Щеплення "за" і "проти".

Ось і знову настав час розмови про профілактичні щеплення на сторінках нашого журналу. Як завжди, він буде грунтовним і різноплановим, так що запасіться терпінням.

У наше завдання не входить лише чергове передрук календаря щеплень - його ви знайдете в будь-якому кабінеті дитячої поліклініки. Ми не агітуємо "за" чи "проти" вакцинації - не маємо таких моральних повноважень. Нам хочеться надати вам, шановні читачі, максимум інформації і приводів для роздумів про надзвичайно важливі речі: як захистити свого малюка від хвороб і зміцнити його імунітет, як виробити власну позицію по відношенню до будь-якого питання, пов'язаного зі здоров'ям дитини.

Сьогодні мова піде про дитячий імунітет і особливості Національного календаря щеплень. У наступному номері ми розповімо про те, як правильно готувати малюка до щеплення, відповімо на найчастіші запитання батьків і поговоримо про те, чому в необхідності вакцинації виникають сумніви. Про імунітет

Імунітет - це здатність людського організму протистояти дії будь-яких зовнішніх факторів, будь то чужорідні агенти (білкові живі "істоти" - бактерії, віруси, грибки) або речовини, наприклад, "отрути" різного походження, які ми вживаємо в їжу або якими дихаємо. Умовно імунітет можна розділити на неспецифічний, або загальний, і специфічний.

Захисні сили загального імунітету (лізоциму, інтерферони, T-лімфоцити і B-лімфоцити і т.д.) борються з усіма без винятку "порушниками "кордонів. Захисні сили специфічного імунітету виборчі. В основному це антитіла - імуноглобуліни J і M, які утворюються або після перенесеного захворювання, або після щеплення, або ж вводяться в організм штучно (сироваткою). Планова вакцинація (щеплення) від особливо небезпечних інфекційних захворювань - предмет нашої сьогоднішньої розмови.

Армія загального імунітету досить широка: це і центральні органи імунітету (вилочкова залоза, мигдалики і ін), і шкірні покриви людини , і його слизові оболонки, і спеціальні захисні білки в крові, і багато іншого.

На жаль, протягом багатьох десятиліть вітчизняні медики ведуть активну роботу з пропаганди тільки специфічного імунітету, тобто вакцинації дітей від конкретних захворювань . Не заперечуючи цього положення справ, необхідно розуміти: у дитини з високим рівнем загального імунітету знижується не тільки ризик поствакцинальних ускладнень, але і сам шанс підхопити то інфекційне захворювання, від якого його прищеплюють.

Як підвищити загальний імунітет у дитини першого року життя

Тривале грудне вигодовування (плюс повноцінне і різноманітне харчування самої годуючої мами).

Відповідне віком введення прикорму. Воно має розпочатися не раніше 4-6 місяців життя. В іншому випадку дитячий організм відчуває непосильне навантаження на травну систему (не утворилися поки потрібні рефлекси і немає необхідних ферментів), на нирки, печінку і кишечник (не справляються з "обробкою" нової їжі та виведенням шлаків).

Нормальна екологічна обстановка в будинку. Менше синтетики, більше натуральних природних матеріалів (меблі, одяг), відсутність пилозбірників (важких портьєр, килимів з високим ворсом, великих м'яких іграшок).

Регулярні провітрювання та підтримання мінімальної чистоти: не потрібно щодня проводити генеральне прибирання , але відсутність шару пилу хоча б на дитячих речах і іграшках бажано. Куріння в будинку з немовлям виключено!

Гартуючі процедури, масаж, гімнастика. Будь-яке тренування організму (при масажі і гімнастики активізується робота кровотворення, серця, судин, м'язів) робить сильнішими та імунну систему в тому числі. Навантаження корисна, а перевантаження - не потрібна.

На щастя, у маленької дитини це легко визначити: поки йому весело, непотрібного перенапруження немає, хоча нам може здаватися, що малюк давно втомився ... Або навпаки: завжди активний , вже тренований гімнастикою або загартовуванням грудничок раптом починає чинити опір - значить, є сенс поки зупинитися на досягнутому.

