Зміни в процесі розвитку вагітності і як подбати про її благополучному перебігу.

Спостереження, обстеження, профілактика і лікування при виникненні ускладнень повинно відбуватися відповідно до періоду розвитку вагітності. Весь період перебігу вагітності прийнято ділити на три частини - триместри. I триместр являє собою ранній фетальний період, який триває до 12 тижнів. II триместр - це среднефетальний період, який триває від 13 до 27 тижнів. III триместр, або як його ще називають, "плодовий період", починається з 28 тижнів і триває до терміну пологів.

I триместр вагітності

У I триместрі вагітності, через 1 тиждень після запліднення відбувається імплантація плодового яйця, починається формування майбутньої плаценти і розвиток ембріона. Предимплантационний період і період імплантації відносять до "критичним", так як зародок найбільш чутливий до дії пошкоджуючих факторів від 4 до8 тижнів вагітності, відбувається закладка й початок формування різних органів і тканин. Одночасно починається утворення матково-плацентарного кровообігу. У плаценті починається синтез гормонів і пригнічується ендокринна функція. У цьому сенсі важливого значення набуває здатність плаценти з самих ранніх термінів вагітності належним чином забезпечить необхідні умови для нормального росту і розвитку плоду і захистити його від ушкоджуючих факторів. Однак, в I триместрі плацента ще в недостатній мірі здатна захистити плід від проникнення цілого ряду ліків (у тому числі і гормональних), алкоголю, нікотину, наркотичних речовин, що є передумовою для прояву їх шкідливого впливу.

У цілому, весь I триместр можна вважати критичним, тому що основні моменти закладки, росту і розвитку окремих тканин, органів і систем за часом не збігаються. До закінчення I триместру ще не розвинені механізми, які дозволяють плоду пристосовуватися до мінливих умов існування.

Найбільш частими ускладненнями в I триместрі є:

  • Вагітність.
  • Мимовільний викидень.
  • Ранній токсикоз.

Причини вагітності і її переривання в різні періоди I триместру не однакові . Так, до 3 тижнів це найчастіше генетичні та хромосомні пошкодження, а також недостатня попередня підготовка ендометрію до майбутньої імплантації плодового яйця. У 4-8 тижнів, як правило, основними причинами є гормональні порушення, інфекція, антифосфоліпідний синдром, що призводять до первинної фетоплацентарної недостатності і порушення ембріогенезу. У 9-12 тижнів основний негативний вплив може виявлятися як з боку вже перерахованих факторів, так і при недостатньому розтягуванні матки, наприклад, при генітальному інфантилізм або вадах розвитку матки.

Поява кров'яних виділень, або так зване "обмивання плоду ", слід розцінювати, перш за все, як ймовірність відшарування плодового яйця від стінки матки, що кваліфікується як розпочатий самовільний викидень.

Отже, якщо з'являються болі внизу живота і в попереку або з'являються кров'янисті виділення з статевих шляхів, слід негайно звернутися до лікаря для уточнення ситуації, що склалася.


Одним з найбільш важливих умов нормального розвитку вагітності є прогнозування і профілактика можливих ускладнень. У зв'язку з цим вже в I триместрі вагітності необхідно виявити фактори ризику цих ускладнень, до яких, перш за все, відносять: вік первісток молодші 17 років і старше 35 років; несприятливі соціально-побутові умови; токсичну і радіаційний вплив зовнішнього середовища; шкідливі пристрасті (алкоголь , куріння, наркотики); загострення хронічних захворювань або вперше виникли гострі інфекційні захворювання під час цієї вагітності; наявність різних захворювань, в тому числі і гінекологічних; ускладнення під час попередніх вагітностей.

Для запобігання можливих ускладнень під час вагітності ще на етапі її планування доцільно пройти попереднє обстеження у фахівця акушера-гінеколога, терапевта, окуліста, стоматолога. Зробити дослідження проб крові, сечі, виділень з урогенітального тракту.

Лікувально-профілактичні заходи в I триместрі полягають у поглибленому дослідженні та оцінці здоров'я вагітної, зниження фізичного навантаження, дотримання щадного охоронного режиму, організації раціонального харчування.

Після першого звернення до лікаря з приводу вагітності, необхідно пройти обстеження, яке включає:

  • Визначення групи крові і резус-фактора (навіть незважаючи на те, що раніше таке дослідження вже проводили, і ці показники вже відомі).
  • Дослідження крові на сифіліс (RW), ВІЛ-інфекцію, гепатити.
  • Клінічний аналіз крові для оцінки її клітинного складу, рівня гемоглобіну та величини ШОЕ.
  • Оцінку активності системи згортання крові.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Вивчення матеріалу виділень з піхви, каналу шийки матки і уретри на наявність збудників різних інфекцій. Крім того, слід використовувати серологічне дослідження для виявлення специфічних антитіл імуноглобулінів класу М і G за допомогою імуноферментного методу.

Одним з найбільш об'єктивних методів діагностики є ультразвукове дослідження, яке доцільно виконувати після 10 тижнів. Основними завданнями цього дослідження є: підтвердження прогресуючої вагітності; уточнення передбачуваного терміну вагітності; виявлення багатоплідної вагітності; визначення місця імплантації плодового яйця і локалізації плаценти; вимір товщини комірцевого простору (в 10-14 тижнів); виявлення ознак ускладненого перебігу вагітності (загроза мимовільного викидня, відшарування хоріона, істміко-цервікальна недостатність, міхурово занесення тощо).

Крім того, в I триместрі вагітності в терміни від 8 до 11 тижнів можливе проведення комбінованого скринінгового тесту для виключення ризику можливих порушень у розвитку плода, який включає визначення вільної b