розуміння для іншої жінки. В результаті у жінок, що довірилися духовним акушерок та відмовилися від медичної допомоги, нерідкі випадки важких акушерських ускладнень, що призводять до серйозних наслідків.

Що стосується роботи духовних акушерок в плані безпосередньої підготовки жінки до пологів, то часто вони здійснюють лише індивідуальну підготовку майбутніх батьків до пологів переважно в духовному плані, вважаючи це більш важливим, ніж фізичний і теоретичний тренінг. Звідси - значна кількість пологів, що закінчилися неблагополучно - як для матері, так і для дитини.

Релігійне напрямок близько до духовного акушерства. Основою в цьому випадку можуть служити як східні духовні практики, так і відновлення традицій Російської Православної Церкви щодо дітонародження. Об'єднує представників цих напрямків віра у приречення.

У релігійних традицій є багато особливостей, наприклад велика кількість води під час пологів: людина народжується з вод, у воді відбувається перше його обмивання, хрещення, тому народження у воду забезпечує м'якість пологів . Але головне - любов і віра в Бога, молитва до Пресвятої Богородиці - захисниці всіх народжують матерів, адже ненароджена дитина є особистістю і належить Богові, він має душу, здатну відчувати всі переживання людські (радість, горе, страх та ін.) Пологи сприймаються як Чудо народження Спасителя, що повторюється через кожну матір. З цієї точки зору, в пологах відбувається злиття душі матері і душі дитини і вони знаходяться під покровом Пресвятої Богородиці, тому важко собі уявити можливість виникнення яких-небудь медичних проблем. На жаль, це зовсім не підтверджується реальною практикою, яка свідчить про те, що, крім духовно-світоглядної підготовки породіллі, має бути ще й серйозна професійна медична база, яка у разі ускладнень врятує життя матері та дитини.

Програма підготовки до пологів в рамках релігійного спрямування включає в себе елементи теоретичної бесіди про те, як протікають пологи, але основний акцент робиться на індивідуальній та груповій роботі духовного наставника. Заняття відвідуються сім'ями. Крім обов'язкової програми організуються концерти духовної музики, відвідування церкви.

Пренатальное виховання - це методика, заснована на ідеї зв'язку між емоційним змістом очікування дитини та її подальшим розвитком і навчанням: вважається, що позитивні материнські емоції благотворно впливають на розвиток не тільки сенсорики, а й внутрішньоутробного самосвідомості плоду. Емоційні та інтелектуальні потреби ненародженої дитини в цей період набагато примітивні, ніж у новонародженого, але вони є. Йому необхідно, щоб про нього думали і говорили, а тиша чи хаос, в якому виявляється ненароджена дитина, залишають глибокий слід у його психіці.

Заняття за даними методиками присвячені створенню позитивно забарвленої пренатальної середовища, яка формується так званим пренатальним наставником (він веде заняття) за рахунок, по-перше, ототожнення матері з дитиною, а по-друге, завдяки ведучому, який створює і підтримує емоції позитивного спектру - від зацікавленості і цікавості до екстатичного захоплення. Пренатальні наставники ретельно стежать за тим, щоб у процесі занять або лікувального впливу у майбутніх матерів не виникало негативних емоцій (адже якщо добре матері, то добре і дитині).

У рамках пренатального виховання як приклад варто виділити методику музичної стимуляції розвитку плоду і новонародженої дитини, а також зняття життєвих стресів у вагітної жінки за допомогою музики.

Заснована вона на теорії, що материнський голос - це камертон, за яким настроюється апарат світосприйняття дитини. Чим багатше будуть інтонації материнського голосу, тим багатшим буде це світосприймання. Це значить, що майбутня мама повинна співати, коли дитина ще перебуває у внутрішньоутробному стані, так як плід сприймає всі вібрації материнського організму. У даному методі використовуються три фактори впливу музики на організм людини: психолого-естетичний (асоціації, емоції, образний ряд); фізіологічний (функціональний, за допомогою якого можна тренувати окремі функції організму); вібраційний (вібрації, як фізичне явище, надають певний вплив на клітини плоду, активізуючи різні біохімічні процеси в них).

Цей метод передбачає не тільки музикування, але і дихальну гімнастику, і фізичні вправи, а також спілкування вагітної жінки зі своєю дитиною за допомогою спеціального приладу - двох воронок XX століття в США.