У чому сенс щеплення

Вакцинація не захищає дитини на сто відсотків від інфекційних хвороб, але дозволяє значно знизити ризик захворювання у дітей першого року життя. Це дуже важливо - чим менша дитина, тим слабша його імунна система. Якщо ж малюк все-таки захворіє, то зроблена заздалегідь щеплення посприяє протіканню хвороби в більш легкій формі, також виключаються важкі ускладнення і наслідки. Тотальна вакцинація (охоплення понад 92% населення країни) дозволяє уникнути епідемій в національному масштабі.

До цих пір поширене переконання, що щеплення - це разова процедура. Головне - її дитині зробити. Це не вірно: необхідно переконатися, що у відповідь на введення вакцини у малюка виникає адекватний імунітет. Тому схема вакцинації повинна бути такою:

  1. Підготовка до вакцинації.
  2. Курс вакцинації.
  3. Перевірка ефективності вакцинації, наприклад, за допомогою аналізу крові на антитіла.

Існує думка, що грудне вигодовування захищає немовля протягом перших 6-9 місяців від усіх хвороб. Це тільки частково правильно: без сумніву, загальний імунітет дитини в цьому випадку значно вище. Однак у якій кількості антитіла "перетікають" у дитини з молоком матері, невідомо. Тому абсолютної гарантії специфічного захисту організму малюка при грудному вигодовуванні немає.

У щеплень, які робляться одноразово (кір, паротит), необхідно обов'язково перевіряти результативність, незалежно від того, індивідуальний графік щеплень у вашої дитини або стандартний. За допомогою аналізу крові на антитіла ви повинні з'ясувати, чи виконала вакцина свою роль. Якщо титр антитіл напружений, значить, щеплення проведена не даремно.

У триразових щеплень (вакцини АКДП та проти поліомієліту вводять три рази поспіль, з інтервалом у 45 днів) ймовірність того, що імунітет до хвороб існує, близько 99%. В організмі накопичується велика кількість клітин пам'яті, які "тримають" рівень антитіл високим. Тому особливого сенсу в аналізі на антитіла після першого щеплення немає.

Аналізи крові на антитіла і на імунний статус досить дороги, крім того, кров в дитини береться з вени. Безкоштовні аналізи в державних медичних установах робляться дуже рідко, за винятковими показаннями.

Особливий випадок

Навіть якщо ви затятий противник вакцинації всіх дітей, включаючи власного , має сенс іноді переглядати свої позиції, узгоджуючи з обставинами. Переїхали в нову квартиру і за відсутністю кращих місць відпочинку гуляєте під вікнами тубдиспансеру? Безпечніше всім членам сім'ї зробити щеплення БЦЖ. Або хоча б перевірити самих маленьких на реакцію Манту.

Відомо, що діти ослаблені, часто хворіють на простудні захворювання потребують вакцинації не менше за інших. Але здійснити її досить складно: щоб щеплення виконала своє завдання, дитина повинна бути абсолютно здоровий на момент вакцинації. Є діти, які практично ніколи не бувають "абсолютно здоровими": закінчується одна застуда, зараз же починається інша ...

Виходить замкнуте коло: і прищеплювати страшно, і не прищеплювати страшно. Як знайти проміжок між звичайними хворобами, щоб зробити щеплення? Паралельно з підвищенням загального імунітету потрібно зміцнювати і специфічний - за допомогою продуманого індивідуального календаря щеплень, під наглядом грамотного імунолога.

Визначення імунного статусу - це докладний опис загального стану імунітету дитини. Гостра необхідність у проведенні подібних досліджень стоїть в тому випадку, якщо ваш малюк постійно хворіє, навіть перебуваючи на грудному вигодовуванні! Після обстеження необхідно проконсультуватися з імунологом - тільки фахівець може правильно "прочитати" результати аналізу. Про Національний календарі щеплень

Національний календар щеплень є в кожній цивілізованій країні. Він відображає ті захворювання, від яких треба захистити дітей і дорослих, набір вакцин і вік громадян для проведення вакцинації. Перегляд положень календаря відбувається рідко, що, з одного боку, зрозуміло - занадто багато зусиль вимагає організація вакцинації за єдиною програмою для всієї країни.


З іншого боку, такий стан справ не відповідає постійно мінливій епідемічної ситуації. Останні серйозні зміни до Національного календаря щеплень Росії були внесені в 1986 році; в 2003 році була затверджена нова версія, наближена до європейських і світових стандартів.

Профілактика державного значення

Не всі про це замислюються, але позиція мам і тат по відношенню до свого малюка може бути активною або пасивною. Це не означає, що активні батьки хороші, а пасивним діла немає до своїх дітей. Мається на увазі та частка відповідальності за здоров'я та виховання дитини, яку мами і тата хочуть або не хочуть ділити з іншими людьми - лікарями, вчителями і т.д. Зазвичай пасивні батьки рекомендації фахівців приймають на віру - "треба, значить треба", а активні задають більше питань, більше знають (або хочуть знати) про все, що пов'язано з їхніми дітьми.

Яке відношення має всі вищесказане до проблеми вакцинації? Саме пряме: боротьба з інфекційними захворюваннями в усьому світі - одна з найсерйозніших проблем, а, як відомо, на складні питання простих відповідей не буває. Права та мама, яка приходить з дитиною в прищепний кабінет не тому, що "мені так сказали", а тому, що впевнена у правильності свого рішення. Найімовірніше, перед цим вона вивчала літературу, користувалася Інтернетом, не брала на віру рекомендації лише одного лікаря з районної поліклініки, радилася з другим, третім фахівцем ...

На жаль, не менш часто зустрічаються батьки, яким лінь дійти до дитячої поліклініки взагалі. Які вже тут щеплення? Саме тому суспільство в особі державних медичних установ займає таку активну, а часом і кілька агресивну, позицію щодо вакцинації: інакше в нашій країні виявиться багато ні за що страждають маленьких дітей. Іншим словами, держава замість батьків бере на себе роль "відповідального за стан здоров'я" кожної окремої дитини.

Національний календар щеплень РФ (нова версія) *

Назва щеплення Термін вакцинації Термін ревакцинації Примітки БЦЖ
Проти туберкульозу 3-4-й день після народження 7 і 14 років Раз на рік проводиться реакція Манту, контролююча імунітет проти туберкульозу АКДС
Комплексна проти кашлюку, дифтерії, правця 3, 4 з половиною і 6 місяців 1,5 роки, 7 років, 17, 27, 37 років і далі Без коклюшного компонента щеплення називається АДС або АДС-М ОПВ
Проти поліомієліту 3, 4 з половиною і 6 місяців 1,5 роки, 1 рік 8 місяців, 7 років Вводиться одночасно з АКДП (або АДС-М) ЖКВ
Проти кору 12 місяців 6-7 років ЖПВ
Проти епідемічного паротиту (свинки) 12 місяців 6 років Проти краснухи 1 рік, 6 років; якщо щеплення не була проведена в 1 рік - у 6 і в 13-14 років Проти гепатиту В В перші 12 годин життя, 1 місяць, 6 місяців

* У таблиці представлені назви вакцин, виготовлених в РФ. Прищеплювати дітей можна і вакцинами, виробленими в інших європейських країнах, - в цьому випадку вони повинні мати відповідний російський сертифікат.

БЦЖ

У нашій країні прийнято перше щеплення БЦЖ робити в пологовому будинку, на третій-четвертий день після народження малюка. Причина такої "поспіху" ось у чому: БЦЖ - щеплення проти туберкульозу, хвороби соціально значимої, дуже страшною. Імунітет проти туберкульозу не передається у спадок, і спочатку у новонародженого антитіл немає. Крім того, в цьому випадку є гарантія, що максимальна кількість маленьких дітей буде охоплено вакцинацією. Починаючи її пізніше, ми зуміємо прищепити значно менша кількість дітей, що відіб'ється на епідемічної ситуації в країні.

Можливо, настільки рання вакцинація для "окремо взятого" дитини і не дуже актуальна: якщо малюк росте в здоровій сім'ї , рідко контактує з чужими людьми, шансів захворіти у нього мало. Випадковий контакт немовляти, в якого хороший імунітет, з носієм туберкульозу, наприклад, у вагоні метро, ??не страшний. З іншого боку, багато дорослих хворіють на туберкульоз і, самі того не знаючи, є бактеріовиділювачів. Батьки вважають, що у них "кашель курця", а у їхніх малюка "раптом" діагностують туберкульоз ...

Протягом півтора місяців після щеплення на місці уколу утворюється гнійничок зі скоринкою - так і має бути. Через деякий час скоринка сама відпаде, на її місці утворюється рубчик, який залишається на все життя.

Щеплення БЦЖ не захищає повністю від туберкульозу, її завдання - захистити маленьку дитину від важких, блискавичних форм хвороби. Щеплена дитина цілком може захворіти на туберкульоз, але перенесе захворювання набагато легше. Які б сумніви не виникали сьогодні у фахівців і обивателів щодо даної вакцини, її спроможність підтверджена: захворюваність на туберкульоз поступово знижується, нехай і не швидкими темпами; крім того, туберкульозом вкрай рідко хворіють щеплені діти перших років життя. Захворюваність зрушилася у більш пізній (дорослий) вік.

Протипоказанням до щеплення БЦЖ є вага немовляти менше двох кілограмів.

Туберкульоз - інфекційне захворювання, що вражає легені, кісткову систему і інші органи , часто призводить до інвалідності.

АКДС

Назва цієї комплексного щеплення розшифровується так: анатоксин дифтерійно-правцевий і коклюш. Перший раз її роблять у три місяці.

кашлюковим компонентом АКДС - вакцина не "жива", а "убита", але погано очищена. Хороша "очищення" зробить її принципово дорожче. У цьому деяку недосконалість вакцини, проте її канцерогенну небезпеку, про яку часто говорять "у народі", непорівнянна з тією кількістю канцерогенів, які ми отримуємо з їжею, питтям і з повітря.

Вакцина ефективно захищає дітей раннього віку від важких форм коклюшу: нещеплені діти хворіють на нього вкрай важко, особливо на першому році життя.

Без коклюшного компонента вакцина називається АДС-М або АДС, виконується ослабленим дітям за тією ж схемою. Якщо вперше дитина прищеплюється після трьох років, то також використовується вакцина АДС, якщо після 6 років - АДП-М.

Коклюш - інфекційне захворювання, для якого характерний довгий, виснажливий кашель, загальне ослаблення організму, як ускладнення часто виникають пневмонії.

Дифтерія - інфекційне захворювання, при якому найчастіше уражаються верхні дихальні шляхи. Дифтерійні мікроби можуть потрапити в організм через будь-яку слизову або пошкодження шкіри, виділяючи токсин, який вражає нервову систему. Дифтерія небезпечна для маленької дитини через різке утруднення дихання (так звана "дифтерійна плівка" перегороджує доступ повітря в легені) і вираженій інтоксикації.

Правець - інфекційне захворювання, що характеризується судомами всіх груп м'язів, у тому числі дихальної мускулатури, що небезпечно для життя.

ОПВ

Щеплення проти поліомієліту проводиться разом із щепленням АКДС. Малюкові капають в ротик кілька крапель вакцини, що приємніше, ніж уколи. Побічні реакції досить рідкісні (за винятком розлади травлення).

Досить спірною є Турова вакцинація проти поліомієліту: три роки поспіль (1998, 1999, 2000 рр..) Всі діти країни від трьох місяців до трьох років прищеплювалися від поліомієліту в певні дні. До будь-яких акцій "союзного масштабу" треба ставитися обережно, тому що вам, батькам, важливі не загальні національні показники, а здоров'я своєї дитини. Іноді виходило, що планова щеплення було зроблено за два тижні до турів, що зовсім не потрібно - додайте до неї ще три щеплення підряд протягом туру ...

Поліомієліт - серйозне інфекційне захворювання, ускладнення якого - ураження нервової системи , в гіршому випадку приводить до інвалідності (паралічів).

ЖКВ

Щеплення проти кору є "живий" (побачили букву "ж" в назві вакцини?): протягом 10-14 тижнів малюк в дуже легкій формі хворіє на кір, і на сьогоднішній день немає іншого способу прищепити його від цієї хвороби. Саме з "жвавістю" вакцини і пов'язані можливі побічні ефекти після щеплення. Щоб їх уникнути, будьте уважні до стану малюка перед щепленням - його абсолютне здоров'я гарантує гарну переносимість ЖКВ. Г.Н.